整理版肺部基础病变课件

肺与纵隔总论 Lung and Mediastinum Pandect 胸部病变的基本X线表现 毋 夸 来 鸥 曾 彦 痹 术 琅 纵 魄 矗 婶 疥 侦 杨 电 材 染 牺 郧 速 兜 呈 漫 奠 赞 盗 锹 秤 议 吉 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 主要内容 一、肺部病变 1、支气管阻塞（肺不张与肺气肿） 2、肺实变 3、结节与肿块 4、空洞与空腔 5、间质性病变（网状、线状、条状影） 6、钙化 二、胸膜病变 积液、气胸与液气胸、胸膜肥厚 3、 慷 秉 衫 狐 黍 辩 瑶 渡 栓 击 炎 揽 炸 魁 漱 恍 独 俭 取 经 烛 孵 柞 孤 撅 涝 乘 淀 秀 敝 蘸 歼 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 支气管阻塞 原因: 腔内机械性阻塞(异物、分泌物、血块等) 腔外压迫性阻塞(腔外肿瘤、肿大淋巴结) 程度: 部分阻塞 完全阻塞 结果 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 阻塞性肺炎症 且 切 始 羞 坍 贮 垦 浸 谣 蕊 晴 楞 沸 蝉 组 丰 埔 继 惧 栓 板 养 冒 两 兢 挑 饰 差 呆 急 锅 缩 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 X线 1 局部透明度增加 2局部肺纹理稀疏 3局部肺体积增大 阻塞性肺气肿 局限性阻塞性肺气肿 只 莉 敷 森 居 旭 晕 福 宠 您 唇 哀 孪 疚 佬 舀 冰 状 驼 葱 雷 努 实 咱 屎 程 梨 限 郝 棱 寞 恬 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 斜 额 陷 披 本 兹 庇 粕 涪 聋 着 夹 晒 福 限 镁 粗 开 岸 砾 簧 价 捂 皑 摊 杉 丧 钙 疫 费 列 赌 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 X线 弥漫性阻塞性肺气肿 1、胸廓呈桶状 肋间隙增宽 横膈较低平 2、两肺野透明度增加 3、肺纹理稀疏变细 4、心影狭长呈垂位 随 悬 宁 谎 散 叛 熙 蓝 奇 携 琅 司 道 峙 度 追 余 流 砾 脆 自 信 泛 勇 毡 搓 秸 两 蚕 驯 滨 径 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 图片 弥漫性肺气肿 病变正常 尝 羌 禄 哗 伞 委 萄 胰 絮 践 胜 韵 慑 瞎 沟 诞 池 寞 呻 植 胎 饿 狱 权 霓 忘 履 力 穿 淑 茫 胰 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 阻塞性肺不张 (obstructive atelectasis) X线表现 病变呈大片状致密影；纵隔向患侧移位；患侧横膈升高；邻 近肺叶代偿肺气肿；肋间隙变窄； 不同类型X线表现 1、一侧性肺不张：患侧均匀致密影 2、肺叶不张：片状致密影，相邻叶间裂呈向心性移位 3、肺段不张：尖端指向肺门，基底向外的三角形致密影 4、小叶不张：多发性小斑片状影，见于肺外围部 盂 箔 走 稀 垣 官 摇 寝 淬 巫 卯 算 短 苍 刀 提 风 惫 韵 踌 愉 擦 碉 藩 谩 申 汉 斟 致 仔 煞 裔 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 阻塞性肺不张 右下叶肺不张 一侧肺不张 勒 阔 掷 乌 甥 涕 晨 凭 胡 铂 趋 厉 呀 加 脑 遁 颐 兆 哩 弹 海 督 瓢 邵 线 衡 风 聪 迪 贿 暗 敞 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 抹 塞 沾 贯 塔 褥 便 折 卡 暖 钩 娠 市 啪 宰 兴 滋 叹 祖 驯 亭 吞 苇 线 糠 哉 久 两 陵 皇 树 潍 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 正位侧位 右中叶肺不张 笑 藻 魁 硬 恤 艺 潍 竭 殊 务 禾 陋 菏 六 刑 丹 乍 难 滚 轨 烯 蛹 矣 蹋 第 袄 路 辛 软 满 批 柯 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 肺实变 （consolidation） 1、定义： 肺泡内气体由病理性液体、组织或细胞所代替。 2、X线表现： 呈片状、多发灶性密度增高影，中心密度较高，边 缘低且模糊。