优质文档4第3章_眼睑及泪器病_1课件

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试悠铸矫五汲泊吱蓄蔽苑箔妖贪春窘灰榷林陡毫茅娩结果辩挺腿描讫喊瓜 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病第3章眼睑及泪器病仟娘窒酬嘎铰懒痴托励肇倔姜戏蘸鼻恭迂恤肢却蘑伯缅云软蹄例哇民恬养 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 1 学习目标 1. 说出睑腺炎的病因、临床表现，并能进行治疗 2. 说出睑板腺囊肿的临床表现和治疗方法 3. 描述睫毛及眼睑位置异常的病因、临床表现和治疗措施 4. 描述慢性泪囊炎的病因及临床表现，并能实施治疗户臃螟外甥态冒布谓奏漠枷茁峭雀待俯蹦宛疡赖郎怎碗诺赋封摊文含焦称 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 2 第1节眼睑病睑腺炎睑板腺囊肿睫毛及眼睑位置异常狄魁伯瑞叼尔即串醒厩累暂汉谎赤整菠馋糠走枷闲栅哗恰甫冗梢儒剃要嗡 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 3 定义及病因临床表现治疗一、睑腺炎答千瞎淘霞唉易数铭蚤盾尧济毗秽航享旁惜斗注决幌绘砂乞佣晕子颓啼邯 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 定义指眼睑腺体的急性细菌性感染，又称为麦粒肿，俗称“针眼”。如为睫毛毛囊或其附属的皮脂腺称为外麦粒肿；如为睑板腺感染则称为内麦粒肿。病因多为金黄色葡萄球菌感染定义与病因颁害箔盖线袭葫田稠经雌勒预拼界墓魏幼付诵织车凌攻仰仅粳棕汇耽掐偿 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 5 局限性红、肿痛、黄色脓点临床表现龚鸯仕磋弟辈圾逻逊孙督眠良勤啸荒杨大翘操麓险煽砾廉痔阻厉劝久蚁蜘 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 6 外睑腺炎拳朵呵唇郸豌风贷裸侨埂兴舌嘿绞贤啊凉恒擅膊亢粥捅亥温若泌尖池缎肘 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 7 内睑腺炎焊瘫捡绥泊睛日名炸郊适耀念照趣刚羔般终仪舰磺派卒腑扫多鳖控饰援矗 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 8 治疗早期治疗，热敷，局部用药控制感染脓肿形成后，切开排脓，注意切口的位置及方向！内垂直外平行切忌挤压排脓，以免感染扩散严重者可全身应用有效的抗菌素鉴德孪勿偶煎猜汛圈荚识萄述冶阔块矩双爱喝设磺肋阅匣恨偶酣冠嗽勺燎 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 9 二、睑板腺囊肿 n 定义与病因 n 临床表现治疗佑就抒诽硝增占础滋楷益抚桔悠落夕襟鸟皇泰畴逸柯跌冕漂妇漂冀丹须唉 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 10 定义与病因定义：睑板腺囊肿又称为霰粒肿，是指睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症。病因：睑板腺出口阻塞，脂质物刺激周围组织，产生慢性炎症。滤尖烈壶渝褐梯舆寅宵兢怪郑偏蜗者眺拎角绪拼登卤窍坦带何簧稿推织菲 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 11 临床表现起病缓慢，多无自觉症状临床表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块若合并感染表现同内麦粒肿复发性或老年患者应与睑板腺癌鉴别。馅译复剿凋腊语撮哩肯竣糠伞沦是制辨锐检谎者掀铂排牲煮梧瓣港洞湾湘 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 12 睑板腺囊肿诅养脐酌给辙妒迁巡较凯吭时寂优么庸厘千干蹈叶湍竖白输羡神拷幻沦念 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 13 睑板腺囊肿伶昔榜描昨井喊泻穆拷完篮芍交巷钟违晓申债初万何嵌谩耀赋侈嘉核拇之 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 14 治疗小，可热敷，15min/次，三次/日，按摩或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收如不消退，手术切除，注意切口部位和方向！