中医工作制度汇编.doc

社区卫生服务机构中中医药特色建设工作制度汇编 目录一、 社区卫生服务信息反馈制度二、 社区卫生服务民主监督制度三、 中医服务社区操作规程四、 首诊医生负责制五、 社区卫生全科服务团队工作制度六、 中医诊疗工作制度七、 中医科工作制度八、 中医处方制度九、 继续教育工作制度十、 中医药服务社区考核制度十一、药库工作制度十二、毒、麻、精神药品管理制度十三、中成药使用管理制度十四、中药饮片使用管理制度十五、差错事故登记报告制度十六、中医科医师岗位职责十七、中医针灸医师岗位职责十八、康复医师职责十九、护士长工作职责二十、药剂科主任职责二十一、中药剂人员岗位职责 社区卫生服务信息反馈制度一、 建立和完善社区卫生服务信息反馈体系，设立信息收集管理部门，负责社区卫生服务机构与上级单位、民政部门、劳动保障部门、街道办事处（社区卫生服务领导小组）、街道计生委、残联等相关职能科室以及其他各部门之间的联系和协调工作，及时反馈信息。 二、 各社区卫生工作成员单位和街道办事处须确定一名社区卫生工作联络员，具体负责本单位、辖区社区卫生工作的情况收集，掌握工作动态，并随时将社区卫生工作动态报送单位社区卫生工作分管领导。 三、 聘请信息反馈员，加强对社区卫生服务机构的民主监督，收集社区居民的意见和要求，定期组织社区居民队社区卫生服务机构进行民主评议，同时备有反馈意见登记本，反馈居民好的建议，要做到准确、及时、完整。 四、设立悄悄话信箱，随时反馈居民提出的问题，方便居民监督。 五、每年开展一次社区卫生服务满意度问卷调查，客观反映社区居民队社区卫生服务的评价及意见。 六、落实定期公示制度，设立专门公示栏，完善信息反馈体系。 七、社区卫生服务站承担起责任区域的公共卫生信息收集与报告，常见病的初级诊治和转诊、健康宣教，协助建立健康档案，疾病预防控制和妇幼保健等工作，推动社区卫生服务健康发展。 八、社区卫生服务中心应与社区居委会建立“服务反馈”机制，即社区居委会及时把收集到的居民需求信息反馈给社区服务中心，社区服务中心根据居民的意见和建议组织和开展服务。 九、实行医疗质量信息反馈制度，制定医疗质量信息反馈表，奖优罚劣，做好汇总分析和处理，促进医疗服务质量的改进和提高。 十、根据工作需要召开各街道办事处主任与区级各相关部门负责人参加的社区卫生工作座谈会。听取街道、社区有关社区卫生工作的意见和建设，收集社区卫生基层工作中带有普遍性和特殊性问题，并讨论解决的具体办法，报社区卫生工作领导小组。 十一、社区卫生服务机构医务人员应积极做好病人的康复服务，并向转入医院及时反馈病人的康复信息，促进病人早日康复。 十二、做好书面信息反馈工作，并及时备案。 十三、可利用电话、互联网、报表和报告等多种形式反馈信息;对临时性重要信息的收集，要按照上级要求的方式和时间及时上报。 社区卫生服务民主监督制度一、 社区卫生服务机构应自觉接受管辖区内各级政府部门及居民群众对社区卫生服务工作的民主监督。二、 建立和完善社会民主监督体系，设立社会民主监督主管部门，负责办理日常事务工作。三、 加强社区卫生服务机构的信息反馈制度，中心（站）设监督电话、意见箱或意见本，发放征求意见卡，对社区居民反映的意见及时回复。四、 公开社区卫生服务机构的社区卫生服务项目，收费标准，服务承诺、全民措施等。五、 社区卫生服务机构须聘请社会民主监督员，定期召开监督员联席会，认真主动听取社区居民对社区卫生服务机构所做工作的建议和要求，以此改进工作。六、 密切联系社会民主监督员，随时向其通报社区卫生服务机构的工作动态和重大决策，并为他们的行使社会民主监督权利提供各种方便。七、 定期召开社会民主监督员例会，负责对社会民主监督员口头或书面所反馈的信息进行受理、登记和汇总，社区卫生服务机构应进行认真的调查处理并加以督促改正。