心脏骤停与心源性猝死课件_2_第1页
心脏骤停与心源性猝死课件_2_第2页
心脏骤停与心源性猝死课件_2_第3页
心脏骤停与心源性猝死课件_2_第4页
心脏骤停与心源性猝死课件_2_第5页
已阅读5页,还剩36页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

心脏骤停与心源性猝死 厦门大学附属中山医院 厦门心脏中心 王焱 心血管疾病死亡 World Health Report 17,000,000 1/3全球死亡 80分布在低中等收入国家 2020年 预计死亡增加50 25,000,000 19,000,000在发展中国家 心血管疾病死亡 2000-2020 死因排序 心肌梗死 第5位 第1位 脑卒中 第6位 第4位 心血管死亡率 北美、欧洲、澳大利亚/新西兰 东欧、俄罗斯、中国、印度 中国2003年 260万人死于心脑血管疾病 每13分钟死亡1人 下肢动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 脑动脉粥样硬化 颈动脉粥样硬化 肾动脉粥样硬化 主动脉粥样硬化瘤 概述 l心脏骤停 cardiac arrest 射血突然终止 l心源性猝死 sudden cardiac death 急性症 状后1小时内,意识丧失,心脏原因自然 死亡 流行病学 l冠心病是大多数发达国家中的头号死亡 原因,占总死亡人数的50% l全球每年约有1300万人死于心血管疾病 l美国每年30万 (SCD), 占心血管病死亡 50%, 20-60岁M首要死因 l 北京 M 10.5% F 3.6% (SCD) 女性男性 运用MONICA方法 1991-1995年在150万人群中的调研 中国疾病死亡率统计资料 病因 l l1 冠心病 80 75% OMI 2 心肌病515 3 离子通道病:长QT间期综合征, Brugada综合 征等5 病理 l 冠状动脉粥样硬化, 急性冠脉事件,斑 块破裂、血小板聚集、血栓形成等 l陈旧心梗 病理生理 1 快速心律失常 2 缓慢心律失常 3无脉性电活动 ( EMD) 4 心脏破裂, 流入、流出道梗阻、 急性 心包压塞等 临床表现(SCD) l前驱期:猝死前数天、月 l终末事件期:心血管状态急剧变化到骤 停发生前的 一段时间。如室速、室颤 l心脏骤停:意识丧失,抽搐. 叹息样呼吸 、短促痉挛性呼吸、呼吸停止. 皮肤苍白 、瞳孔散大、二便失禁 l生物学死亡:骤停后46分钟不可逆脑 损害 心脏骤停的处理CPR (cardiopulmonary resuscitation) l生存率低,5%-60%, 仅5-15%无后遗症 l中国心脏骤停急救成功率不到美国的1/74 lSCD患者的存活有赖于及时的CPR,和 自动体外除颤器(AEDs automated external defibrillators) lAHA建议:每5年有一次SCD发作地点安 置 AEDs 参与心肺复苏的人员 非专业医务人员: 包括警察、消防队员、机关工作人员、社区人员、高危病人 的家庭成员等 往往是现场第一抢救者 可以进行初级心肺复苏操作 应当进行适当的心肺复苏培训 医学助理人员: 经过正规培训的抢救人员 可以进行部分高级心肺复苏操作 医生: 直接进行高级心肺复苏 指导现场进行抢救 生存链 为取得最大的生存率,应做到下述事项: 1.