乳腺癌临床分期.ppt

乳腺癌临床分期 原发肿瘤（T） 原发肿瘤（T）的分期定义， 不管临床还是病理都是一样的。如 果肿瘤大小是由体检得到的，可用 T1、T2或T3来表示。如果是其他测 量方法，如乳腺X线或病理学测量得 到的，那么可用到T1的亚分类。肿 瘤大小应精确到0.1cm。 Tx原发肿瘤无法确定 To没有原发肿瘤的证据 Tis原位癌 Tis(DCIS)导管原位癌 Tis(LCIS)小叶原位癌 Tis(Paget)乳头Paget病无伴有肿块 注：伴肿块的Paget病，按肿瘤大小 分类。 T1肿瘤最大直径2 cm T1mic微小浸润癌，最大直径0.1 cm T1a0.1 cm，0.5 cm T1b0.5 cm，1.0 cm T1c1.0 cm，2.0 cm T22.0 cm，5.0 cm T35.0 cm T4不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁（a）或 皮肤（b） T4a侵犯胸壁，不包括胸肌 T4b患侧乳腺皮肤水肿（包括桔皮样变） ，溃破或卫星结节 T4c T4a与T4b并存 T4d炎性乳腺癌 胸壁包括肋骨、肋间肌等，不包括胸肌 。 区域淋巴结（N） 临床 NX区域淋巴结无法评价（例如曾经切除） N 0区域淋巴结无转移 N1同侧腋淋巴结转移，可活动 N2同侧转移性腋淋巴结固定；或互相融合； 或缺乏同侧腋淋巴结转移临床证据，但有临床 明显的同侧内乳淋巴结转移。 N2a同侧转移性腋淋巴结,互相融合或与其他 组织固定。 N2b仅有临床同侧内乳淋巴结转移，而无腋淋 巴结转移的临床证据。 N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋淋巴结 转移；或临床上有同侧内乳淋巴结转移和腋淋 巴结转移的临床证据；或同侧锁骨上淋巴结转 移伴或不伴腋或内乳淋巴结转移。 N3a同侧锁骨下淋巴结转移 N3b同侧内乳淋巴结及腋淋巴结转移 N3c同侧锁骨上淋巴结转移 “临床明显”的定义为：影像学检查（排除淋 巴结闪烁扫描）或临床体检或肉眼病理异常。 远处转移（M） MX不能肯定有无远处转移 M0无远处转移 M1有远处转移 PINM病理分类 原发肿瘤PT PNX区域淋巴结无法评估（过去已切除，或 未进行病理学检查） PN0无组织学上区域淋巴结转移，未对孤立 肿瘤细胞进一步检查（isolated tumor cell， ITC） 注：ITC定义为：单个肿瘤或小细胞簇但最大 直径不超过0.2mm，通常需要免疫组织化学（ immunuhis-to chemical，IHC）或分子生物学 方法检查，HE染色证实。ITCs通常不表现恶 性特征，如增生或间质反应。 PN0（i-）无组织学上的区域淋巴结转 移，IHC阴性。 PN0（i+）无组织学上的区域淋巴结转 移，但IHC阳性，IHC簇直径不超过 0.2mm。 PN0（mol-）无组织学上的区域淋巴结 转移，分子生物学方法测定阴性（RT- PCR）。 PN0（mol+）无组织学上的区域淋巴结 转移，分子生物学方法测定阳性（RT- PCR）。 PN1 13个腋淋巴结转移，和或通过前哨 淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小转移灶，但 临床不明显。 PN1mi微小转移（0.2mm，2.0mm） PN1a 13个腋淋巴结转移 PN1b通过前哨淋巴结切除发现内乳淋巴结微 小转移，但临床不明显。 PN1c 13个腋淋巴结转移以及通过前哨淋 巴结切除发现内乳淋巴结微小转移，但临床不 明显（如果阳性腋淋巴结3个，内乳淋巴结 被归为PN3b，以反映肿瘤负荷增加）。 PN2 49个腋淋巴结转移，或内乳淋 巴结临床明显，但腋淋巴结无转移。 PN2a 49个腋淋巴结转移（其中至少 一个转移灶2.0mm）。 PN2b内乳淋巴结临床明显，但腋淋巴 结无转移 PN3 10个腋淋巴结转移；或锁骨下淋巴结 转移；或临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1 个或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结 转移同时内乳淋巴结临床阴性但有微小转移； 或同侧锁骨上淋巴结转移。 PN3a 10个腋淋巴结转移（至少一个直径 2.0mm），或锁骨下淋巴结转移。 PN3b临床明显的同侧内乳淋巴结同时有1个 或更多腋淋巴结阳性；或多于3个腋淋巴结转 移同时前哨淋巴结活检发现内乳淋巴结有微小 转移但临床不明显。* PN3c同侧锁骨上淋巴结转移。 *“临床明显”的定义为：影像学 检查（排除淋巴结闪烁扫描）或 临床体检异常。 *“临床不明显”指的是影像 学方法（排除淋巴结闪烁扫描） 或临床体检未发现异常。 远处转移PM 临床分期 Stage 0 Tis N0 M0 Stage T1* N0 M0 StageA T0 N1 M0 T1* N1 M0 T2 N0 M0 StageB T2 N1 M0 T3 N0 M0 StageA T0 N2 M0 T1* N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1-2 M0 StageB T4 N0-2 M0 StageC