上半年远护本生理辅导.ppt

20122012上护理专升本上护理专升本 生理辅导生理辅导 2012-32012-3 生理（本科）复习总体要求生理（本科）复习总体要求 p按生理考试大纲三级要求进行复习 其中以掌握和熟悉要求为主要内容 p考试目的是为了检验学生的学习情况 和教学效果，在原有专科水平的基础 上，又有哪些提高？ p认真完成本课程习题集作业。 生理期末考试题型与要求生理期末考试题型与要求 一、单选题（1分25） 二、多项选择题（2分 5） 三、填充（1分10） 四、名词解释（3分5） 五、问答题（10分4） 一、问答题一、问答题 1.当动脉血压发生突然波动时，机体通过哪 一机制来维持动脉血压相对稳定的？举例 说明。p.116- 2.动物实验中静脉注射去甲肾上腺素后，为 什么会出现心率减慢的现象？p.116- 3.胸内负压是如何形成的？有何生理意义？ p.134- 4.当血液中二氧化碳浓度下降和轻度升高时 ，试分析患者呼吸运动各有何变化？为什 么？p.160- 5.简述胃肠内消化液是如何对食物中的 脂肪进行消化p.182-;185;和吸收192的 ？ 6.简述胃肠内消化液是如何对食物中的 蛋白质进行化学性消化的？p.173-;182 7.试分析水利尿p.231和渗透性利尿 p.229产生的原因。 8.试分析机体平均动脉血压从140- 60mmHg范围内下降过程中，对尿量 有何不同影响？为什么？p.218(215) 1.1.当动脉血压发生突然波动时，机体通过哪一机当动脉血压发生突然波动时，机体通过哪一机 制来维持动脉血压相对稳定的？举例说明。制来维持动脉血压相对稳定的？举例说明。 稳定动脉血压的感受器位于颈动脉窦和主动脉弓（降压 反射）。在一定范围（60180mmHg）内随着动脉压 的增高，感受器沿舌咽神经（窦神经）和迷走神经（主 动脉神经）传入冲动增多，使心交感神经活动降低、心 迷走神经活动增强、交感缩血管神经活动降低，分别引 起心率减慢，心肌收缩减弱、心输出量减少、血管舒张 、外周阻力降低，动脉血压下降。相反，当动脉血压降 低时，压力感受器的传入冲动减少，使心迷走神经活动 减弱，心交感神经活动加强，于是心率加快，心肌收缩 增强，心输出量增加，外周阻力增高，血压回升。因此 ，动脉血压一旦发生波动，这一神经反射机制始终在体 内起调节作用。 2.2.动物实验中静脉注射去甲肾上腺素后，为动物实验中静脉注射去甲肾上腺素后，为 什么会出现心率减慢的现象？什么会出现心率减慢的现象？ 静脉注射去甲肾上腺素使动物血压升高、心率出 现由快减慢的变化。 这是因为去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞膜的 受体结合，产生强烈的缩血管作用，同时药物直 接作用使心率加快，造成血压升高。而后血压升 高对颈动脉窦和主动脉弓压力感受器的刺激增大 ，由主动脉神经和窦神经传人冲动增多，对心血 管交感中枢抑制作用和对心迷走中枢的兴奋作用 加强。因此，心交感和交感缩血管神经紧张减弱 ，心迷走神经紧张加强，产生心率由快减慢现象 。 3.3.胸内负压是如何形成的？有何生理意义？胸内负压是如何形成的？有何生理意义？ 胸膜腔由脏层膜与壁层膜紧密相贴而成，其两层膜之间 始终存在一种分离的力或趋势（但实际上又不能分离） ，这是因为肺弹性组织总是倾向于回缩，而胸廓不能跟 随肺回缩的缘故；从力学角度分析：大气压经呼吸道以 肺内压的形式作用于胸膜腔，如果在吸气末或呼气末时 ，肺内压等于大气压，也就是胸膜腔内压等于大气压， 但肺本身具有的回缩倾向与大气压作用力方向相反，抵 消了大气压对胸膜腔的作用力，导致胸膜腔内的压力低 于大气压。若将海平面1个大气压视作为零，则胸膜腔 内压肺回缩力，故数值表现为负值。 胸膜腔内负压的生理意义为：维持肺扩张；促进静 脉和淋巴液的回流。 4.4.当血液中二氧化碳浓度下降和轻度升高时，试分当血液中二氧化碳浓度下降和轻度升高时，试分 析患者呼吸运动各有何变化？为什么？析患者呼吸运动各有何变化？为什么？ C02在呼吸调节中是经常起作用的最重要的化学性刺激 因子，其浓度下降可引起呼吸暂停。 在一定范围内动脉血PC02的升高，可以加强对呼吸的 刺激作用。C02对呼吸的影响通过两条途径实现：经刺 激中枢化学感受器兴奋呼吸中枢；刺激外周化学感受器 ，经窦神经和迷走神经传入冲动兴奋延髓呼吸有关核团 ，反射性引起肺通气增加。两条途径中前者的作用是主 要的，因动脉血PC02只需轻度升高就可通过刺激中枢 化学感受器，出现通气加强效应；而通过外周（颈动脉 体和主动脉体）化学感受器，则需更大的刺激强度。但 外周化学感受器在激发快速呼吸反应中发挥重要作用， 因为中枢化学感受器对刺激的反应慢，潜伏期长，但持 续作用强。 5 5、简述胃肠内消化液是如何对食物中的脂肪、简述胃肠内消化液是如何对食物中的脂肪 进行消化和吸收的？进行消化和吸收的？ 