自拟荆防柴芩汤治疗小儿外感咳嗽100例疗效观察.doc

自拟荆防柴芩汤治疗小儿外感咳嗽100例疗效观察首席医学网 2010年05月23日 17:32:39 Sunday 医师杂志征稿 普通外科文献 呼吸疾病会议 网站运营 核心期刊征稿 帕金森病 国际神经再生论坛 内蒙中医药 心律失常会 危重病诊治 心血管医师 内科诊疗班 方剂组成原理 亚健康学会 风湿关节炎 作者：郭文焕作者单位：(白银市中西医结合医院，甘肃 白银730900) 加入收藏夹 中华临床医师杂志中华医学会主办，中华医学电子音像出.航空航天医药在线征稿先天性唇裂儿护理编辑达人办公省事e族新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价超声诊断睾丸微小结石 护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿综合医学期刊-成都医学院学报医学会议写作技巧 | 护理论文中论题的来源 医学会快讯 | 中华普通外科征稿 【摘要】 目的 观察自拟荆防柴芩汤治疗外感咳嗽疗效。方法 选择2008年1月至2009年11月符合诊断标准的门诊病例200例，随机分为两组。治疗组采用自拟荆防柴芩汤治疗，对照组口服小儿急支糖浆。结果 治疗组总有效率93 %，对照组总有效率82 %，经统计学处理，两组差异有高度统计意义(P0.01)。结论 自拟荆防柴芩汤治疗外感咳嗽疗效显著。 【关键词】 自拟荆防柴芩汤;外感咳嗽;小儿小儿外感咳嗽是儿科常见病及多发病，一年四季皆可发病，以冬春为多，与外界气候冷暖变化有关。吾师张成秀副主任医师根据30余年行医经验，自拟荆防柴芩汤治疗外感咳嗽，随症加减，疗效显著，现报告如下。1 临床资料观察的200例为2008年1月至2009年11月我院门诊病例，均符合诊断标准。随机分为治疗组和对照组两组。治疗组100例中男51例，女49例;年龄最小者6月，最大者13岁;病程最短者1 d，最长者15 d。对照组100例中男52例，女48例;年龄最小者6月，最大者12岁;病程最短者1.5 d，最长者14 d。2 诊断标准参照国家中医药管理局中医病证诊断标准诊断。症状：以咳嗽、咯痰为主症，外感症状可伴有咽痛、恶寒、发热、流涕等表证。舌苔白或黄，脉浮紧或浮数。体征：两肺听诊可闻呼吸音增粗，或伴有散在干湿性啰音。肺部X线摄片检查正常或肺纹理增粗。3 治疗方法3.1 治疗组选用自拟荆防柴芩汤加减以疏风解表、宣肺止咳。基本方：荆芥410 g、防风310 g、黄芩312 g、柴胡310 g、半夏26 g、细辛0.53 g、桔梗310 g、前胡512 g、枳壳39 g、陈皮39 g、茯苓410 g、川贝母410 g、甘草36 g。偏风寒恶寒身痛者加羌活310 g、桂枝39 g以祛散风寒;偏风热咽痛者加玄参312 g、牛蒡子39 g、连翘412 g以清热利咽;偏风燥者加桑叶36 g、瓜蒌512 g以清肺润燥;鼻塞不通甚者加入薄荷38 g、白芷410 g以疏风通窍;若咯痰不爽加僵蚕410 g化痰利咽;久咳伤阴液者加沙参412 g、芦根59 g养阴生津;夜间咳甚者加乌梅39 g、五味子9 g以敛阴止咳;纳呆有积食者加神曲58 g、炒麦芽510 g以消食并解表。每日1剂，分少量多次温服。3.2 对照组口服小儿急支糖浆(太极集团生产，规格100 mL),每次0.510 mL。发热痰多者加服阿奇霉素，2030 mg/(kgd)，根据不同年龄掌握剂量，1日3次,3 d为1个疗程。两组患儿大部分连续服药在1个疗程以上。4 结果4.1 疗效标准参照国家中医药管理局中医病证诊断标准拟定。治愈：症状和体征全部消失。好转：症状明显改善，听诊及胸部X线检查未见异常。有效：症状有所减轻，一部分病人体征与胸透有所改善，但遇天气变化又复发作，服用本方仍然有效。无效：治疗前后症状体征及胸透检查无改变，而改用其他治疗方法治疗者。4.2 治疗结果从表1中可以看出，治疗组与对照组总有效率比较，差异有高度统计意义(P0.01)。治疗期间两组均未发现不良反应。表1 两组临床疗效比较注：与对照组比较*P0.015 讨论自拟荆防柴芩汤是在小柴胡汤的基础上加减而成，全方由荆芥、防风、黄芩、柴胡、半夏、细辛、桔梗、前胡、枳壳、陈皮、茯苓、川贝母、甘草13味药组成。治疗上以解表宣肺止咳为主，因肺主气，外合皮毛，开窍于鼻，邪气侵袭首先犯肺。张老师认为无论何种外感证型之咳嗽，解表为先，表邪不解，一味止咳化痰无异于闭门留寇。本方用意小柴胡汤截表邪于半表半里，防邪入内。荆芥、防风为辛温解表之平剂，发表祛风，透邪于外，无论风热风寒具可用之。偏风寒者加用辛温解表药，偏风热者加用辛凉解表药，重在配伍。细辛疏散风寒，因其辛香而烈，祛风散寒、通窍走窜之力甚强，为防止其燥热过盛，黄芩可反佐之;桔梗既开提肺气，又宣散风邪;陈皮、半夏、茯苓合二陈汤健脾理气化痰;枳壳调畅气机;前胡性平，止咳稀释痰涎，与川贝母、沙参、桑叶相配,清热润燥、化痰止咳;与款冬花、紫菀相配解表散寒、宣肺止咳;甘草调和药性。诸药合用，共奏疏风解表、宣肺止咳化痰之功效。今年甲型H1N1流行期间，张老师运用此方化裁去细辛、半夏、前胡，加金银花、连翘、玄参、牛蒡子治疗疑似病例，亦收到良好疗效，值得交流。欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