八、 对社区群众的投诉，经调查核实后，按规定追究责任人相关责任。九、 每年开展一次社区卫生服务满意度问查卷调查，由政府部门、患者和居民群众针对社区卫生服务中的医德医风，服务质量，收费情况等进行评价打分，借此不断改善服务态度，提高医疗护理质量，更好地保障社区居民的健康。十、 设立中心主任民主监督接待日，每月不少于一次。十一、 积极接受各级卫生行政部门对社区卫生服务机构的考核及评估，做到以评促建、以评促改。 中医药服务社区操作规程一、社区卫生服务站设站长一名，实习站长责任制，配备医生、护士、防保人员等专业技术人员若干名。二、社区卫生服务站内分诊断、治疗、健康教育三区开展工作。三、社区卫生服务站具预防、保健、康复、健康教育、医疗咨询、计划生育指导等六位一体功能，具体以中西医结合形式开展家庭病床、慢性病管理、残疾人康复指导、精神病防治、传染病管理、计划免疫、健康教育、老年保健、妇女儿童保健等工作。四、社区卫生服务站采取家庭病床、上门服务、上门服务、上面访视、接待医疗咨询、讲课等形式提供服务。五、凡需要上门出诊的经登记后24小时内及时做到上门服务。六、上门服务和医疗咨询应按照规定收取上门服务费、诊疗费、查床费、药费、治疗费等必要的费用。七、工作人员接受各专业线条布置的有关工作。按时完成材料交还专业条线，并且做好登记和报表。八、社区卫生服务站开展双向转诊工作，对需要进一步诊断和治疗的病人应及时转出上级医疗机构，并且应接受上级医疗机构转回的病人，根据需要开展家庭病床或康复服务。九、药品管理应专人负责，并且按照药品管理规定进行。十、宣传栏应每月更换内容，并留有照片或底稿。 首诊医生负责制一、 第一个接待病人的科室和医生称为首诊科室和首诊医生。二、 首诊医生负责接诊病人的诊断，治疗及相关记录。首诊医生为非典、禽流感等法定传染病的负责报告人。三、 对一次就诊不能确诊的病人，首诊医生应向病人解释清楚并预约下次就诊时间及检诊等相关事项。对二次就诊仍不能确诊的病人，就诊医生应主动邀请上级医师会诊或申请院内会诊，必要时按相关制度邀请院外会诊。四、 对确系非本科疾病病人，应耐心向病人介绍其病种及应去就诊科室。对边缘性疾病病人，不能拒诊，必要时，可请有关科室会诊。在未明确收治科室时，首诊科室和首诊医生应负责到底，严禁互相推诿。五、 如复杂病例（重危或多发伤），需两科或更多科室协同抢救时，首诊医生应首先实行必要的抢救，并及时通知医疗康复部，以便立即调集各有关科室值班医生、护士等有关人员。当调集人员到达后，以其中职称最高者负责组织抢救。首诊医生应向接诊医生介绍病情、抢救措施及交接记录后方可离开，如提前离开，在此期间发生的问题，由首诊医生负责。六、 如患者确转/转院，且病情允许搬动时，有首诊医生和首诊科室负责有关规定联系安排，并要落实好接收科室/医院后方可转科/转院。 社区卫生全科服务团队工作一、 从事社区卫生全科团队的临床医生必须具有执业医师资格，经全科医学培训，护士必须是有注册的执业护士，具有护士以上的职称，其他技术人员必须具备相应执业资质。二、 团队全体成员必须服从社区中心（站）及团队负责人的工作安排，保质保量地完成各自承担的工作任务。三、 发扬团队协作精神，严守各自岗位职责，互帮互助，齐心协力，诚信服务，共同完成团队全年任务和中心（站）要求的各项考核指标。四、 以和蔼的态度、灵活的访视、精湛的技术、为社区居民提供优质、便捷、价廉的“六位一体”综合服务。五、 积极推广中医药服务及适宜技术融入社区卫生服务工作中。六、 严格遵守区卫生局有关医保政策和本中心的医保调控措施，合理使用参保对象的医保经费。七、 如有违章行为发生，参照中心（站）考核制度处理。 