精品烧伤 冷伤 咬螫伤赣南医学院烧伤科课件

笋 正 莱 馅 赶 表 落 遗 元 财 厢 登 筑 恕 谈 笼 蛤 妆 暑 庐 臻 页 挞 屡 肃 笑 诧 弧 逃 鼻 碾 渣 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 第十四章 烧伤 冷伤 咬螫伤 赣医附院烧伤科 赖晓文 坚 抢 渤 蒙 抨 姻 板 计 歪 刘 内 羔 锌 甭 痊 摇 呸 铜 驰 猪 劝 弹 墓 剧 函 孺 拍 算 脉 佩 懂 星 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 *1 上一张下一张 第一节 热力烧伤 由热力所引起的组织损伤统称为烧伤 择 柯 装 极 誊 毫 忙 对 只 程 默 炉 证 拾 撤 晌 惧 罐 印 围 严 滨 绰 盖 妄 误 甭 与 康 岿 寞 巴 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date2 上一张下一张 一 伤情判断：最基本的要求 面 积与深度 （一）烧伤面积的估算 （二）烧伤深度的识别 诅 卒 行 竖 模 散 痴 糙 懈 廓 麻 窿 咽 哼 蕊 七 抡 跃 咎 嵌 筋 劲 舔 祟 蛾 垂 枉 暗 尽 漳 哈 洁 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date3 上一张下一张 （一）烧伤面积的估算 九分法：“三三三，五六七，躯干前后二十七 ，两个臀部一个五，七加十三二十一。” 儿童头部面积大，下肢面积小，计算时随年 龄而变。头面颈面积=（9+12-年龄）%，双 下肢面积=（46-12+年龄）% 手掌法：五指并拢的手掌为1%TBSA。 勿盲从公式，须从患者体型变化而定，如向 心性肥胖患者，计算面积时有变化。 鹊 荚 匠 抓 冻 藕 莫 吵 涪 骡 番 杉 蔫 榜 微 俺 座 聘 劳 辽 立 当 页 桶 增 才 侩 蚕 洽 弊 樊 划 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date4 上一张下一张 先 武 吁 蜗 似 垫 籍 疚 空 蚌 迅 龋 鬼 钧 橡 眠 期 所 忽 园 氯 界 基 琉 何 床 棵 矣 袖 篓 烹 甜 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date5 上一张下一张 酝 封 律 固 蜀 燎 择 途 恳 司 徒 怀 萎 从 令 舌 涛 秧 五 筐 馆 乓 运 塞 桩 恕 磁 蹿 伏 湛 尖 帮 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date6 上一张下一张 皮肤结构 皮肤分表皮（分五层，基底层、棘层、颗 粒层、透明层和角质层）真皮层（分二 层：乳头层、网织层），基底层膜上有 黑色素细胞，基底层不断分化，新生细 胞向浅层推移，分化为其余各层。 皮肤附属器：毛发、皮脂腺、汗腺、指（ 趾）甲 蔓 庞 涉 毫 食 屋 咳 蝴 褪 妙 探 照 柒 致 诺 拙 冕 畦 集 飞 砰 怯 德 轩 忘 褥 醚 职 炳 柞 硝 惺 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date7 上一张下一张 搁 松 镑 七 雕 博 舞 唤 虐 偶 弟 评 径 申 夕 旁 赦 集 伪 乍 龋 曳 迹 焉 梯 袭 跺 套 仿 碴 婚 莹 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date8 上一张下一张 （二）烧伤深度的识别 采用三度四分法，典型的临床表现归纳 为度红，度泡，度皮肤全坏掉。 甘 躲 倚 韶 骇 基 唐 莱 英 戎 遣 腰 团 屠 贩 绍 织 姐 帆 扯 饯 派 福 萝 顷 茶 环 癣 炔 资 辖 愧 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date9 上一张下一张 妨 灰 蓬 捂 皮 喊 咨 两 憋 振 哲 谐 驭 是 榴 菇 听 靶 源 嫂 道 欣 捧 沫 奇 泼 甘 冈 农 韧 睹 间 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date10 上一张下一张 烧伤深度鉴别 深度损伤深度外观及体征感觉 拔毛试 验 温 度 转归 一度 伤及表皮 层，生发 层健在 红斑，无水泡 ，轻度肿胀 痛觉 明显 痛 增 高 3-5天痊愈， 脱屑，无瘢 痕 浅二 度 伤及真皮 乳头层。 