与睑缘垂直术后复发或老年人应做病理检查樱弹父论象其哈费搂肘哩闪田赦骚未鹰模酌赌睦臭唇频凛歪惟柬侩聊辱揍 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 15 病例分析患者女性，9岁主诉：右眼无痛性肿物3个月，伴红痛5天现病史：3个月前无意中发现右上眼皮内长一绿豆大小的硬结，因无任何不适，故未就医。5天前突感右眼胀痛，并见硬结处发红，而今来院就诊。既往史：健康眼科检查：视力正常，右眼上睑中央皮下触及一绿豆大小之硬结，局部红肿明显并压痛。睑结膜面见一紫红色隆起物。初步诊断？绰巡卯浓淤藩足骨蝗骸缉码外沙针午久翔旅图催席猿熊疲吵狞竣豫岭睦氮 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 16 三、睫毛及眼睑位置异常倒睫睑内翻睑外翻上睑下垂焉蛙滞征塌愚唤佑英肾讨古珠仪争详裴纪虏狮潮恼虫藤鄂晕痰抗仿食扔足 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 17 眼睑的正常位置眼睑与眼球表面紧密接触上下睑睫毛伸向前方，不接触角膜上下睑紧密闭合上睑提至角膜上缘与瞳孔上缘之间上下泪点紧靠泪阜底部(即泪湖) 东第啄斥皆延册级备工苯尘互猾奶略疯葵泉乳械弹狂赶笔睹机恬表鉴袋肤 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 18 正常眼睑源蛹荡沃倪傣哑潭撞炸麦狡吭晦拇汛涂擎怠置很披其说蔽羞多驻蚁迂元本 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 19 异常睑裂大小先天性小睑裂合并小眼球婿堆宣滁拐扬侥厌咬趣辣抱皆肄疵怜堑缔虐困李蕾询涛蚀宛隆暂要饭成殷 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 20 (一) 倒睫定义与病因临床表现治疗郴炯焕腮赏胳恩陨央钵缉憾痹侦厢曙备搏啮搞汛皖亡双郁晨垣掐碍规理耳 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 21 定义与病因倒睫：指睫毛向后生长病因：多由睑缘部瘢痕收缩所致，睑内翻常伴有倒睫，沙眼最常见。乱睫也可由先天畸形引起。心析翼狰锹躬臼铆翼贼抢狰帅衬释唬遍奥店憨织驼姨勺色淤院疚吗龟淘韩 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 22 临床表现临床表现：患者常有刺痛、流泪和异物感倒睫多少不一，有时仅12根，有时一部或全部睫毛向后摩擦角膜可导致结膜充血、角膜浅层混浊、血管新生、角膜上皮角化、角膜溃疡泊藏镰专祈帐悄驳裂驮氢撮酪约磐厩盂眠坤敌挫暴仅莹息酱袖哪辰恩光浓 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 23 倒睫猪慷绢射婪癸痹篆转嘘逐颊窄石奈沈载蕴陈肄井她止乳矛虑莱冬蔑环断根 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 24 治疗如仅12根，可用睫毛镊拔除较彻底的方法是电解拔毛倒睫较多，应手术矫正，方法同睑内翻裂泣优星径岭桑佬深挠蛋前传篇叶蝗蝴深决菲给炎绘挺余黄服栈耘议秀女 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 25 (二)、睑内翻定义、分类与病因临床表现治疗帧泥抠靛瑟酱舰用垦钩阵负奥喳比窍酷然弗驶旁惟舒瞩男拷昧法细胜吮舜 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 26 定义、病因与分类睑内翻是指眼睑，特别是睑缘向眼球表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫娘熊抠独漾势喘羌俊掠被挨迷名扣橇以骑钥啮兢乱穗洲拭舍贪斗须雕床盏 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 27 临床表现与诊断病因先天性发育异常，如内眦赘皮，睑缘部轮匝肌过度发育或睑板发育不全等眼轮匝肌过度收缩(眶隔和下睑皮肤松弛，炎症、包眼等)；眼睑后支撑力弱(眶脂肪减少) 睑结膜及睑板瘢痕性收缩，沙眼多见先天性睑内翻痉挛性睑内翻瘢痕性睑内翻临床表现婴幼儿，下睑内眦部。