中医诊疗工作制度 一、严格执行中华人民共和国执业医师法和医疗事故处理条例，依法行医；二、遵循继承与创新祖国医学的原则，保持和弘扬中医药特色优势，积极开展新技术、新疗法，广泛应用适宜技术，继承、发掘、整理、提高祖国医药遗产；三认真执行首诊责任制，不准推诿病人，以优质的服务对待病人，保护病人隐私； 四、严格按卫生部国家中医药管理局要求的中医病历书写基本规范，书写病历，提高中医内涵质量；五、严格遵守上级制定的各项质控要求和各项规程制度、合理检查、合理用药、合理治疗；六、廉洁行医，不准索要收受红包，回扣，杜绝不正之风。 中医科工作制度一、 设立中医门诊，开设中医病房或中西医结合病房，加强中医科室的建设，中医门诊按质控要求达到中医药饮片的使用率。二、 遵循继承与创新祖国医学的原则，保持和宏扬中医药特色优势，积极开展新技术、新疗法，广泛应用适宜技术。三、 中医科病员的入院、出院、饮食护理均由中医决定，诊断、治疗以中医方法为主，必要时可请西医协助。四、 中医可按病员病情签署诊断、病假、死亡等有关医疗证明书。根据理、法、方、药的原则，认真及时书写中医或中西医结合病历（包括门诊病历）。病历记载要完整、准确、整洁，要签全名。五、 开展中医的科研工作。六、 医和西医学习中医的教学工作，认真带好进修、实习人员，定期开展中医学术活动。七、 集民间士、单、验方，进行整理、筛选、验证，对确有疗效的进行推广应用。 中医处方制度 一、 有处方权的医生，需将签字或印模留于中药科。二、 药剂人员要了解完整处方的结构和内容，要掌握不合格处方的判断标准。对不合格的处方要及时登记，对其错处未行修改更正之前，药剂科有权拒绝调配。三、 门诊中医处方（包括中药饮片、中成药和中医非药物处方）数占处方总数比例不低于30%。四、 含毒、麻药及贵重、副食品的处方，按药品“专管”等规定办理，不得拿原则作交易。五、 处方上药品数量一律用阿拉伯字码书写，要按国际统一单位，不能用“袋”、“包”、“盒”等包装用语。六、 有涂改、配伍禁忌、剂量太大之类的处方，无医生特殊强调标记（再签字）时，药剂人员不予调剂。七、 一般处方保存二年，到期后经主管院长签字方予以销毁。毒性中药处方须由药师以上人员复核、签字。八、 对要求重配的处方，外处方及非专管品类的单味药处方，由中药房接纳办理。九、 处方的统计、保管要按日、按月打捆存放，以备查询之用。十、 药剂人员不得为自己及其亲友熟人开方。 继续教育工作制度一、 中心（站）积极为职工创造良好学习环境，营造职工钻研业务，提高技术的氛围。二、 本中心正式职工进单位两年以上，年龄:女45岁，男50岁，可报名参加各类学历教育。医务人员必须参加各级各类继续教育（无年龄限制），并按规定取得相应学分。三、 符合条件的职工需参加学历教育必须由本人提出书面申请交医务科，经教育工作领导小组讨论同意并报请主任批准，与人事部门签订协议后方能报名读书。四、 经中心教育工作领导小组同意参加的学历教育及职称晋升学习等一律利用业余时间，一切费用自理，学习成绩及格，脱产实习期间工资照发，停发奖金；因中心委派外出学习进修者发300元/月奖金。五、 区组织的各级、各类继续教育讲座，由医务科统一安排医务人员参加，结束后凭学分证书报销听课费。成人教育和继续教育获得的学历证书、技术等级证书、岗位合格证书、学分证书等，都应列为选拔使用和晋升级的依据。 中医药服务社区考核制度一、 本中心（站）为适应中医药服务社区的需要，特制定考核制度。二、 职能部门定期对各科室、人员的精神文明、行风建设、中医药服务预防及护理质量等内容进行考核，考核与奖惩结合。 考核内容按卫生局要求进行：1. 中医药考核要严格按照中医病史书写规范，突出中医俗语，内涵质量，考核结果要本人签名，并有整改措施。2. 积极开展中医适宜技术，不得少于5个项目。3. 中医药处方和非药物疗法人次数占总处方数比例不低于51%，门诊日志记录必须与统计数据相符合，对未完成社区中心下达的各项指标按评分标准扣分。4. 