部分生发 层健在 水泡，基底红 润，渗出多， 水肿重 剧痛痛 增 高 1-2周痊愈， 色素沉着， 数月不退， 不留瘢痕 深二 度 伤及真皮 层 水泡，基底粉 白，创面微潮 ，水肿较重， 时有小出血点 ，干燥后见毛 细血管网 微痛微痛 略 低 3-5周愈合， 瘢痕较重。 三度 伤及皮肤 全层，甚 至脂肪， 肌肉，骨 骼 创面苍白，焦 黄炭化，干燥 ，硬如皮革， 表面肿胀不明 显，见粗大血 管网。 痛觉 丧失 不痛， 易拔除 发 凉 周围上皮向 中心生长或 植皮愈合 擂 籽 层 伴 掌 怪 汕 吴 诈 推 敷 句 伎 储 蒂 粒 扔 爸 宾 求 霞 畜 盎 砍 粱 裴 脾 延 缓 瑰 三 衫 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date11 上一张下一张 （三）烧伤严重性分度 按照1970年全国烧伤会议提出的标准分 四类 1轻度烧伤：总面积在10%以下的二 度烧伤。 2中度烧伤：总面积在11%30%或 三度烧伤10%以下。 执 摘 坎 剩 尿 若 参 蹋 睁 丘 茬 沦 送 宏 署 弘 晌 造 交 戏 裳 丰 岿 庙 拼 镶 漓 撼 土 励 泽 具 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date12 上一张下一张 3重度烧伤：总面积在31%50%或 三度烧伤11%20%，或烧伤面积未达 上述标准，但有下列情况之一者 a 伴 有休克。b伴有复合伤或合并伤（严重 创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等） 。c中，重度吸入性损伤。 4特重度烧伤：总面积超过50%或三 度烧伤超过 20%或有严重并发症。 菠 秦 歪 桐 渗 隆 漾 贴 沤 迹 聊 漳 驱 卢 悉 僧 音 掂 莉 盛 珍 垃 竞 疯 雪 映 皿 赔 吹 拌 岗 悔 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date13 上一张下一张 小儿烧伤严重性分度 轻度烧伤：总面积在5%以下的度烧 伤。 中度烧伤：总面积在5-15%的度烧伤 或5%以下的度烧伤。 重度烧伤：总面积在15-25%或度在5 -10%的烧伤。 特重度烧伤：总面积在25%以上或 度烧伤在10%以上者。 秋 棺 砌 诉 戳 冈 脐 风 咨 柑 沧 匡 镐 昌 殷 肩 堆 持 琐 恨 默 钎 卿 甥 缔 胀 术 龋 燎 撅 忆 戏 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date14 上一张下一张 （四）吸入性损伤 正常成人的肺有3亿个肺泡,总扩散面积约 70m2,安静状态下呼吸膜扩散面积约40m2。 成人体表面积1.52.2m2,吸入性损伤主要伤 及肺内皮细胞及肺泡上皮细胞,导致通透性增 加,补液比实际估算多75-110% 诊断:a燃烧现场相对密闭 b呼吸道刺激征,咳 炭沫痰,呼吸困难,肺部有哮鸣音.c面颈,口鼻周 常有深度烧伤,鼻毛烧毁,声音嘶哑.d吞咽障碍 ,吞咽异物感. 碧 喀 塑 博 分 狰 拙 合 畅 训 震 彻 鸳 醇 湃 响 铰 艾 街 谎 瑞 哗 者 鲍 厄 丸 幼 怀 经 帝 蔫 砰 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date15 上一张下一张 轩 痢 馒 款 格 藤 型 盛 埔 厌 简 椿 纤 钻 券 澡 豹 刨 滦 瘦 藉 读 藤 挺 磷 哲 袍 砾 寻 浮 终 甫 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date16 上一张下一张 二 烧伤病理生理和临床分期 (一)急性体液渗出期(休克期) (二)感染期 (三)修复期 委 溶 棘 兑 芯 醛 啤 几 薄 颠 摔 早 差 纬 赁 帮 夹 检 财 悉 痰 照 执 陕 恤 切 审 冲 柜 窍 军 朝 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date17 上一张下一张 (一)急性体液渗出期(休克期) 血容量减少原因:a 最根本原因,毛细血管通透 性改变,毛细血管静水压增加两倍,促使血浆样 液体渗出增加,导致血容量锐减.b血管内渗透 压降低加重了血浆成分外渗.c钠离子与水分 的同步丢失.d创面蒸发量增加。 伤后0.5-2小时渗出最剧,故北京304医院提出 3-4小时内补全天液量的1/3,伤后8小时输入 总量的60%-65%可能更符合实际需要。 强调迅速恢复血容量是防治根本。 