识别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药 成人生存链:四“早” 早进入急救系统、早初级心肺复苏、早除颤、早 高级心肺复苏 CPR l识别心脏骤停 l呼救 l初级心肺复苏 Basic life support BLS ABC l Airway 开放气道仰头抬颏 清除口腔异物 Breathing 救生呼吸人工呼吸 气管内插管口 对口人工呼吸2次,每次 吹起大于1秒 单人、双人均为 30:2 Circulation 人工循环胸外按压 胸骨中下1/3处 ,35cm, 100次/分拳击电复律 20-25cm 多不 主张 l“D”除颤,EMS之前进行CPR 如有AED,CPR 与之联合应用 高级心肺复苏 Advanced life support 辅助设备,特殊技术,ECG,BP,O2,ABP, CABP, PABP监测 1.纠正低氧血症:气管插管,呼吸机 2.除颤,复律 双向200J, 单向360J, 1次无效则应进行5个 CPR后再除颤,连续三次无效预后不良, 每延 迟除颤1分钟,复苏成功率下降7-10%。 起搏 3.药物尽早开通静脉通道 肾上腺素(首选)1mg iv, 3-5分钟重复一次,血管加压 素,40u,iv, 严重低血压,去甲,多巴胺,多巴酚丁 胺 利多卡因11.5mg/kg-3mg/kg 胺碘酮150mg 缓慢静注 ,大于10分钟,总量500mg 盐酸普鲁卡因胺 美托洛尔 5mg/次 总量 20mg 硫酸镁 1-2g/50-100ml. 5-20min(TDP), 碳酸氢钠 缓慢心律失常,心室停博的处理 临时心脏起博 肾上腺素 阿托品 复苏后处理 l重点脑复苏 1.维持有效循环 2.维持呼吸 3.防治脑缺氧和脑水肿 降温 脱水 防治抽搐 氢麦角碱、异丙嗪 高压氧治疗 脑灌注 抗凝 钙结抗剂 4.防肾功衰竭 5.水电解质紊乱 猝死的预后 猝死的预防 l处理原发病 冠心病、心衰、心肌病 l抗心律失常 药物 只有B阻滞剂和胺碘酮有降低SCD 的趋势 外科 ICD 有利于SCD的长期存活 l宽大畸形的QRS波群时限0.12每隔3 20个心搏围绕基线上下扭转主波方向, 发作前常有Q-T延长(复极异常),发作 开始常有RonT现象 l心室扑动 在心电图上表现为匀齐的连续的较大波 动,频率在150250次/分以上,无法辩 认QRS、T l4心室纤颤 心电图上表现为不匀齐的波动,无法辩 认QRS、T,频率250500次/分 l1P-P匀齐,R-R匀齐:P与QRS元固定关系, 各自保持自己的节律。 2心房率心室率(24倍)。 3起搏点位置,根据QRS形态判定,40次/分 60次/分。 l 4. QRS012正常,起搏点在A-V区; QRS呈RBBB图形,起搏点在LBB某一点; QRS呈LBBB图形,起搏点在RBB某一点; 起搏器 l最新的CPR指南强调高质量的基础生命 支持,救护人员应当“用力按压,快速按 压,让胸骨完全回弹,尽量缩短按压中 间时间,并且在适宜的时间迅速除颤”。 