盖迎霞--头针疗法为主治疗中风病12月.doc

头针疗法为主治疗中风病吉林市中医院 盖迎霞 132011摘要 目的 探讨以头针疗法为主治疗中风病的临床效果。方法 采用头针疗法对30例中风病患者进行治疗。结果 痊愈9例，有效19例，无效2例，总有效率93.3%。结论 采用头针治疗中风偏瘫具较高有效率，其疗效肯定可靠，值得在此基础上开展大样本远期疗效研究，并进一步统一穴位体系以利于推广应用。关键词 头针疗法；中风病；临床效果中风病为心脑血管临床的多发常见病，其患者人群多为中、老年人，主要病发症状通常可见的有突然发生昏厥、身体出现偏瘫、神志不清以及口角呈歪斜状等，我国传统中医学理论根据该疾病发病急骤和具体的症状特征还将其称作为“卒中”或“偏枯”等1。同时由于该疾病向来都表现出较高的致残率和病死率，且即使通过治疗好转后其复发几率也会表现的非常高，因此对人类的健康存有及其严重的危害性。在我国，针灸作为中医系统重要的组成部分，在上千年的发展历史长河中积淀了非常丰富的治疗中风病的经验，且在当前治疗方法众多的情况下，依然不断有临床实践证明针灸对该疾病具相当疗效，同时还兼具副作用小和费用低廉的特点2。头针是通过采用在头部特定刺激区域进行针刺的办法，从而实现治疗疾病的一种针刺方法，又称头皮针或颅针。自2005年以来，我们采用以头针为主，针刺治疗中风后遗症，收到满意的效果。现将治疗方法介绍如下。1 资料与方法1.1一般资料选择我科室于2011年3月2012年4月期间收治的30例中风病患者，包括男12例，女18例；年龄5065岁，平均(56.35.2)；病程最短15d，最长1年，均为接受过其他方式中西医诊疗后效果不理想转到我院。本组所有患者均符合郑筱萸主编的中药新药临床研究指导原则(试行) 及中风病诊断与疗效评定标准(试行）(1996)中的中风病诊断标准。经CT扫描证实有脑出血6例，脑梗塞22例，另有2例为脑出血与脑梗塞合并患者。临床表现左侧偏瘫13例，右侧偏瘫14例，双侧肢体瘫痪3例。急性期(72h内)5例，亚急性期(410d)2例，稳定期(1120d)2例，恢复期(2190d) 11例，后遗症期(4个月以上)10例。1.2方法1.2.1取穴参考头皮针穴名国际标准化方案，从顶颞前斜线(前顶至悬厘)，顶颞后斜线(百会至曲鬓)和顶旁(通天穴沿经向后1寸，与正中线平行)、顶旁二线(正营穴沿经向后1寸与正中线平行)。1.2.2操作毫针沿头皮快速针至帽状腱膜下，以320次每分持续捻转35分钟，留针5分钟，重复3次出针。治疗次数每日1次，710次为一个疗程。就治疗效果而言，动脉硬化性脑梗死所致的偏瘫要比脑栓塞和脑出血所致者疗效好。此外，对处于急性期患者，均常规给予脱水、降压、抗感染、吸氧等对症治疗, 并及时处理心血管、消化道出血、休克、呼吸衰竭等并发症。1.3疗效标准参考国家中医药管理局脑病急症协作组中风病诊断与疗效评定标准(试行)进行制定。痊愈：中风患者肢体活动功能明显改善，肌力达四级，随访1年未复发；有效：中风患者肢体活动功能改善，肌力三级；无效：中风患者肢体活动功能未见明显改善。总有效率=(痊愈+有效)/总例数100%。2 结果2.1临床疗效本组30例患者最终总有效率为93.3%，详见表1。表1 本组30例中风患者临床疗效(n，%)疗效痊愈有效无效总有效率例数9(30.0)19(63.3)2(6.7)93.32.2典型病例王某，女，61岁，市自来水公司职工。主诉：突然右手动作不自如，右下肢软而无力头晕一天。查Bp140/90mmhg,神清，查体合作，瞳孔等大同圆，右侧肱二头肌腱反射亢进，右手肌力三级，舌紫苔白腻，脉滑数，诊为“脑血栓形成早期”。中医辩证属中经络。治以醒脑开窍通络化痰。按照上述头针治疗十次后，即感上下肢活动明显好转，针20次，手足功能基本恢复，临床痊愈。3 讨论头针治疗中风偏瘫源于内经，在灵枢五乱篇中也有“气乱于头则为厥逆，头重眩仆取之天柱”的描述3。而本研究采用头针治疗中风偏瘫的总有效率达93.3%，其疗效已基本肯定。但笔者认为仍然存有需要继续深入探讨的问题，比如在取得近期疗效以后，如何巩固远期疗效并防止复发，目前尚无大样本的病例远期疗效追踪报道。另外，头针疗法的穴名体系尚不统一，给普及推广带来一定的困难。头针对于急性期中风的治疗，应严格掌握其适应证，以临床分析病灶出血停止、生命指征稳定为标准，治疗中注意血压变化和并发症的发生，避免诱发再次出血。参考文献1金炫.针灸治疗中风病的文献资料分析J.中华中医药学刊, 2008,26(9):2016-2019.2周