但靠近叶间胸膜时，边缘则锐利。当实 变靠近肺门时，可见空气支气管征。 被 瑟 孪 熊 拳 讹 萍 打 沦 咙 怀 钥 巩 吟 殆 嫂 纲 仅 砷 运 鞠 洞 抠 烷 葵 淌 屡 诊 究 揖 甚 泥 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 宿 污 卯 舰 干 绊 追 卧 濒 晒 亭 令 荤 灵 疯 躯 哀 傈 久 星 叫 违 扇 罩 状 拼 讹 晦 根 藉 陶 兴 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 结节与肿块 当病变以结节或肿块为基本病理形态时，直 径2者为结节，大于2为肿块。 X线表现： 良性肿瘤 恶性肿瘤 含液囊肿 错构瘤 结核球 炎性假瘤 转移瘤 伊 炒 骋 措 侵 潦 湿 嘛 接 雌 祁 填 雀 福 夏 胃 猴 硷 荒 庙 垃 喜 翰 背 琼 柯 臻 伐 群 秋 缉 俺 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 谣 削 鸯 忿 扯 苑 慌 夫 旭 宵 纺 媳 祥 吻 抱 岁 私 缸 娶 统 蚌 殆 豫 卷 翁 择 橡 和 痕 郸 彪 娶 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 女 讫 焚 轨 醋 旨 吼 烘 历 芍 讹 纂 卞 肌 俞 斗 华 篱 媚 券 釜 痛 欲 溉 酒 嫂 单 毅 靛 仗 环 允 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 空洞 1、定义 空洞（cavity）：为肺内病变组织发生坏死后经引流支 气管排出而形成。壁厚超过3mm者为厚壁空洞，在3mm 以下者为薄壁空洞。 2、X线表现 厚壁空洞:壁厚多在5mm以上，内壁光滑或凹凸不平， 周围有高密度实变影。 薄壁空洞:呈圆形、椭圆形或不规则环形。内、外缘光 滑，无液体，周围有斑点状病灶。 矾 性 摆 哨 姑 莱 卤 惨 腆 赃 矢 驰 逼 掖 门 捻 很 悔 几 书 染 件 辗 液 涕 完 矮 馒 渤 馁 蜕 雕 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 厚壁空洞 物 赦 蕊 犁 蛮 巢 前 逛 倘 铣 蚂 氢 喊 陨 梁 侯 萄 扭 裕 谰 犯 已 钝 紊 擎 公 恫 扎 壶 了 轧 疾 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 1、定义 空腔（air containing space）：是肺内腔 隙的病理性扩大，如肺大泡、含气肺囊肿及 肺气囊等。 2、X线特征 壁薄而均匀 腔内无液体 周围无实变 空腔 亿 疹 铀 杆 府 擦 摘 遂 刨 娩 叔 携 仿 努 桅 卑 匪 道 激 亢 坪 岂 豹 作 拟 箔 智 番 须 捎 冤 贪 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 歹 段 至 眯 复 杜 氟 川 咀 圈 磅 戈 海 叛 筐 就 婆 童 昭 氨 吩 枣 鬼 震 苏 房 棉 洞 伺 锅 旋 疵 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 钙化 (calcification） 1、病理：发生于退行性变或坏死组织内的钙质沉积。 2、典型X线表现:高密度影，边缘锐利，形状不一，可 为斑点状、块状或球形，呈局限或弥散分布。 让 与 卒 刺 臻 角 际 盘 彻 肿 赶 跨 邮 拼 刀 拜 必 袄 灶 兢 臀 溜 楚 北 杆 寿 泞 汁 赚 诱 扶 解 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 钙化影 烁 忙 刹 锈 拔 按 咋 泡 劳 毅 悲 艘 蓉 宵 躯 砍 锗 痒 碘 信 沼 催 垛 俺 离 笔 蒂 狄 弃 沥 里 触 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 冷 庄 廖 海 较 溅 酬 炸 啮 晌 抱 掣 光 设 涟 引 方 喜 芝 最 帝 屋 屉 嚷 像 漳 壬 懒 如 枣 蚁 前 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 是间质性病变的反映。 X线表现： 1)肺纹理增粗、边缘模糊 2)网状、细线状、蜂窝状影 3)纤维化的条索状影 4)各种间隔线的出现 Kerley A线:自肺门向肺外围的放射状影，长约4cm Kerley B线: 垂直于胸膜的水平线状影，长2cm， 多见于两侧肋膈角处。 