大桥中心《预防接种服务规范》pptppt课件

国家基本公共卫生服务规范 预防接种服务规范 芜湖经济技术开发区社区卫生服务中心 * * * 2012年04月19日 实施主体 n一般接种单位： n主要设置在社区卫生服务中心（站）或乡镇卫生院，由县区级卫生行政部门指定。 n以乡镇卫生人员为主，个别地方需抽调乡村医生。 n新生儿接种单位： n即设有产科病房的各级各类医院 n主要承担新生儿乙肝疫苗第一针和卡介苗的接种任务， n并做好与一般接种单位的衔接工作，告知新生儿监护人及时到居住地接种单位建立 预防接种证、卡（簿）。 n村卫生室或社区卫生服务站： n开展主动搜索及时发现流动儿童、并向一般接种单位报告 n向儿童监护人开展咨询活动，宣传预防接种知识、 n提供预防接种人员，协助一般接种单位实施预防接种工作 n承担免疫规划疫苗强化免疫免疫和应急接种的宣传发动、调查摸底与预约等工作 n下发预防接种通知 n发现疑似预防接种异常反应，应向上级卫生院和县级预防控制机构报告 一、服务对象 n辖区内06岁儿童和其他重点人群 ，含流动人口 n根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常 规接种。 n根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗 强化免疫、群体性接种工作和应急接种工作。 n在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。 n在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急 接种。 二、服务内容 n预防接种管理 n预防接种 n疑似预防接种异常反应处理 （一）预防接种管理 n儿童预防接种证（卡）管理：及时为辖区内所有居住满2个月 （国家为居住满2个月）的06岁儿童建立预防接种证和预防 接种卡等儿童预防接种档案。乡镇为主，村配合。 n通知儿童家长或其监护人：采取预约、通知单、电话、手机 短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知 接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。村为主。 n在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的 方式进行预防接种。 n清理核对预防接种卡：每半年对责任区内儿童的预防接种卡 进行1次核查和整理。 乡镇为主。 （二）预防接种 n接种前的工作。乡镇主体 n核实受种对象 n接种工作人员在对儿童接种前应查验儿童预防接种证（卡、薄） 或电子档案，核对受种者姓名、性别、出生日期及接种记录，确 定本次受种对象、接种疫苗的品种。 n接种前告知和健康状况询问 n询问受种者的健康状况以及是否有接种禁忌等，告知受种者或者 其监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事 项，可采用书面或（和）口头告知的形式，并如实记录告知和询 问的情况。 （三）疑似预防接种异常反应处 理 n如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照全国疑似预防接种异常反 应监测方案的要求进行处理和报告。 n责任报告单位和报告人应当在发现疑似预防接种异常反应后48小时内填 写疑似预防接种异常反应个案报告卡，通过“疑似预防接种异常反应信息 管理系统”进行网报，除判定为一般反应之外的其他反应需在报告卡上报 24小时内进行个案调查，并上传“个案调查表”。 n发现怀疑与预防接种有关的死亡、严重残疾、群体性疑似预防接种异常 反应、对社会有重大影响的疑似预防接种异常反应时，不要直接网络直 报，需在2小时内填写疑似预防接种异常反应个案报告卡或群体性疑似预 防接种异常反应登记表，以电话等最快方式向受种者所在地的县级疾病 预防控制机构报告。 n村医发现很重要。 三、服务流程 四、服务要求 n接种单位要求 n接种单位必须为区县级卫生行政部门指定的预防接种单位， n并具备有疫苗储存和运输管理规范规定的冷藏设施、设备和冷链管理制度 n并按照要求进行疫苗的领发和冷链管理，保证疫苗质量。（我省要求： 按照江苏省疫 苗出入库信息实时网络报告监测方案（试行） 进行网络报告） n接种人员要求 n承担预防接种的人员应当具备执业医师、执业助理医师、执业护士或者乡村医生资格， n并经过县级或以上卫生行政部门组织的预防接种专业培训，考核合格后持证方可上岗。 