儿科病例幻灯片课件

儿科病例 病 例 1 5天女婴,出生时有严重窒息 史,出生体重2800克,出生后2天 出现呼吸急促,R 68次/分,呼吸 不规则,有时呼吸暂停时间15秒, 心率 120次/分,面色发绀,血红 蛋白145g/L,该患儿最可能的诊 断? 病例2 胎龄39周新生儿,出生体重 2.4kg,羊膜早破3天,出生后2天即 出现拒奶、呕吐、黄疸进行性加重 .母血型“B”型.体查:体温不升, 前囟平、颈软、全身深黄,心率100 次/分.心音低钝、腹稍胀、肝肋下 3cm.WBC 25109,N 80%,血清胆红 素315umol/L.血型“O”.该患儿诊 断、诊断依据及治疗原则 病例3 1岁半男孩,6个月开始反复肺炎 ,皮肤疖肿,中耳炎等,发育营养差, 浅表淋巴结不大,心肺无异常,应作 哪些检查有助于明确诊断. 病例4 10岁男孩,持续发热10天,伴胸闷 及双膝关节肿痛.三周前有咽痛 ,T38.5心率118次/分 ,BP105/75mmHg,面色苍白,咽充血,扁 桃体度肿大,少许白色渗出物,心界 左乳腺外0.5cm.胸骨左缘第3肋间隙 级舒张期杂音,心尖区第一心音减 弱.有奔马律和级全收缩期杂 音.肝在右肋下1cm,剑突下1.5cm,无 压痛,最可能的诊断;诊断依据; 主要治疗. 病例5 2岁小儿,既往体弱多病,其母最 近患有肺结核.患儿曾接种过卡 介苗,作结核菌素试验1:2000之 红肿,硬结直径为22cm,6天未消, 应作何考虑. 病例6 4岁男孩,发热咳嗽20天,头痛呕 吐5天,曾用多种抗生素治疗无效,体 查:体温38.5,体重15Kg,神清,左 侧鼻唇沟变浅,口角向右歪斜,颈抗 (+).心肺(-),克、布氏征(+).脑脊 液外观微混,WBC 560106, N 0.3, L 0.7,蛋白质800mg/L,氯化物 88mmol/L,糖 1.1mmol/L,该患儿可 能诊断、诊断依据、治疗原则. 病例7 患儿1岁,因呕吐、腹泻2天就 诊,就诊前1天发热体温38.5, 轻咳,流涕,呕吐2-3次,次日腹泻 ,大便呈黄色蛋花样,无腥臭味,7 -8次/日,大便镜检WBC 0-2/HP, 最可能的诊断及诊断依据. 病例8 2岁小儿,发热咳嗽3天,惊厥 昏迷1天,体温39,鼻翼扇动,右 下肺具细湿罗音,心率150次/分, 腹胀,肠鸣音弱,肝在右肋下1cm, 诊断上有哪几种可能性. 病例9 10岁男孩,全身不适,乏力1周 ,发热、咳嗽3天,少许黏痰伴咽 痛,体温38-38.5,X线胸片示右 下肺呈云雾状浸润影,WBC计数 10109/L,N 0.72,L 0.28,肺部 体征不明显,最可能诊断. 病例10 6个月小儿,低热轻咳4天,咳 喘加重1天,伴阵发烦躁,双肺听 诊可闻哮鸣音及少许细湿罗音 ,WBC 10109/L,N 0.3,L 0.7, 胸片显示轻度肺气肿,诊断应考 虑何种疾病. 病例11 1岁女孩,急起高热,流涎,厌 食,查体:T39,咽部充血,咽腭 弓,悬雍垂,软腭等处可见2-4mm 大小的疱疹,心肺(-),最可能的 诊断. 病例12 8岁男孩,平时易患肺炎,胸骨 左缘2,3肋间收缩期杂音,性质柔 和,P2亢进,周围血管征(-),ECG 示右心室大,诊断应考虑? 病例13 5岁患儿,气促发绀4年余,活 动后有蹲踞现象,胸骨左缘2,3肋 间级收缩期杂音, P2减弱,最 可能的诊断. 病例14 2岁患儿,持续发热1个月余,一 般情况较差,查:胸骨左缘3,4肋间 可闻及级收缩期杂音, P2亢进, 双肺呼吸音清,肝右肋下3.0cm,脾 肋下2.0cm,ESR 40mm/h,WBC 20109/L,N 0.9,L 0.1,血培养无 菌生长,最可能的诊断. 病例15 7岁患儿,因眼睑伴双下肢浮 肿1周,咳嗽,气促1天就诊,体查 :BP 130/90mmHg,呼吸急促,双肺 底闻及水泡音,心率130次/分,肝 在右肋下3cm ,眼睑伴双下肢浮 肿,非凹陷性,诊断应考虑. 病例16 男孩,9个月,面唇渐苍白3个月 ,双胎,母乳喂养,血象 Hb75g/L,RBC 3.01012/L,WBC 11.0109/L,血涂片中RBC形态大 小不一,以小细胞为多,中央淡染 色区扩大,最可能的诊断,为进一 步确诊最有意义的检查,最佳的治 疗方法. 病例17 男,4个月,左耳流脓2天后发 热5天,抽搐2次,体温40,左外 耳道积脓,左乳突处压痛反应,前 囟紧张隆起,布氏征(+),csf细胞 数1000106/L,潘氏试验(+),糖 1.1mmol/L,蛋白0.4g/L,氯化物 110mmol/L,最可能的诊断 病例18 4个月患儿,在外校拟诊为小儿 腹泻,中度脱水,经补液后脱水征 消失,但突然出现呼吸变浅,反应 差,腹胀而转来院.体查:体温 37C,心率140次/分,神萎,面色 苍白,前囟平,皮肤弹性尚可.心音 低钝,腹胀,肠鸣音1-2次/分,膝反 射消失,最可能的诊断. 病例19 9个月男婴,腹泻2天,每天10 余次,黄色稀水便.体重8.8Kg,神 萎,皮肤弹性极差,前囟及腋窝明 显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不 明显,尿量极少,血清钠 125mmol/L,考虑诊断为? 病例20 9个月婴儿, 体重8Kg,腹泻3天, 每天10余次,伴呕吐4-5次/天,尿 量明显减少,眼窝凹陷,皮肤弹性 差,四肢尚暖 ,血清钠 128mmol/L.首先应用哪种液体静 脉输液. 病例21 婴儿3个月,不发热,好哭易惊 ,前囟平,颅骨有乒乓球样感,枕 秃,无克氏征及巴彬斯基征,最可 能的诊断. 病例22 一名5个月大小儿,人工喂养, 体重4kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮 肤弹性差,肌肉明显松弛,两眼近 角膜外绕有结膜干燥斑,其最可 能诊断. 病例23 12个月婴儿,体重5kg,生后牛奶 喂养,4个月来因迁延性腹泻用米糊 喂养,近一周来发热、咳嗽、气促. 体检:发育营养差,呼吸55次/分, 神萎,反应低下,面色苍白,全身皮 下脂肪消失,咽充血,两肺细小水泡 音.血象:RBC 2.5109/L,血红蛋 白5g/L,其可能诊断. 病例24 6个月婴儿,夜间烦躁不安,多 汗, 枕秃,有颅骨软化.血钙 2mmol/L(8mg/dl)、血磷 1.0mmol/L(3mg/dl),碱性磷酸酶 310u/L(