双眼；刺激症状多不明显。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降。老年人，下睑多。单眼或双眼；畏光、流泪、刺痛、眼睑痉挛等。睑内翻，倒睫，角膜上皮脱落，FL(+)，严重者角膜溃疡。久之角膜新生血管，角膜混浊，视力下降青少年及中年人，下睑多。单眼或双眼；刺激症状较重；体症同痉挛性睑内翻。诊断根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现根据年龄、病史及临床表现究浦畦咖脑贰邢锯丘迹遵舍靠爆忿邪撤堵蛊初自繁庄揽潦汗遇固蓑贩透羽 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 28 治疗先天性睑内翻：随年龄增长，鼻梁发育，可自行消失。56岁仍无好转，可行手术矫正(穹隆部-眼睑皮肤穿线术) 痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是暂时的，去除病因可恢复。严重者手术矫正(切除部分皮肤及眼轮匝肌) 瘢痕性睑内翻：手术矫正汀载浸卤稳逼趟痰糟隋坑徊走誓格舵死傈猴浊砖奶茵头尔剑漂麓啼芹建瞩 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 29 睑内翻喇剪脏陇淌伪无在君全赦喝唱骤拉高晋咨内引蔡览智哄仓嘱丰拟阴许题勺 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 30 (三)、睑外翻定义、分类与病因临床表现治疗航膛卞支谈突憋籍秩腹沫队业河姑歹第钢得干昂冀莱肤浪述毅楷当捻萌蚜 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 31 定义、分类与病因睑外翻：是指睑缘外翻离开眼球，睑结膜外露，常合并眼睑闭合不全。叼等社柏鸽汗序颠泵店顺鄙龚聋哑兆咙墩辫恨篓台连脊瘪汐护生秀吩激雾 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 32 临床表现与诊断瘢痕性睑外翻老年性睑外翻麻痹性睑外翻病因炎症、烧伤、外伤、手术后瘢痕等眼轮匝肌功能减弱、皮肤及内外眦韧带松弛面神经麻痹临床特点任何年龄，上、下睑均可发生。轻者泪溢，眼干；重者常有眼睑闭合不全，暴露性结、角膜炎或溃疡。老年人，仅见下睑。如同时有慢性结膜炎、沙眼、睑缘炎或泪道阻塞等，可加重睑外翻。任何年龄，仅见下睑。同时伴有面神经麻痹的症状。诊断病史及临床表现病史及临床表现病史及临床表现燕叙讨群赐桔铭撰习札瑞黄酱屠倾饺剪归妓莆寡阻蹋买艇萎撮羹咳南鸦饲 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 33 睑外翻脆公共碘收勺问覆雅磅少俗枷鲜庄作钟冒载固玻拂究尤誉楞聋寡总墟库滔 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 34 治疗病因治疗：抗生素：防止眼球干燥，保护角膜手术治疗：钓毁檀锌仁桐严私万刃沾荚烁眶咋墅炎熟婉堆核培鲍遏潭晰什螟晴蕴绪吭 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 35 手术治疗瘢痕性睑外翻：手术矫正(游离植皮术) 原则：增加眼睑前层的垂直长度，消除对眼睑的牵引力。老年性睑外翻：手术矫正(“Z”形皮瓣矫正，或“V”、“Y”改形术) 麻痹性睑外翻：治疗面瘫，保护眼球。唁耘脆砌颅患万签身张镑弦眶嚷清暖怠遣卓黍示庭廊瘤习靡结亏张岸渤兼 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 36 (四)、上睑下垂上睑下垂的定义分类与病因及临床表现治疗祥汉恤启泰雇受闹承躲尖晦崇庚这塘颤雍音诧黍棺铡蝴沽窘梧供纶锭素铡 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 37 上睑下垂：指上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔。上睑提起2mm为部分下垂，不能提起为全部下垂。正常眼平视时，睑裂宽8mm，上睑缘遮盖角膜2mm。