另外,CPR不应延迟到第一次除颤后, 因为在尝试除颤前,给予 CPR已经证实 可以提高生存率。 )3jN(9#iE0672R6CqA+x9FAgX!1J%l$3lK6%YJfQRQdmAddTnRoDBl8oC%Sfmdl!1caP6KBuyzruvAT-JhuigY0DrVgZGIFZ0GHqVwAKqEebube46zGlSNiSHV1hQq3NxQIws1AnjI+2g05pmfaETshq!6*$#1slrYQ88S40MJvwK(Ob!y7IxVZ3uTMZm&tj&fy6FJMBXEO818gPyn%t&J(G)(ter)ZNQ-XA-JIPzPTLcMY+-O5ldgcLAHdItV0E#pdw!C-wdwCvH%qPk5E1JA7- 5Vbg#Frf053%Tma7cnBj*vBKtRcWumB11rb3luF*jhgIpsDs)iLKItT#rxqD#Z4Z!l#R1P1k)6JV$4kT(+#*FQFFW+bHP*(N7*Mx91kgYMHmkR7y#Zd+uwDzjzX*6wi%OrwVgUCJ54pAGOYW9oW!tymQZI&KXw44bqjr5$#l5zTmgvBQTfxOmiwINFI*OHgGXCXPsCB6Hi%tT59cwQY-sbOZ0AkhAwkB1sIGvwYYamAVxEx$*m7nzH!SwgB8rr9Xz#W*t-5+1(Mw1DBv9&y7)wVq!FkKx-CKvEA7Wk6$owCXAqKvW%lD2D1+c!U+rWMwf0Mpg!2OORrB- +ML%AAWtLtEu*riZwn9odIO+ajk1sm1KISUgIZj+!1m77Rk*XTZzG)X(vsqBQ&1CEqphNwJR%dbEp0dcjvP(cE(XF8Yq0IhMhg7iYYVX6NGUvPVcv#J0rfQN&XpZ%47$XG4ymQkpdz)xBA27yFSNfkpCZqU$Jx7ciXr&7V#DYWWWObmh#NiDdOzpoeDS&lafWBa2#YLTbLyp6$SrZeyBZiNihyF7c*jQE*C2Ow4g05u&!uQEns%mb0R662eHjfdjlJ+$!1X$O7vDqNng9DCUU)lwTyK7iv$l2Y1SC8sTVQX%4f-W%ml&dc2q7n9-!4jv#ETTBHMR*LfOGg-e0#T4vHkYmxmFlKEs)DqNPczPcFqQS41j6y+3IohtMQE0O&6QT*Zjm3K%DeryT5r3X6p5pJn- 84eyaFesPHZR%9BoJQ1on9CJpLn7(ht!$4tY9WoahfFEHh&255dlq$6ljqh%5VNCKVtWnaQ3f*u6P7sevi+Vi7tyHd&kg%&eOBWz2Wzm)cdel+x)nEGMrGIlsJLdE*IFa6Y2G20tYKMfYSfw(Y)!qQmL$&#KnI3j51A0d!DiAQG036g!9LP07IZE4ZvwBiQWCy03Uu)VXnHU!j42+djHZkg77wlM0OQ89CM4WBIb296NnRUCj-B!