n我省要求：每次接种门诊至少有5名接种人员；负责卡介苗接种的人员应经过专项培训 ，具备卡介苗接种资质。 服务要求 n主动发现预防接种对象 n基层医疗卫生机构应积极通过公安、乡镇（街道）、村（居）委会等多种渠道，利用提 供其他医疗服务、发放宣传资料、入户排查等方式，向预防接种服务对象或监护人传播 相关信息，主动做好辖区内服务对象的发现和管理。 n预防接种服务周期 n根据预防接种需要，合理安排接种门诊开放频率、开放时间和预约服务的时间，提供便 利的接种服务。 n我省要求：各地要根据扩大的免疫规划工作内容和要求，结合当地实际情况，调整免疫 服务形式，增加服务次数，确保适龄儿童及时得到预防接种服务。 比如：在服务频次上，预防接种单位可实行按周或按日接种，实行每周至少1-3天门诊 日工作制；在每个接种工作人员每天门诊接种数量上，规定不得超过50剂次/人/天，或 者更少；在预防接种单位服务覆盖半径上，城区3公里以内，农村5公里以内。 服务要求 n做好其他预防接种服务工作 n应按照疫苗流通和预防接种管理条例、预防接种工作 规范、全国疑似预防接种异常反应监测方案等相关规 定做好预防接种服务工作。 五、考核指标 n建证率=年度辖区内建立预防接种证人数/年度辖区内应建立预防接种证人数100 。 n某种疫苗接种率=年度辖区内某种疫苗年度实际接种人数/某种疫苗年度应接种人数 100。 我省要求： 1、适龄儿童建证率=100%； 2、脊灰、麻疹等2种疫苗接种率应达到95%以上，乙肝、卡介苗、百白破、A群 流脑、乙脑、甲肝、麻风腮、白破、A+C群流脑等9种疫苗接种率应达到90%以上 ，乙肝疫苗首针及时率应达到95%以上，麻疹疫苗初免及时接种率应达到90%以 上。 六、附件 n疫苗免疫程序 n预防接种卡 扩大免疫规划儿童免疫程序1 疫苗免疫程序 疫 苗 接 种 对 象 月（年）龄 接 种 剂 次 接 种 部 位 接种途 径 接 种 剂 量 /剂次 备 注 乙肝疫苗0、1、6月龄龄3上臂三角肌 肌内注 射 酵母苗5g/0.5ml ， CHO苗10g/1ml、 20g/1ml 出生后24小时时 内接种第1剂剂 次，第1、2剂剂 次间间隔28天 卡介苗出生时时1上臂三角肌中部略下 处处 皮内注 射 0.1ml 脊灰疫苗2、3、4月龄龄， 4周岁岁 4 口服 液体疫苗1滴 糖丸疫苗1粒 第1、2剂剂次， 第2、3剂剂次间间 隔均28天 百白破疫苗 3、4、5月龄龄， 1824月龄龄 4上臂外侧侧三角肌 肌内注 射 0.5ml 第1、2剂剂次， 第2、3剂剂次间间 隔均28天 白破疫苗6周岁岁1上臂三角肌肌内注 射 0.5ml 麻风风疫苗（麻 疹疫苗） 8月龄龄1 上臂外侧侧三角肌下缘缘 附着处处 皮下注 射 0.5ml 注：1. CHO疫苗用于新生儿母婴阻断的剂量为20g/ml。 2. 未收入药典的疫苗，其接种部位、途径和剂量参见疫苗使用说明书 扩大免疫规划儿童免疫程序2 麻腮风风疫苗 （麻腮疫苗 、麻疹疫苗 ） 1824月龄龄1 上臂外侧侧三角肌 下缘缘附着处处 皮下注 射 0.5ml 乙脑脑减毒活 疫苗 8月龄龄,2周岁岁2 上臂外侧侧三角肌 下缘缘附着处处 皮下注 射 0.5ml A群流脑脑疫 苗 618月龄龄2 上臂外侧侧三角肌 附着处处 皮下注 射 30g/0.5ml第1、2剂剂次间间隔3个月 A+C流脑脑疫 苗 3周岁岁,6周岁岁2 上臂外侧侧三角肌 附着处处 皮下注 射 100g/0.5m l 2剂剂次间间隔3年；第1 剂剂次与A群流脑脑疫苗第2 剂剂次间间隔12个月 甲肝减毒活 疫苗 18月龄龄1 上臂外侧侧三角肌 附着处处 皮下注 射 1ml 乙脑灭脑灭活疫 苗 8月龄龄（2剂剂次 ）， 2周岁岁,6周岁岁 4 上臂外侧侧三角肌 下缘缘附着处处 皮下注 射 0.5ml 第1、2剂剂次间间隔710 天 甲肝灭灭活疫 苗 18月龄龄, 2430月龄龄 2 上臂三角肌附着 处处 肌内注 射 0.5ml2剂剂次间间隔6个月 特定人群疫苗免疫程序 出血热热 疫苗（ 双价） 1660周岁岁3 上臂外侧侧三 角肌 肌内注 射 1ml 接种第1剂剂次后14天 接种第2剂剂次，第3 剂剂次在第1剂剂次接种 后6个月接种 炭疽疫 苗 炭疽疫情发发生 时时，病例或病 畜间间接接触者 及疫点周围围高 危人群 1 上臂外侧侧三 角肌附着处处 皮上划