社区居民中医药常识知晓率不低于90%，对本中心（站）中医药服务内容知晓率不低于90%。5. 社区居民对本中心（站）中医药服务满意率不低于85%;本机构中医药人员对中医药相关政策知晓率不低于85%。三、 考核工作严格按考核细则和考核评分标准进行，考核中发现有创新举措和存在问题，及时推广优点，整改存在问题，注重实效。四、 考核人员必须以身作则，廉洁奉公。 药库工作制度一、 药库工作人员严格执行药品管理制度，按照中华人民共和国管理法，作好药品管理工作；二、 购药计划应根据临床的用药需求，依据本院“基本用药品种目录”拟定后，经主管主任批准后方可从规定药品销售单位购置药品。三、 临床要求的新药，需由中心（站）药事委员会集体讨论后，填写首次购药审批表，由主管主任签字后方可购入四、 对购置药品的质量、数量等应严格执行入库验收、核对等工作，作好药品的期效、品种、帐目等项目登记工作。注意发现存放药品的变化，若出现问题，及时与该药品销售单位进行联系，更换或退掉，并做好各项登记。五、 药品应在符合环境要求的条件下放置，分类摆放整齐，设有相应的通风、温储等设备，做好药品的养护。毒、麻、精药品严格执行特殊药品管理制度。六、 计算机管理药品账目，建立进、销、存账目管理，做到日清、日结、月盘存，每月对在库存的药品进行一次质量抽查，全年覆盖率在100%。 毒、麻、精神药品管理制度一、医疗用毒性药品（简称毒性物品）1.毒性物品是指毒性剧烈、治疗量与中毒量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。2.毒性药品的管理，应做到专柜加锁、专人保管，并建立保管、验收、领发、核对登记制度，严禁与其他药品混放。其他包装容器上必须印有毒药标志。3.毒性药品的处方应完整、清晰，每次处方不得超过2日剂量。麻黄素不得超过7日常用量。处方应当留存2年备查。4.毒性药品的供应、调配，必须有医生签全名的正式处方，并由配方人员及具体药师以上技术职称的复核人员签名盖章后方可发出。配制含毒性药品的制剂，应该严格按照操作规程进行，准确投料，记录完整。对处方未注明“生用”的毒性中药，应当付炮制品。不得非法使用、储存、转让、借用。5.毒性药品的处方应完整、清晰，每次处方剂量不得超过2日剂量。麻黄素不得超过7日常用量。处方应当存留2年备查。6.群众自配民间单、秘、验方需用毒性中药，购买时要持有本单位或街道办事处、乡（镇）人民政府的证明信，药房方可发售。每次购用量不得超过2日剂量。二、麻醉药品1.麻醉药品是指连续使用后易产生依赖型、能成瘾癖的药品。2.麻醉药品实行“专人负责，专柜加锁，专用账册，专用处方、专用登记”的管理。不得非法使用、储存、转让、借用。3.使用麻醉药品的医务人员，必须具有医师以上专业技术职务，并经考核正确使用麻醉药品。4.麻醉药品处方应书写完整，字迹清晰，签写开方医生姓名，配方应严格核对，配方和核对人员均应签名，并建立麻醉药品处方登记册。医务人员不得为自己开处方使用麻醉药品。5.麻醉药品的每张处方，注射剂不能超过2日常用量，片剂、酊剂、糖浆剂不超过3日常用量，连续使用不超过7天。处方应当存留3年备查。6.癌症患者需长期使用麻醉药品，凭市卫生局核发的“晚期癌症病人麻醉药品专用卡”，并指定本医院供应者，从第二次起交回上次取药空安瓿取药（安瓿上药品必须清晰可见），发药部门凭处方与空安瓿到库房换取药品。7.各病区存放的少量麻醉药品，应有专人负责、专柜加锁保管登记。药剂科有权不定期检查。药房固定的麻醉药品换取时，必须凭处方和空安瓿（安瓿上药品必须清晰可见）换取。8.麻醉药品的采购，应持区卫生局核发的麻醉药品购用印鉴卡，按麻醉药品购用限量的规定，在指定的麻醉药品经营单位购买。9.麻醉药品包括：阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类及卫生部指定的其他易成瘾癖的药品、药用原植物及其制剂。