斜视和弱视权威资料课件

斜视和弱视 双眼单视binocular single vision：外界物 体在两眼视网膜相应部位（对应点）所形 成的象，经大脑枕叶的视觉中枢融合为一 ，使人们感到一个完整的立体形象，这种 功能称为双眼单视 双眼单视功能分为三级：同时知觉 融合 立体视觉 眼外肌病 眼外肌 四条直肌，两条斜肌 主 要 作 用 次 要 作 用 上直肌 上转 内转 内旋 下直肌 下转 内转 外旋 上斜肌 内旋 下转 外转 下斜肌 外旋 上转 外转 内外直肌的收缩仅有内转和外转的作用 斜视(Strabismus) 隐斜 双眼的眼位表现有偏斜倾向，但可通 过正常的融合机理而得到控制时为隐斜 显斜 如果融合失去控制，使双眼处于间歇 性或恒定性偏斜状态时，为显斜 分类 共同性斜视 非共同性斜视 斜视 斜视检查法 询问病史 望诊 视力及屈光 斜视定量检查： 1 角膜映光法 2 三棱镜遮盖法 3 同视机检查法 共同性斜视 Concomitant strabismus 是眼外肌 肌肉本身和它的支配神经均为无器质性病 变而发生的眼位偏斜，在向各不同方向注 视或更换注视眼时，其偏斜度均相等。 分类：共同性内斜 共同性外斜 上斜者少见 共同性斜视 临床表现 1发病年龄多在2-5岁 2患儿被发现眼内斜或外斜 3无复视 4眼球运动不受限 5检查 第一斜视角等于第二斜视角 6眼底正常 共同性斜视 治疗 矫正屈光不正 治疗弱视 正位训练 手术治疗 非共同性斜视 Non-concomitant strabismus 主要 指麻痹性斜视，是由于支配眼肌运动的神 经核、神经或眼外肌本身器质性病变所引 起，可以是单条或多条眼外肌完全性或部 分性麻痹，临床上以部分麻痹多见 病因 1先天性：发育异常 产伤 眼外肌缺如 2后天性：外伤 炎症 血管病 非共同性斜视 占位性病变 代谢性疾病 临床表现 1运动受限 2第二斜视角大于第一斜视角 3不同方向注视时斜视角不等 4 代偿头位 5 复视和眩晕 非共同性斜视 治疗 病因治疗 药物治疗 维生素 ATP 肉毒杆菌毒素A 光学疗法 手术疗法 弱视amblyopia 定义 是由于先天性或在视觉发育的关键期 进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑 形成清晰物象的机会（视觉剥夺）和（或 ）两眼视觉输入不等引起清晰物象与模糊 物象之间发生竞争（双眼相互作用异常） 所造成的单眼或双眼视力减退。一般眼科 检查无器质性病变，经睫状肌麻痹检影后 矫正视力=0.8均为弱视 弱视 病因 斜视 屈光参差 屈光不正 形觉剥夺 先天性弱视（器质性：新生儿视网膜或视 路出血；小眼球震颤） 临床表现 视力减退 拥挤现象 光感正常 弱视 治疗 矫正屈光不正：早期治疗先天或后天的眼的 病变如先天性白内障、先天性完全性上睑 下垂、角膜混浊、外伤性白内障等 中心注视性弱视 遮盖法 旁中心注视性弱视 眼球震颤 Nystagmus（简称眼颤）为一种有节律的眼 球摆动。根据眼颤的节律分为急动型和钟 摆型二种。急动型眼颤，眼球往返摆动的 速度不同，一侧为慢相，一侧为快相，眼 颤以快相方向命名。钟摆型眼颤的眼球摆 动速度相同，不分快慢相。 眼颤方向：水平、垂直、斜向、旋转摆动 眼球震颤 知觉缺陷型眼颤（sensory defect nystagmus） 病因 继发与视觉传入的缺陷-高度屈光不正 、先天性或外伤性白内障、角膜营养不良 、先天性青光眼、白化病、无虹膜、全色 盲、黄斑部瘢痕、视神经发育不全和Leber 黑蒙 眼球震颤 临床表现 常为双侧水平震颤，呈钟摆型，偶尔向侧 方极度注视时呈急动型 如生后视力即丧失，则眼颤在头几个月即 开始，其严重程度与视力丧失的程度有关 辐辏可抑制眼颤，在某个方向注视时可使 视力改善，可引起异常头位 眼球震颤 运动缺陷型（motor defect nystagmus） 病因 为先天性 传出机制的缺陷，可能累及 神经中枢或同向运动控制径路，而眼部无 异常改变，确切病因不清。 眼球震颤 临床表现 生后或生后不久即出现，终身存在 眼颤为双侧水平性，也可发生垂直或旋转 性眼颤，呈急动型。 辐辏可抑制眼颤，睡眠时眼颤消失 双眼向某一方向注视时振幅及频率减少或 眼颤消失，视力因之提高，故患者常采取 代偿头位，使双眼处于眼颤最轻或 眼球震颤 完全消失的位置，此位置称静止眼位。也 有称无眼震点或中和区（neutral zone） 先天性眼震无摆动幻视，即无自觉周围的 物体向某一方向转动。 眼球震颤 隐性震颤 病因不明 临床表现 水平急动型，双眼睁开时无眼颤，当遮盖 一眼，用一眼注视时，出现双眼震颤，快 相指向注视眼 眼震的振幅及频率常不对称