胃肠内对脂肪进行消化的消化液包括胰液和胆汁等两种主要消化 液。胰液中的胰脂肪酶成分将中性脂肪分解为脂肪酸、甘油一酯 和甘油，这一作用其依赖于辅脂酶的存在才发挥作用；而胆汁中 的胆盐则具有乳化脂肪，降低脂肪表面张力，使脂肪颗粒变小， 增加与酶作用面积，协同加强对脂肪的消化作用。不溶于水的脂 肪分解颗粒与胆盐结合，变为水溶性复合物（混合微胶粒），便 于运输到肠粘膜表面，便于运输和吸收，这一过程也包括脂溶性 的维生素A、D、E、K的吸收。 脂肪的吸收：（根据脂肪酸的结构，含12个碳原子以上的称为长 链脂肪酸；）长链脂肪酸和甘油一酯在肠腔内与胆盐形成水溶性 混合微胶粒运输到达小肠微绒毛结构进入肠上皮细胞内内质 网被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白形成乳糜微粒进入淋巴 循环而被吸收。由于膳食脂类中含有长链脂肪酸很多，故脂肪的 吸收主要以淋巴途径为主。但中、短链的脂肪酸直接通过扩散经 血液途径进行重吸收。 6 6、简述胃肠内消化液是如何对食物中的、简述胃肠内消化液是如何对食物中的 蛋白质进行化学性消化的？蛋白质进行化学性消化的？ p胃肠内对蛋白质进行消化的消化液包括胃液和胰液两种 。胃液中的胃酸，对食物成分中的蛋白质具有变性作用 和提供必要的酸性环境等作用，并激活胃液中胃蛋白酶 原，使其转变为有活性的胃蛋白酶，激活的胃蛋白酶的 主要作用是水解蛋白质，其主要产物是shi和胨，并产 生少量的多肽或氨基酸（对蛋白质进行初步分解）。 胰液中的胰蛋白酶原和糜蛋白酶原分泌后被激活（在肠 激酶、组织液以及胰蛋白酶本身可激活胰蛋白酶原；胰 蛋白酶可激活糜蛋白酶原），胰蛋白酶和糜蛋白酶的单 独作用将蛋白质水解为shi和胨；但两种联合作用可将 蛋白质水解为小分子多肽和氨基酸。 7 7、试分析水利尿和渗透性利尿产生的原因。、试分析水利尿和渗透性利尿产生的原因。 水利尿是由于在短时间内饮大量清水血浆稀释 ，血浆晶体渗透压下丘脑渗透压感受器兴奋 神经垂体释放ADH肾远曲小管和集合管对 水通透性，水重吸收量尿量。 渗透性利尿是由于血液中可由肾小球滤过，但不 被或不易被肾小管重吸收的物质(如葡萄糖、甘 露醇)的浓度增加小管液中该物质浓度小管 液渗透压肾小管对水的重吸收尿量。 8.8.试分析机体平均动脉血压从试分析机体平均动脉血压从140-60mmHg140-60mmHg范围范围 内下降过程中，对尿量有何不同影响？为什么？内下降过程中，对尿量有何不同影响？为什么？ 从题意分析动脉血压从140-60mmHg下降过程，即包 含两个阶段不同变化：（1）140-80mmHg范围内， 通过入球小动脉自身调节作用（不需要神经和体液因素 的调节或参与），以保持肾血流量和肾小球毛细血管血 压的数值维持在正常值范围，故肾小球滤过率仍可维持 正常，所以尿量正常（不变）； （2）但动脉血压继续下降低于80mmHg以下（超出这 一自身调节范围），也就是8060mmHg范围内（失 去自身调节作用），此时，随动脉血压的下降，肾血流 量和肾小球毛细血管血压的数值都降低，（动脉血压下 降越明显，其有效滤过压减小也明显）肾小球滤过率也 减少，尿量减少（有时甚至为零）。 名词解释复习参考名词解释复习参考 1.动作电位：p25 2.终板电位：p36 3.食物的特殊动力作用：p201 4.不感蒸发：p207 5.感受器的适宜刺激:p240 6.感受器的适应:p242 7.脑干网状结构上行激动系统：p324 8.脊休克：p303 9.下丘脑调节肽：p344 10.激素的允许作用p341： 1、动作电位：指可兴奋细胞受到一个阈刺激 或阈上刺激时，膜电位在静息电位的基础 上产生一个迅速的、可逆的、可传导的电 位变化。动作电位由锋电位和后电位组成 ，是细胞兴奋的标志。 2、终板电位：在神经-肌接头处，运动神经 末梢释放ACh引起接头后膜（终板膜）上 （Na+ 内流 K+外流）产生终板膜去极化 ，这一电位变化被称为终板电位 3.食物的特殊动力作用：进食后安静 下，由食物引起人体额外产生热量 的作用，这一作用，进食后12h 开始，可持续38小时。其中食物 中蛋白质作用效应较强。 4.不感蒸发：指机体中的水分直接渗 透出皮肤和道粘膜表面，在没有形 成明显水滴之前被蒸发的一种散热 形式（亦称不显汗）。 5.感受器的适宜刺激: 指每一种感受器 只对某一种特定形式的刺激最敏感， 即刺激阈值最低，这种刺激称为该感 受器的适宜刺激。 6.感受器的适应: 是指当用一恒定强度 的刺激作用于感受器时，虽然刺激仍 持续作用，但传入神经上的动作电位 的频率逐渐下降的现象。 7.脑干网状结构上行激动系统：内存 在上行经丘脑的投射系统，起到兴 奋皮层唤醒动物或人作用的功能系 统。 8.脊休克：与高位中枢离断的脊髓， 断面以下暂时丧失反射活动，进入 无反应状态，这种现象叫脊休克。 9.下丘脑调节肽：由下丘脑神经