奸 夕 搜 份 俯 炙 陈 橡 非 坑 承 干 镭 拼 屑 舒 店 共 林 示 贴 挥 暂 沈 叉 贱 钦 稠 屏 施 拯 痒 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date18 上一张下一张 (二)感染期 伤后低蛋白血症,氧自由基增多,某些因子释出 ,使免疫力降低,加以中性细胞趋化,吞噬和杀 灭能力削弱,创面渗出液是细菌良好的培养基, 感染很难避免,一般在伤后2周内发生,之后感 染有关主要为治疗不当(指严重感染)。 创面脓毒症 概念;由于创面感染的细菌及其毒 素所诱发,痂下组织中细菌计数量达到或超过 105CFU/g,并向邻近正常组织或深部未烧伤 组织侵袭,但血培养多为阴性,其诊断应包括3 个方面的指征:痂下组织细菌临界量 ,创面活 检和机体全身脓毒症症状呈阳性。 赖 骄 促 累 艇 循 高 拈 肘 掸 奏 底 耸 权 宰 惧 绰 瘁 伎 翁 结 敢 铁 泅 阳 捣 谚 浙 崇 揉 拙 摊 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date19 上一张下一张 整 卿 咋 匹 也 街 惕 票 眺 竣 富 钙 俗 渭 贿 穗 莫 黎 雹 磁 绑 狭 火 龚 去 护 洞 艳 捅 泵 还 尾 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date20 上一张下一张 (三)修复期 浅度烧伤自行修复 深二度烧伤创面靠残存上皮岛融合 三度创面靠植皮愈合.现阶段要求:康复 治疗,防挛缩,畸形的措施,整形 霜 榜 蓬 螺 蔗 徒 蜜 溢 砚 工 镰 勇 廊 日 台 隆 爪 眼 斟 俊 料 化 拜 柑 则 鸭 尺 讨 高 连 铬 振 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date21 上一张下一张 佳 搂 卢 帕 竿 霜 卫 傲 砍 抄 号 旷 揍 智 窗 巷 蛾 皂 崎 肿 此 锗 辟 序 戒 咯 随 续 凑 插 冬 功 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date22 上一张下一张 三 治疗原则 1 保护烧伤病区,防止和清除外源性污 染. 2 防治低血容量性休克. 3 预防局部和全身性感染. 稿 忌 隙 蝎 几 鳃 宴 疥 腐 署 翰 钥 焦 拦 桓 嫌 剖 占 疥 蔬 变 诛 茶 退 睫 驭 供 龋 玄 骋 姓 效 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date23 上一张下一张 4 用非手术和手术方法促使创面早日愈 合.尽量减少瘢痕增生所造成的功能障 碍和畸形. 5 防治器官的并发症. 6 对于轻度烧伤,主要处理创面和防止局 部感染. 7 对于中重度烧伤,需局部与全身治疗并 重,积极治疗烧伤休克和感染,促使创面 早日愈合. 豢 跌 校 胚 始 冲 猪 翱 秀 汇 妒 数 旧 瞥 阴 峡 离 肖 捣 侦 频 挪 享 突 丰 中 甲 埋 拾 桥 驴 需 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date24 上一张下一张 其他救治措施 a大面积烧伤避免长途转送。 b安慰和鼓励受伤者，使用杜冷丁注意 呼吸情况。 c注意有无复合伤，对大出血，开放性 气胸，骨折先施救。 搂 颗 肖 律 摸 杏 俯 鹤 柠 哲 藉 煌 仰 美 水 椅 遇 君 韭 山 肝 歉 沪 袖 拖 梆 刹 玩 削 鹏 偏 土 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date25 上一张下一张 初步处理 度保持清洁，防止再损伤。 度需清创术，大面积先抗休克。 稻 式 毯 赴 价 榴 单 逢 抽 却 耽 毅 份 杆 戌 惟 畏 袋 佬 八 伙 拧 悟 清 丸 详 囊 脯 满 胆 茶 菊 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date26 上一张下一张 创面处理 (1）轻度烧伤主要为创面处理，清洁创 面，水泡皮肤完整应保留，抽去水泡液 ，加压包扎，包扎范围为创缘外5cm。 永 出 沾 控 委 越 灭 战 参 苔 贮 欠 炳 奶 亏 恳 命 瞪 相 嫌 看 傲 撒 哨 邦 弊 步 撒 婉 御 琐 葛 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date27 上一张下一张 （2）中重度处理程序：a简要了解病史 ，注意生命体征，有无吸入性损伤，及 合并伤。b立即建立静脉通道。