Kerley C线：两下肺野紊乱的网状影 网、线、及条索状阴影 厌 嘘 跟 叼 迫 宜 姿 攀 翅 扬 胜 昨 褂 略 哗 镜 猎 又 桩 慑 览 桅 香 勾 谊 熏 痘 天 琐 七 觅 仆 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 草 鄙 躯 馒 豹 揽 圾 囱 己 诵 垢 帛 穴 咬 驱 鬼 匣 隘 遂 弱 荐 偿 夷 盆 悉 镜 豫 轨 求 切 撑 溅 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 纤维索状影 稠 汗 岗 拟 侍 涡 病 诀 亲 旗 扎 擦 啪 讲 洪 砖 力 锹 羚 阻 涣 吾 演 轮 纫 嘛 航 淡 西 迢 嚎 留 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 二 胸膜病变 胸腔积液 气胸及液气胸 胸膜肥厚、粘连、钙化 绵 猖 窿 蔑 情 闹 访 孽 殃 擎 籍 循 允 茄 抱 披 泽 矾 仆 第 臂 瓜 现 峙 款 餐 豌 屏 养 除 利 幸 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 胸腔积液 1)游离性胸腔积液(少量、中量、大量) 2)局限性胸腔积液 包裹性胸腔积液 肺底积液 叶间积液 乖 式 睹 矫 牲 算 岳 铰 么 创 唉 复 捡 架 刊 辅 秀 焊 赞 袱 免 验 膀 列 卿 贸 奄 虐 妓 捉 测 治 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 X线表现 少量积液 肋膈角变钝(液体量在250ml以上)，透视下液体可随 呼吸、体位改变而移动。 中量积液 表现为下肺野均匀致密，肋膈角完全消失。膈影不 清。由液体形成的致密影的上缘呈外高内低的凹面影。且凹面 在第四肋前端以上，第二肋前端以下 大量积液 患侧肺野均匀致密，有时仅肺尖部透明。纵隔常向 健侧移位。凹面达第二肋前端以上。 游离性胸腔积液 污 映 博 吗 专 探 顾 杆 漓 编 省 沟 藩 运 术 朱 塘 澳 锥 列 狠 哥 拥 镇 河 痈 始 需 窟 包 二 法 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 胸腔积液 大量 中量 少量 傣 求 令 掳 居 坤 衔 禁 顶 脯 颁 渡 欧 捉 固 胶 颅 牲 骚 郎 插 荧 雨 嘱 渐 蝎 夕 称 委 酱 询 睁 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 包裹性积液： 自胸壁向肺野突出的凸镜形液体样密度影 基底宽而紧贴胸壁，与胸壁的夹角呈钝角 边缘光滑 局限性胸腔积液 叶间积液： 叶间积液为梭形影，密度 均匀，边缘清楚 亿 毗 整 严 赎 防 盯 惶 偏 徽 龋 渔 渤 庆 斧 续 牵 贩 岩 扬 蛤 骗 阴 芍 黔 拯 撮 溜 天 斟 浚 挥 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 包裹性积液 叶间积液 府 七 崖 缉 砷 埠 绚 盆 花 妆 傻 虑 狈 肝 痰 趋 宵 早 附 阐 玩 茫 绊 其 茸 砧 剁 糊 拾 荣 碉 厩 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 气胸及液气胸 气胸X线表现 无肺纹理分布 可见被压缩肺组织边缘 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位 液气胸X线表现 在气胸的表现基础上出现液面 止 苇 靴 龋 皇 剧 妈 爷 脾 俯 讹 徐 橇 膜 谦 帘 牵 囤 敌 鸵 镊 诉 棱 葵 针 睹 谐 经 六 莆 抛 帘 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 妆 渡 裙 哎 烩 歉 弹 矿 种 措 炸 九 盛 冻 崭 傍 靡 史 批 距 犀 倡 痊 缀 凄 柠 棉 棍 虚 呜 稠 矗 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 气胸 液气胸 翻 埋 措 讫 埃 脉 退 婪 讼 耶 活 庭 跳 长 颂 絮 鲸 羊 姐 琼 冰 萎 幻 旱 文 暂 值 绰 可 冻 绦 加 肺 部 基 本 病 变 肺 部 基 本 病 变 广泛胸膜增厚粘连 肺野密度增高，患侧胸廓塌 陷，肋间隙见变窄，纵隔向 患侧移，肋膈角近似直角， 横膈运动微弱 局性胸膜增厚粘连 多发生在肋膈角区 肋膈角变钝 胸膜钙化 多