降低手术患者术中低体温发生率.pptx

降低手术患者术中低体温 发生率 手术室 头脑风暴 表1-1 同心圈圈的组成 圈的形成 同心圈的组成（表1-1） 圈名：同心圈成立日期：2017年3月 成员人数：5人类型：管理型 组长：王乃革副组长：李绪芬 所属单位：天津市华兴医院手术室 圈员：崔俊洁 邢渤鹦 王昱莹 活动目标：将术中低体温发生率由原先的50%降低至目标值6% 活动时间：2017年3月2017年4月 圈 徽 圈名的意义 象征天使般的医护人员给予病人关怀、关心与呵护。 提醒大家要“改善患者服务，提高护理质量，做好人文 关怀”，同时向患者展示医院手术室优质服务的风采， 更好配合手术治疗。 圈徽的意义 天使般的医护人员发挥团队精神同心协力，提升服务 质量，提高工作质量，让患者满意。 主题选定 评价项目 主题 重要性 院方政策 迫切性 可行性 达成性 圈能力 总分 顺序 选定 1.降低手术患者术中 低体温发生率 4.84.34.24.54.54.526.8 1 2解决腰麻及全麻患 者过床的问题 4.54.03.54.24.04.024.2 2 3.提高标本送检的执 行率 4.53.53.54.03.53.522.5 3 4.提高手术室引流管 标识准确率 4.03.54.03.53.53.522.0 4 5.提高手术室巡回护 士手卫生执行率 4.04.03.54.03.03.021.5 5 备注：1.以评价进行主题评价，共5人参与选题过程 2.票选分数：5分最高。3分普通，1分最低，第一顺 位为本次活动主题。 选题理由 对医院而言：提高患者对医院的满意度，提升医院信誉，促进医院发 展。 对患者而言：降低手术患者术中低体温发生率，促进术后恢复，保证患 者安全。 对手术室而言：对病人实施更全面的护理，提升科室形象。 对个人而言：认真落实优质护理服务理念。 活动计划 年，月 2017年3月 2017年4月负责人 日 6 78 9 1 0 1 3 1 4 1 5 1 6 1 7 1 8 1 9 2 0 2 1 2 2 2 3 2 4 2 5 2 6 2 7 31 0 1 7 2 6 2 7 2 8 2 9 主题选定 王乃革 计划拟订 李绪芬 现状把握 李绪芬 目标设定 王乃革 解析 崔俊洁 邢渤鹦 对策拟订 李绪芬 崔俊洁 对策实施 与检讨 李绪芬 王昱莹 效果确认 邢渤鹦 标准化 李绪芬 检讨改进 王乃革 成果发表 王昱莹 计划进度： 实际进度： 现状调查 对象：全部手术患者 时间：2017年3月7日3月13日 方法：监测患者体温 现状把握 数据收集结果分析2017年3月7号至2017年3月13号手术共36例，发生低体温 患者18例，原因分别为输入液体温度低、手术间温度低、手术时间长、患者自 身因素。 内容份数所占百分比 输入液体温度低1054% 手术间温度低530% 手术时间长210% 患者自身因素16% 现状调查 54% 30% 10% 6% 目标设定 50% 6% 解析 控温设备 一次性敷料保温性能差 麻醉药作用 使用率低使用率低 物 环人 液体 温度低 消毒液 温度低 冲洗量大 手术间温度 温度低 手术时间长 患者 全身麻醉 自身因素术中失血 保温意识欠缺 经验不足 知识缺乏 护士 手手 术术 患患 者者 低低 体体 温温 发发 生生 要因评析表 编号 问题点 鱼骨图中要因鱼骨图小要因总分 1患者患者的自身因素3 2护士 经验不足，知识缺乏12 保温意识欠缺15 3手术时间长手术时间长9 4手术间温度低手术间温度低12 5液体温度低液体温度低12 6控温设备使用率低控温设备使用率低15 7麻醉药品作用麻醉药品作用6 说明:请圈员按照要因的重要性按0-3分打分，0分最低，3分最高。