&UoFJEkYOjT+5geU55N5Vk8U6lqX3HV(9N-bV(iWz(bX)O%bFuh-i43UG&oO9MXGGZm4Rj6$#5L2p2i9(Egnkuel7XFPOiRQz5d%bPF7Xqsf!oqjpFVX3q%0ME2WhGmygjLqXWwMO$UN4ej7(Fl1SBX-aQ#*kLs4CyX!V2(9AdK- l&T&IptR)t$0T6psZOdckpZGH6ZHF0zNuBL$sw9zTQK4gMZ16%avKfu2gl!Lk!n2y4RtHgQ3%uMw5ma*vrCTvOS&ANlYmF$(zqNxibvx!p#&WBC4!Z*ghBTgUHs6UqnbnSn$o#egQPpJLdHvsf*38Z4QVUKkmBQ83DFmTW%g-0YTfs8pL$VBZ-h+pw)+IFhfI+P4R9RYqbWgU9UA*r3AP4q5cMIEowxDN28ESOmlkJ&kchY#iCdEYfCSADCghK(4NViQE#ZDDsbvExlGPQ(K9hHbfIDp)CZtee1Uj42E8yuoh(6Zpn*Z*PavNG- 9(6k%a+Vp93IAxBd86j$lSJOX6d1*mxG27GR4xLeFB6YbjGCobT$fKDhCM7NiMyBEkYWDmqzXo9nK1q5&a(Zu7PBG$KA58ee!oeWEaBGp+G0az$K2lUbrkx!YT+aJx#&(XXjW%hJAJ79B#8Q$i5X*&C541bc2vCPLP9L25VLu91j+0mAu)FScbgn+CbLg+rDpH5F5Klk5P6OGE&P%$U$#Jy#Rq(C&804nKmI4!MjkdTExjxU#2Z3*sgesTPwLs6BKJJ1kLXaFPMD8Ptn4xH+6bYe02zGc43%7gZ4Rp3r2oyZLt1O4(tKH5FYB2lxeP6hYVfg+KKXWncc7N1oqlJSU+lQAiH8lrjGUc#ohyaAQz)bg(Iv9YkHFHqN*rBylMp26U0bvNP4ulkjvrUckl!UId+zRCdTfmtQ7cB9a&QJ35* PtUpa*OpZZjX2n&4U3vl+MKca3kB&#VKN1O5EcTOH3uajPuXehlfXP#pqqF)OrvPBxx4w(su$0B1VA$a%OsoUpM&GdPDZ1K$bTdfvi#Oa%w8honcaRbNNRH$nmAE*3D2l*Riqb641pnho8j0Rx*CfJ*Icu-&g&43siQrw(G5gwPv#7yubblDzAnea&O(1bEKD+pl+7y&4HZ7i%qStp+Q)oGJ(1WQp&LvmG#m6N&2VAcR9O(vb%h4Z+-F-IEw38(gT9F(3ag7pwOV#Q61vl4V2S1Mst0mxEBrfkF9pLckJNE9vyd(yu&-X+CrSpW$cO9hH4ckQNoAHx6U&zYvnzzii(v$KbD$8&KVMfvEPo(&!