《护理心理学》专科课件护心第三章

第三章 心理社会因素与疾病 第一节 概 述 一、心理、社会因素与疾病的相互关系 心理因素 社会因素 情绪反应 情绪反应过剧 适应现实生活（良性应激） 健康问题（消极应激 ） 社会心理与健康 日常生活中引起人们心理应激状态的主要应 激源 是生活事件。 我国：“正常中国人生活事件心理应激量表”中 列出 了不同等级的65种生活变化事件，对人 在 一定时间里的心理应激状态进行定量测 定。 据统计：有中等强度生活事件的人群中，31% 有重 大的健康变化；有重大生活事件的人群中， 70%有 重大的健康变化。一年内生活变化单位不超过 150 单位，次年可能安然无恙；若一个累计为150 300 单位，来年有50%可能要患病；若一年累计超 过 300单位，则来年70%可能会患病。 第二节 心 理 应 激 一、概念 1、应激：个体对环境刺激所引起的非特异性 的 生理反应 2、心理应激： 来自体内外和社会的刺激源作用于机体所 产生的机体内部突发的紧张状态 二、应激原 躯体性 心理性 社会性 文化性 三、心理应激反应 1、认知能力降低： 表现：思维迟钝、注意力分散、自知力下降 、 对客观认知的歪曲 2、不良情绪反应： 表现：焦虑、愤怒、恐惧、抑郁 3、行为的自控力降低： 表现：动作变形、离家出走、争吵等攻击行 为 四、心理应激的处理 1、消除致病应激源 2、提高病人对应激的认识水平 3、进行心理和社会支持 4、努力矫正由应激引起的病理生理反应 第三节 应 对 一、概念： 个体对付应激，使自身适应或摆脱某种情境 的 手段 二、应对方式： 1、情绪集中性应对 防御机制：暂时减轻或消除症状 重新评价情境：尽可能从积极的角度考虑问 题，减轻或防止消极情绪 减轻紧张：使用镇静剂、体力锻炼等 2、问题集中性应对 事先应对：预料可能发生的困难 寻找社会支持：通过社会联系获得心理支持 第四节 心身疾病 一、概念： 指疾病的发病、发展、转归与防治都与心理 社 会因素密切相关的一组疾病 特征： 与情绪障碍有关 多数与某种特殊性格类型相联系（A型性格 ） 不同心身疾病的发病率有明显的差异 同一病人可有几种心身疾病存在或交替发生 常有相同或类似的家族史 经常有缓解和反复发作的倾向 二、心身疾病的中介机制 自主神经系统(活动过度或不 足) 心理社会因素 内分泌系统(内分泌改变) (心理应激源) 神经递质(分泌水平发生变化 ) 免疫系统(功能紊乱) 三、心身疾病的分类 四、几种常见的心身疾病 1、冠心病（A型性格） 2、原发性高血压（精神紧张或情绪因素、 A 型性格） A型性格特征 性情急躁、进取心和竞争性强、对工作专心 、 不善于放松休息、能强制自己为成功而奋斗 A型性格的个性特性，影响了血液中甘油三酯 的 浓度，从而促进动脉粥样硬化而发生心脑血 管 疾病 精神高度紧张职业内心矛盾突出患病 3、支气管哮喘（过分依赖、敏感） 由于强烈依赖欲望未能达到满足，而使这种 情感 受到压抑，而又不能从哭泣或叫喊向外表达 ，于 是便转换为哮喘的发作 精神紧张、内心冲突 焦虑、沮丧、抑郁 哮喘发作 过分注意自己的疾病 家属的过分担心和焦虑 病人的心理评价特征：内向型、情绪表达缺 乏、期待被他人接受 、 欲望过高 4、消化性溃疡 *心理社会因素： 人际关系紧张、重大生活改变、工作中的挫 折、长期精神紧张、抑郁、沮丧 *人格特征：不喜欢交往、被动、拘谨、顺从 、 依赖性强、情绪不稳、具有某种矛盾心理 5、癌症 相同的基本心理特征： 不善于宣泄和表达严重的焦虑、抑郁而过分 压 抑自己的负性情绪 表现：过分自我克制、回避矛盾、姑息迁就 、 忍耐、怕得罪人而放弃自己的需要 *经经常因为为无力应对应对 生活压压力、绝绝望和孤独 无援 的人，其癌症的发发生率可高出正常人3倍以 上 负性情绪体验 细胞和体液免疫功能发 生 改变 癌症 五、心身疾病的治疗和护理 1、治疗： 躯体：药药物、手术术、物理 心理上：个别别治疗疗、集体治疗疗、催眠治疗疗 生物反馈疗馈疗 法： 环环境