圈员共5名，总分15分，以”80/20”原则， 以12分以上为主要原因。 对策拟定评分表 问 题 原因分析对策方案总分采 纳 实施时 间 负责人 手 术 患 者 术 中 低 体 温 知识缺乏、意识欠缺 加强培训、提高认识75 3月20日 李绪芬 手术间温度不稳定及时调节手术间温湿度80 3月20日 邢渤鹦 液体温度低使用加温输液器30 术前液体进行加热78 3月20日 崔俊洁 控温设备使用率低及时为患者加盖包被保暖72 3月20日 王昱莹 注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、 差1分，圈员共：5 人，总分 90 分，以80/20定律 70 分以上为实行对策，但本圈希望能有较高之达标率 ，全体圈员决定以 70 分以上为实行对策，共圈选出 4 个对策。 对策实施与检讨 对策一对策名称加强护士对患者保温意识的培训，提高自身 能力 主要因经验不足，意识缺乏 改善前，护士经验不足、知识缺乏，对手术 患者的保温意识欠缺。 对策内容：1.加强培训护士对患者保温意识 2.强调术中低体温的影响 3.多实践，提高自身能力。 对策实施 负责人：李绪芬 实施时间：2017年 3 月 实施地点：手术室 对策处置： 经由效果确认认为有效对策 对策效果确认 : 护士的自身能力和对患者保温 的意识有明显的改善。 PD AC 对策实施与检讨 对策二对策名称及时调节手术间温湿度 主要因手术间温度低 改善前，手术间温湿度不稳定，不符合规定 对策内容：1.术前检查手术间温湿度。 2.术中温湿度不符合要求时，及时 做好调整。 对策实施 负责人：王昱莹 实施时间：2017年3 月 实施地点：手术室 对策处置： 经由效果确认认为有效对策 对策效果确认：手术间温湿度不稳定的情况 明显改善 PD AC 对策实施与检讨 对策三对策名称术前液体进行加温 主要因液体温度低 改善前，手术用液体温度过低 对策内容：1.根据手术需求提前加温液体。 2.根据手术需求，术中及时加温液体。 对策实施 负责人：崔俊洁 实施时间：2017年 3 月 实施地点：手术室 对策处置： 经由效果确认认为有效对策对策效果确认 : 手术用的液体温度过低有明显改善 PD AC 对策实施与检讨 对策四对策名称及时为患者加盖包被保暖 主要因对患者关心不足，术中工作不完善 改善前，对患者关心不足，患者体温低 对策内容：1.术前评估，随时掌握患者心理及 生理需求。 2.术前及术中及时为患者加盖包被进行保暖 对策实施 负责人：刑渤鹦 实施时间：2017年 3 月 实施地点：手术室 对策处置： 经由效果确认认为有效对策 对策效果确认 : 为患者及时保温情况明显改善 PD AC 效果确认与收获 标准化 类别：流程改善 提升质量 临床路径 名称：术中手术患者保暖编号：001 主办部门： 手术室 一、目的： 降低手术患者术中低体温发生率。 二、适用范围： 手术室 三、说明： 1、评估：评估患者年龄、营养情况 2、调节手术间温度：调节手术间温度至22-24 3、液体加温：术中使用液体提前进行加温 4、加盖盖被：及时加盖盖被，减少暴露，为患者保暖 调节手术间温度 评估 液体加温 加盖包被 标准化 四、注意事项： 1、根据术中使用情况及时加温液体。 2、加盖包被，注意无菌原则。 五、实施日期： （一）该标准化于2017年4月正式实行 （二）修订依据 若工作流程有所变更则本标准随时变更 检讨与改进 活动项目优点缺点或今后努力方向 主题选定降低手术患者术中低体温发生率继续降低手术患者术中低体温发生率 活动计划拟定提高工作质量把制定任务计划能力运用到实践中 现状把握自觉遵守，认真监督检查继续加强管理 目标设定降低手术患者术中低体温发生率