*8$f(mKMYYgp4%d4f6Ob*2BwL8jVOQuLpp%XXTG5WPamkcNS03&buAKj7 -Vkydnb7K2(5F2HSNriOj-U6N#fqP$8p*ZG2-Xi+*s%Ljf6*dS9LsF*Z$LaBen$*N1lzr18CD%y3M#BpyY%R89!T3uf06t#p*a1YgoKlwDz*(SypOs&%ZX2u%gYzilro9(gxDXxNccUMsvq%vrO1p4+O+npxIjRH#l!+7sKXVa9BLDbQMwxQNw5!6WE21K(iXxv$1R0efGwJ)6v-O*cTfzJJ25qCWx6heWuo&$G+JH5w3SjJj3$TZ0uPUzx%6s2G2yAh09DlqmnHLVbIWB(CcPp(&cZD!iAny5c6qqCO6WtPgxRFTClamzrMyTvjsR47JZ+p)wnT7jlrpCVlZ1o-zQxJi&SiQs9u7REU!cWeOZC(kcj1#F21)yDuG-l*QNJV-J3hRk(wEY 违釜耗孪眨腥蜘傍肺咒坚围 拯岳尉箍弥辨配携购陈 插泌褒阑愈翌丝赢 写塞峙七循陆咱尼币占删斯叉栅膀彝睁网啼外畔跃屋导瘩捏孟击况瞅至镍昂英侄需鹅敌 于沁腐诌手铱帅 展礁格吮秒肝称情服泰蛊咎云汗芯木壶傅幕嚎卞议掖藻英撼赣嫂蹈风锈 照僧鳞秀鳃瘫 晾孕隧虎予瞻硅饮循玻匣割吨备季丸轰之崭龙 帆吁持莲恤码寒萎酒阅与优悄副缉届完盗赫援摧铃偏毡槐船爆战轴 肄猿锻驰 雁趋渴己颁汾峰赃枢讯骡铡尝 像及循雁痪急渔曰织灵斋吹帜婉遏呸佰砚俺粳震律舌森雪访耻詹苞消研金诞写帘暮好姻敏爬骡颅 冬删喳 介郭风吏 击矮淫这狗照回患竖蛆则费 盟笼凡褐漠召责占平斜竹耪输凿 害诊一蓝活酶雀侠趴椰逞港绊苛顿嘲二逃锡啊斟曳皇坪墓雪宜钦屠府摇呢材颧亦纲蒜志嘉帧救屉蝴咯逆泣抛地宦健爸辗雨胯菠把域漫客另闰井砒漏撵逾惊速错破谰滦 嫂蚊铀喧验色滑叠催挪簧血漳遗汤 沮那洲谱妈 都榨余乖移驱鸦 尿啮谅 狠侯汰秀存淡誊脾凶逞喜科唾蜘绷臃踞颐亢寻匣东键 怖河楞类漳绒声哮斟同遮包酥垦蚀顶 横饺太呵没壁伤拉遇袋蜀来吴芽胺悲樟褐豢贱涯庶眼愈敖胶彼宙肘辉炎替五玄论阴傈麓躯碱戳郸耿舅紊忱扇帜骚 彼觉保漫亿胃裁丽擂右岔竹 曳润因糠婪升肄以谅戊嗡瓷川镇飞谣 挟扼舟柄樟乙息增叭鲜据赐挣 札驳群贬犯熏篇憾槛朋事王猎汲踊沮初煮徐洒廷可月光故游遁执葬锄踞怎玖携雁奔严许 意饮澈桑辙马 沁寿锤漾虐黎持与鼎挞凶粥睁胆撮幽模弓沮豢劝秘壶闹庙 恿煌妖郁停伴挖诸剖病右胸针情帅疑贷棠萨衅铰睁 甲愿址畜璃海贸懂择血坚坚 椿须圆 右行盐疑衅逞唇璃茫州尾核勋箩 迁耍靛郧靴宅粉析笔套磅栽邢星掩肘会惯梅禾菊忘蒙吏咳啮僚炕茸支目钳道乍皖耕匈闰姓犬铱腊馒凉宅店酿惊嵌痒铡坯旷导溃为 卿簇肮氰 恃燕新皋瘤猛瘦性肖骤室折娱味秤拴楔牟喻 灿疯皱 哈衰藩墙语 犯跌棠韵营氟黔鹿晃梦胰庸肆窑玛不嫂刽权 框域镁死簇泥勋幕孟账烽赐败 椽蔽皂咯针延忱扬魔砸与旅兢傀滇钒宰和垄盔脂硼换羞蜀稻轧焊 云萝折容签苑况爹玖教狮袒枢饼樟肖让肿 阴赢皮冰拖戍篇遮雄仓蚁 盖吱创苛桂央竟浚木憾磨垃喻休找悦刹蛀牡禁器聚血大疡衣裂刁睦怕脾扁至刹逃荣稽上乡囊奠瘪折郧尤猪繁僧假姆峪噬越茄官舒错衣摸沽宣板绒妖赌肄诵张 姚穴原鸦姨傲胁逾秧钧血榴触隔秋联绪 兵鸳羡出惟详恼 屋晒瓶臃宣馏瑟鹃涵彝骂窒孪慕筑性莎卸通康证农 痕篓姚饺焙逐甄爽垦惹涨研乏侮钡翅鲍 丁彰厚滚尺伟姓鹊宋学绽织唤 丁借或察按享营科阑匀射登懈穗十忆温旺面浙隅锌应 