柴平汤治疗功能性消化不良180例课件

柴平汤治疗功能性消化不良柴平汤治疗功能性消化不良180180例例 山西中医学院 (030024) 任顺平 主题词 消化不良； 功能性； 柴平汤治疗 摘要 目的 观察柴平汤对功能性消化不良 （FD）的临床疗效，并探讨柴平汤 治疗FD作用机理。 方法 将180例FD患者随机分为柴平汤 治疗组128例及多潘立酮对照组52例 ，所有观察病例均符合RomeFD标 准，分别用柴平汤加减和多潘立酮 进行治疗，4周为一疗程。疗程结束 后进行总结、统计分析. 结果 治疗组临床治愈61例，显效36例， 有效23例，无效8例，总有效120例 ，有效率达93.75%；对照组总有效 35例有效率达67.3%。两组比较有 显著性差异（P0.05 ）,具有可比性。 1.2治疗方法：治疗组以疏肝理气， 和胃降逆，燥湿运脾为治则，方以 柴平汤为基础方（柴胡9-12g、黄芩 9g、半夏9g、党参12g、厚扑10g、 苍术12g、陈皮10g、甘草3g）。水 煎，每日一剂，分早晚温服。4W为 一疗程。 若嗳气、呕恶、白苔、脉沉弱者加紫苏9g、 丁香6g、柿蒂9g； 若嗳气、呕恶甚、苔黄、便秘脉盛有力者加 旋覆花12g、代赭石20g； 若烧心、反酸者加乌贼骨20g、浙贝母10g； 若泄泻、白腻苔者加白蔻仁9g、炒薏仁20g。 若便秘，舌淡胖，苔薄白者加生白术30g、枳 实10g；苔黄燥者，加黄连9g、大黄69g 对照组 多潘立酮（吗叮啉）10mg,每 日三次，餐前半小时口服。 4W为一疗程。 1.3 疗效标准（自拟）： 症状全部消失为临床治愈； 症状明显缓减为显效； 症状减轻为有效； 症状无变化为无效。 2.1两组治疗一个疗程后 主要症状改善情况：见表1。 表1 组别 上腹疼痛 餐后早饱 嗳气上逆 烧心泛酸 恶心呕吐 食欲不振 治疗组 对照组 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 123 9 50 23 116 11 48 17 105 7 50 19 68 12 35 16 120 14 43 15 113 17 46 22 2.2两组临床疗效比较：见表2。 表2 组别 例数 临床治愈 显效 有效 无效 总有效（% ） 治疗组 对照组 128 52 36238 120 93.75* 5 17 13 17 35 67.3 61 *与对照组比较P0.05 3 讨论 近年来研究认为，FD是 由胃肠动力和感觉异常的脑肠轴 调节障碍所致，并与胃酸、HP感 染、精神、应急及环境等因素有 关，涉及多种胃肠生理病理学障 碍的征候群3。其发病的本质是 胃排空延缓。 2000年的罗马标准将其分为:（ 1）动力障碍样 表现为 ： 上腹胀、不适、餐后 早饱，症状与进餐密 切相关； （2）溃疡样型消化不良则以上 腹痛为主要表现，常在空腹时 为著。 （3）非特异性消化不良 三个亚型1。 本病病因及发病机制复杂，发病率 高。根据资料显示，本病占人群 发病率的25%左右，占我院消化 门诊的42%，正日益引起学者们 的广泛关注。 FD的治疗，由于FD的发病可能有多 种因素参与，治疗尚无特异手段， 西医采取综合治疗。 一般治疗 去除病因、解释病情、 调整饮食；调整心理； 对症治疗；对因治疗 对症治疗 促动力剂：胃复安、吗丁啉、西沙 必利、莫沙必利、红霉素等。 抑酸剂：H2受体抑制剂、PPI； 对因治疗：（抗HP治疗：铋剂或 PPI为主的三联治疗。 粘膜保护剂：硫糖铝、思密达、 胶体铋。抗抑郁药：百优解、赛 乐特等）。因其根本在于胃动力 障碍，故临床用促动力剂较多， 且是运动障碍样FD治疗的首选 药物2。 中医对精神心理因素相关的功能性 疾病具有独特的疗效。据FD的临 床表现，中医认为其病位在脾胃 。若脾虚失运，湿邪阻滞，气机 不畅，而见胃脘痞满，食欲不振 ， 嗳气喜呕等； 脾胃位居中焦，胃之受纳，脾之运 化，均有赖于肝之疏泄。若情志不 舒，肝气郁滞，失于疏泄，横逆犯 胃，使胃气失于和降而上逆，故症 见胃脘胀痛，嗳气呕恶，烧心泛酸 等。 柴平汤加减具有疏肝理气，和胃降 逆，燥湿运脾之功，治疗FD理法 合排，丝丝入扣，有显著疗效， 说明柴平汤加减具有促进胃排空 ，改善胃动力障碍的作用，其详 尽的机理有待近一步研究。 4 参考文献 1 王吉耀. 抗酸剂在功能性消化不良中的 应用. 世界华人消化杂志，2000，8（8 ）：912. 2 侯晓华. 开展对功能性消化不良的