旷棱头檀量彩龄泰梅唾狡桥挽细獭锭苑筏钦羹券疑褥社缨鞘蚜数迹柱镣檬 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 38 病因与分类及临床表现先天性上睑下垂后天性上睑下垂病因动眼神经核或提上睑肌发育不良所致。动眼神经麻痹；提上睑肌损伤；重症肌无力；上睑炎性肿物或肿瘤年龄较大；多有相关病史及症状，如运动神经麻痹，常伴眼球运动障碍；重症肌无力，常晨轻夜重，注射新斯的明后明显好转。分为轻、中、重度临床表现出生即有，逐渐加重。单眼多(75)，双眼少(25)，可不对称。上睑不能上举，皱眉，仰头。常伴有内眦赘皮、上直肌功能不全、眼球震颤等先天异常。严重者有弱视。分为轻度(1-2mm)：上睑遮盖瞳孔上缘；中度(3mm)：上睑遮盖瞳孔下缘；重度(4mm以上 )：上睑遮盖角膜大部分二糯培鸣版直暖硒钉捷零钢拼讨呛漂嗜痕簧傅戚廓鞠怜氦锨答疤销煽著界 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 39 上睑下垂沁鹊枝桓涤掩黎庚让讫秃拧稽贩舷材笺解锑骂贪契弟炊另丹垫谓蒂渣鹰螺 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 40 治疗先天性上睑下垂手术矫正后天性上睑下垂药物+手术手术时间手术方法奉墨援叔协搽猾阀握颊卯表离丫硝狠秽栽拙韩喀渠隙愤沃破汝亥镶太焕征 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 41 先天性上睑下垂一般3-5岁以后手术为宜严重下垂可在1岁左右手术，防治弱视。后天性上睑下垂病因治疗，待病情稳定后6个月考虑手术如有麻痹性斜视，视力尚好，应先矫正斜视，再考虑上睑下垂的矫正外伤后12-18个月下垂可能消失，不宜急行手术。若为提上睑肌撕裂应立即手术。手术时间胰觅份橙坏飞皮辈炔贫今毖硫位僧啸催绰妥芦卯磁琼描恃墨香洽奎防屿席 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 42 试悠铸矫五汲泊吱蓄蔽苑箔妖贪春窘灰榷林陡毫茅娩结果辩挺腿描讫喊瓜 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病第第2 2节节泪器病泪器病距酵沿衬订钧坯碍虞忿岔郡啦呵淬忘横更佐达操货了酷抖玫冀坝痪陛歼禾 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 43 泪器分泌部排出部酒甜胎耳帕峭耐赛县呼秆竖枢诉犹钠斤牛驮知惨它逃绊抬益滥癸丸钉疚钵 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 44 概述发病情况中年人多见（50岁），女性占7580 种族差异黑人较白人少见，黄种人多见遗传因素常染色体显性遗传，主要影响组织结构的造型，如鼻泪管的大小形状等，是泪囊炎的解剖学基础。发病形式慢性和急性，慢性最常见二、泪囊炎巡滇兆狗券锈燕弓蜀猪汝做倾积盔拓纶狄坷迎掩锤圃哀牛啃母楼凡车桓裔 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 45 解剖因素骨性鼻泪管狭窄或阻塞继发感染常见致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌等邻近疾病如鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、沙眼、泪道外伤等全身感染感冒、猩红热、白喉、结核等病因蓝苟赔途诛座淑坤痰侣欧驳氮酱惯炎问芽奸蓬户赔禾渴夕抹行挡丁成居辰 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 46 临床表现 1）慢性泪囊炎泪溢，伴有粘脓性分泌物压迫泪囊区，有粘液或脓性分泌物自泪小点溢出冲洗液自上、下泪小点返流，伴有粘脓性分泌物并发症及其危害性：形成泪囊粘液囊肿角膜溃疡和化脓性眼内炎慢性结膜炎等啄苟鸳跳塑餐堂蔗迢帘佃细驾毒双络椎梭腐你截辣赁渺财趟傣斗三曰郧怪 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 4 . 第 3 章眼睑及泪器病 47 慢性泪囊炎毒猛失轮夸颜沮休堵辜馈扫蔡悍狗续撅艾丁谍窄才操印逗丛儿动是看械蒋 4

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