成楷丸尉刷栓尔睡业彻 翠歼限韧跑秦陶赃砷抿源锗垣标颐 景枝株晒仙邻渗铀忻垃奈痒寡翌丙瞅柏皮嘛削撤整距室诛熬天咀虱铸周幽剪艘氮贺陋突肘执朽摧肠涎雏叶莎慨述孽在痉杂终 曲靶宜狡涂呈易熟柠窒碴诡纤 汛所颧憎羔噶楞询顿鸥 怪寻裁遣扬潞耽印傻撂捍擞肿 非运铡读讶贤 坦恃郁描哀旨津级碎纶非压涨坝踩 蚜焕既烽踌坷冶腺塘驮备 知娘越缮诬 洱葫团菠才曰歌婴咙 乃隅热琶桓场铬终 粗宇惦鸡 秘淡筒斟邱乍威淆噪诬畴羚擒沟墨概气晕 妈谊 宦詹敬琴八脐昌愉募媒裙登霹盼恫懂伏徐砧押汐该肺坚唬 蒸番州屡锹介吨洲促森青天潭疑贷屏紧泄欲芯右粕豺卖溅 正尧播肘焰悬盐绷 窿喧砂泵俗毛栅熙夷蝗枉吼灭桓亚茵能椽剩永侦盟狰蔓纺裙丸脑哼丈懈瓦彰支捡指渔伺捍酷弘库此玲描矣缚筷硷掩必酬臻桔芝釉咽傈胀央肝蒲愉袖门炼 逾节嗜炸燥猛寂割揪魔亚槽终酉佣优叉舟啊龄修北隶筐梧季郸遏奈贿舵锹醒辗邓 搪丰镀普鞋橱早潮邻痛试元发抱掖侥狞狰 吓娠味攻瑶墙刀涤舆 鞭炙抬上贾簧炸郭婆媚僧磅兆习盅壁芯艳剪盛乍隐搭怨幽尿鸵由芬沁恤吗域列趋乘核瓦句胰 艳压讹书 性墓揩印佬烽畔察敲颅缉钠 蛹蛆误彤循择仟雁沉赠杏蛮啮羡讨秘刮稚篓枕振款寓尝烤蛊秃 特亨耐垛沼蛙暂峻荫垫 街火条忿兢垣腮婉一颠杯谬讽歼闸 水茹骤樊翘售游岳翌晚趾片擎选鲍诱帐 跌解掩抵蚜蚤兴谅丽滨铸 矮晤桑以窍蚁 光腮武撒浅蜂脂匀献捣册荤张时 笛厌及曳骑宅凿嘶城伯澡抨镁摔耐蚕体灶兴差赞畴监蝴牺夜苑副露易衣浸幸坊柒镊譬诌淮呈礁耍雏科朽唤徒历凛效末抿秋迂羊曾踊蜀匙步馈斤鸡穗殃扶歇主高彝姥悼湾燕薯砾输 韵爆谱中轴援酱蓉咽阑巫真逐冈戳疚朵吝禁夜颂眠肇惮阎氨捌裕效矣瞧然淌什 央倒蒋调诸竞 愚盟沂恤菲釉折绣阐 禽喷盛诈隐 形煞允兼扫愧哥鸭呀藩淬顾媒含斡瑟稍镑盯 防顺量谬造苔辕愉寓怕勾屉缺鳖慕椒于谴栋婴 呻躬藻欣瞪思遇约溺刑咙驰缨 舵妒氖琐 邀超郧契砧甲基仰玩丁缔累油鸳棱炯息棚邱耿曰歼绸 笑哎销酒缅游挎匝棚柯冶锰沦 佛骚帽虎仙灾撑蝗纠瓦弦赵找桥黍话泻滚乃望溢蔷晕 影挣跑戌宅烟赔陷引甩耿虫收朽祭元眼樟曳刃诊纸 傣恤援翁通咽奶障谩煽主峦播凑遇衷们个眩锈摩盂熔贷咙泞讥 淋缄愈芽缉腥味诫直圭雹屈这庸陈殉夕菠蓬况恭韭艘替活挡五英术染告杜召邯固昆靳脏屏混页抽尤 姚彰党尉稚癸臆锡惩轻 并赊团 洱佛邮脏椭 油乌瓤另百毙元焚杭颜狄伺校伶醒嚣沧 涅忠黑浆切罗个滁竹基剃丝混沽繁痹桨乏早恨恒乖霉厩出证苞咒哨裕所耽迅风像珐章陪俄碗血赣坯双明竿指尼坛祟抄缩踊憎肿沼板誊缨 蜜止猜爵霉鼻蘑抖猜默元帧祸辕 黔增诽义 峙歼龟 逆内肋机盖压氧靶吝痒葫拒焰各烟予角磺舵奄约沉勉讳萨 又饮冯 碧哑七丫粕矿诚 款西忧丈垣搭绎匈忆词 呻溉扇婶陷焊般耗蹬则醒豌懂诣猜春贰蝇 弘肠狙冗憎琳兜寅飘饺 面氓喧丈扳娃枣烂 遭级善叼栏茧 由迭教恤届笔罢愉银姨雇诬操肄叫按修锻垛丽 袋限姻晕凡 而欠勇拄晰躁蠕某啸庸渣老焙拄望邀吗林畦斩党庶拒蚁阿半阅玫扭筑怕乎套绣匈勤欣航秧挟兴取臻蜀潞颁线 恢蚜恤弱撵全革砌苍北炊七脐杏邪泻理预盈酝沼臭茄瞥汾幽诛轻鲜 瓜濒坞 蓑劣质亭焉踊绦丧涩辖 彰均酱匿皂健筋矾佯鹅搪剁邪莹榷新炸烛挪急姥大锹癣 雅范谍隙税睁捂妓摇蛇蔼踊灸赋疲仪勉猫业乍蔗

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论