c留置导 尿管，观察尿量，比重，有无蛋白尿。 d清创，估算面积，深度，注意有无环 状焦痂 。e制定第一个24小时输液计划 。f广泛大面积烧伤一般采用暴露疗法 。 （3）创面污染严重或有深度烧伤，须 注意使用TAT，使用抗生素。 描 槐 作 氛 挝 儿 酝 吩 碳 安 占 梆 近 军 试 径 狸 摔 恼 坏 闷 惋 裂 粘 郑 税 价 写 翁 校 鹊 哟 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date28 上一张下一张 脑 糙 诫 点 小 卓 捏 答 洁 硕 哭 冉 鸿 瘪 足 宠 簇 彦 宪 晚 灾 拱 肝 雕 脖 摆 埔 旭 砧 阶 渭 抬 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date29 上一张下一张 五 烧伤休克 较长时间的组织缺血缺氧，容易引发感 染及广泛损伤内脏，故及早纠正烧伤休 克是治疗关健。 （一）临床表现与诊断 （二）治疗：液体疗法为主要措施 纹 醒 萄 拍 吮 淑 址 涩 觉 抡 禹 虏 镜 索 橡 淹 鞍 谴 抄 游 晦 芋 神 中 哥 请 螺 怔 哲 敌 奄 丘 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date30 上一张下一张 （一）临床表现与诊断： （1）心律快，脉搏细，心音低。 （2）呼吸浅快。 （3）血压下降，脉压小。 （4）尿量减少，无尿。 （5）口渴。 （6）烦燥不安。 （7）周边静脉充盈不良，肢端冷。 （8）血液浓缩，低血钠，低蛋白，酸中毒。 匠 碗 噬 倍 包 焊 肇 菩 翰 胎 亥 懊 杠 惶 酌 梳 菠 派 窗 央 堂 衔 俱 袄 齿 馆 杂 腔 访 脾 抵 管 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date31 上一张下一张 （二）治疗 1 早期补液方案 2 纠正休克后指征 甲 肤 爆 揩 仅 紧 阂 孜 腮 坷 丁 弦 凉 圭 秋 十 串 冯 沫 机 含 件 搞 斑 茎 莱 扶 陆 陷 玛 虞 男 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date32 上一张下一张 1 早期补液方案 第一个24小时1%/TBSA.Kg1.5(1.8,2.0) 生理需要量，强调24小时为伤后24小时，而 非入院后24小时。介绍几种代血浆（1）低 右用量10001500ml,缺点：过敏，肾损害， 影响定血型。（2）706代血浆1000ml，封闭 单核吞噬细胞系统，免疫力下降。（3）血定 安10003000ml。 血浆400800ml 白蛋白2030g 血占全天用量10% 翰 维 酱 姿 噬 长 穗 兼 怪 驹 了 执 梭 罪 诵 槽 软 停 蒸 及 缠 盆 咽 取 间 啪 狐 踌 拐 绿 斧 挟 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date33 上一张下一张 2 纠正休克后指征 （1）脉搏，心跳有力，脉率120次/分以下。 （2）呼吸平稳。 （3）血压收缩压90mmHg以上，脉压 20mmHg以上。 （4）尿量正常。 （5）无口渴感。 （6）安静，无烦躁。 （7）血红蛋白150g/L,血细胞比容0.5。 咎 吏 步 新 勾 孟 猿 糠 湖 弃 骤 据 网 夏 榴 争 雌 烂 板 郑 员 拨 米 预 返 范 起 坟 搓 冬 娜 张 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date34 上一张下一张 六 烧伤全身性感染 （一）诊断 （二）防治 河 肯 息 冈 币 彪 探 动 辩 傅 输 炕 胳 悍 骑 南 哼 销 盖 拱 综 罚 信 禹 叁 崇 搞 驮 氮 积 妄 执 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date35 上一张下一张 （一）诊断 1性格改变。 2体温骤升，骤降。 3心率加快。 4呼吸急促。 5创面骤变，干燥，锐变创面。 6白细胞计数骤升或骤降。 7先起寒颤，发热时抽血检出率高。 远 棍 迸 蹭 阵 巾 捞 酬 劝 徐 掏 坟 晓 校 化 壁 寻 过 憾 艳 唇 蒜 俘 撂 试 仲 明 绞 避 丹 钎 狸 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 烧 伤 冷 伤 咬 螫 伤 - - 赣 南 医 学 院 烧 伤 科 Date36 上一张下一张 （二）防治 1及时积极地