第五组胃炎.胃溃疡.胃癌_ppt课件

胃炎 胃溃疡 胃癌,主讲人：周田甜 副讲人：单芳 张朋辉 PPT： 周田甜 靳雁 张朋辉 资料：单芳 闫婉玉 张朋辉 靳雁 周田甜 顾文楠,胃炎,胃溃疡,胃癌,1,2,3,目录,1,胃炎,胃炎,急性胃炎（病因及发病机制）,急性胃炎（临床特点）,慢性胃炎（临床特点）,慢性胃炎（护理措施）,2,胃溃疡,胃溃疡,胃溃疡营养支持：胃溃疡根据病情轻重不一，通常膳食治疗可按照病情不同分为四个阶段，即、期，是参考“奚比氏饮食治疗方法”，根据中国人膳食习惯而修订的溃疡病分期膳食治疗的方案。,胃溃疡营养供给原则：供给充分的营养物质补充足够能量、蛋白质和维生素。营养素比例为半流质膳食时，糖类为55，蛋白质为15，脂肪为30。流质膳食时糖类为60，蛋白质为20，脂肪为20。,3,胃癌,上腹痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心呕吐、呕血、 黑便、腹泻、便秘转移症状 等,上腹压痛、腹部肿块、肝脏肿大与黄疸、盆腔转移等,出血与贫血、穿孔、梗阻等,皮肤综合征、血液学综合征,1）胃癌临床特点,营养支持对象的选择,营养支持的实施,2）胃癌营养支持,营养支持对象的选择,营养支持的实施,A、围手术期营养支持,措施,B、晚期胃癌患者的营养支持（恶病质 ）,C、胃癌合并糖尿病患者的营养支持,肠内营养支持时，行全面考虑使其达到最佳的血糖和血脂控制。营养治疗过程中必须仔细检测血糖，避免喂养过度或喂养不足，预防低血糖，高血糖，血脂异常，脱水等。在肠内营养液输注时，推荐使用输液泵维持连续输注方式。由于患者不能很快耐受高浓度的营养液，故营养液浓度从低到高逐渐调整。此时注意胰岛素的用法及用量,早期胃癌的病理特点,进展期胃癌,3）胃癌病理特点,1.1早期胃癌的病理特点（一般型）,1.2早期胃癌的病理特点（特殊型）,1平坦型早期胃癌 1）平坦弥漫型早期胃癌 （病变广泛而表浅，但深度未浸及肌层，有点只是粘膜层） 2）平坦局限型早期胃癌（癌变灶虽小，但向胃壁深部浸润的能力强，并因粘膜肌可有广泛破坏，容易出现粘膜下浸润或淋巴结，脏器转移） 2微小胃癌，小胃癌 1）好发部位：报道有差异 2）大体形态：微小胃癌以平坦型多见，小胃癌以凹陷型多见 3）组织学类型：微小胃癌和小胃癌都以管状腺癌为多，但微小胃癌明显高于小胃癌，而其他各型小胃癌又高于微小胃癌。 4）转移情况：一般认为微小胃癌与小胃癌因处于癌变早期，少有淋巴结转移， 5）癌旁病变：癌灶越小，癌灶及其附近的非癌粘膜继发性改变越小,3.多发性早期胃癌 好发部位窦小弯最多，其次是体小弯，胃窦前后壁，直径大多1cm以内，凹陷型为多，管状腺癌最多，其次是低分化腺癌，旁粘膜可见中-重度肠上皮化生，异型增生，萎缩性胃炎，癌周腺囊等癌前病变 4.残胃早期癌 癌灶多位于体小弯，大小以2.0cm以上多见，大体形态以平坦型多，组织学类型以管状腺为多，癌旁粘膜病变，中重度肠上皮化生，异型增生和萎缩性胃炎的发生率较多,1.2早期胃癌的病理特点（特殊型）,2进展期胃癌,参考文献,1蔡东联.现代饮食治疗学.人民军医出版社 2临床内科护理学.西安交通大学出版社 3刘倩，王文奇，毛海婷.胃癌.人民卫生出版社.2004.234-237,530-53