三、精神药品1.精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖型的药品。2.依据精神药品使人体产生的依赖型和危害人体健康的程度，分为第一类和第二类。3.精神药品应专人专柜管理，建立精神药品收支账目，按季节盘点，做到账物相符，发现问题应当立即上报。4.精神药品的处方必须写明患者姓名、年龄、性别、药品名称、剂量、用法等，处方不得涂改。5.医师应该严格掌握适应症和禁忌症，严禁滥用，除特殊需要外，第一类精神药品的处方，每次不超过3日常用量，第二类精神药品的处方，每次不超过7日常用量。处方应当存留2年备查。6.第一类精神药品的采购，应持区卫生局核发的精神药品购买卡在指定的经营单位购买，不得使用现金交易。7.所购精神药品只准在本单位使用，不得转售。 中成药使用管理制度一、 社区卫生服务机构须严格遵守相关国家法律法规，确保中成药的质量，保障社区居民用药安全有效。二、 中成药管理应当以质量管理为核心，制定严格的规章制度，加强质量监控，实行岗位责任制。三、 社区卫生服务中心的中成药品种不少于80种，社区卫生服务中成药品种不少于50种。四、 根据中成药品和种类与性质分类、定位存放，做到标记明确，每日检查，保证随时应用，并有专人负责领取与保管。五、 保管中成药须将其放置在符合相关规定的场所，忌潮湿、高温和日晒，以防霉变、松碎、粘连、挥发和失效。六、 使用中成药前需辨证施治，正确指导患者用药的时间和服法。七、 定期清点、检查药品，防止积压，变质，发现有虫蛀，粘连，变色，异味或水荆中有絮状物及过期药品，不得使用。中药饮片使用管理制一、 社区卫生服务机构须严格遵守中华人民共和国药品管理法、中华人民共和国药品管理法实施条例和国家药品监督管理的有关规定，确保中医药饮片的质量，保障公民用药安全有效。二、 中药饮片管理应当一质量管理为核心，制定严格的规章制度，实行岗位责任制。社区卫生服务站的中药饮片不少于300种；社区卫生服务站的中药饮片不晒与200种。三、 社区卫生服务机构中，直接从事中药饮片的技术工作人员、负责中药饮片的验收、临方炮制、煎煮工作的人员需按有关规定具备相应资格和职称。四、 社区卫生服务站机构应当建立健全中药饮片采购制度，依照药品监督管理部门有关规定从合法的供应单位购进中药饮片，并需定期对供应单位供应的中药饮片质量进行评估，及时调整供应单位和供应方案。不得采购散装饮片，不得擅自加工。五、 社区卫生服务机构对所购的中药饮片，应按照国家药品标准和省药品监督管理部门制定的管理和规范由专人负责验收，验收不合格的不得入库。购进中药饮片时，验收人员应对品名、产地、生产企业、产品批号、生产日期、合格标识、质量检验报告书，数量、验收结果及验收日期逐一登记并签字，保存期限不得少于3年。发现假冒、劣质中药饮片，即使封存并报告当地药品监督管理部门。六、 中药饮片存库应当有与使用量相适当的面积，具备通风调温、调湿、防潮、防虫、防尘等设施，并符合有关法律规定，严格保管措施。七、 中药饮片出入库应当有完整记录。定期进行中药饮片养护检查并纪录检查结果。养护中发现质量问题，应当及时上报本单位领导处理并采取相应措施。八、 中药饮片调剂是的腰斗等储存中药饮片的容器应当排列合理，有品名标签。药品品名标签。药品名称应当符合中华人民共和国药典或省药品监督管理部门规定的规范名称，标签和药品要相符，社区医疗服务机构调剂用计量器具应当按照质量技术监督部门的规定定期效验，不合格的不得使用。九、 中药饮片调配后，必须经复核后方可发出。调配含有毒性中药饮片的处方，每次处方剂量不得超过二日极量。如在审方时对处方有疑问，必须经处方医生重新审定后方可调配，处方保存两年备查。十、 社区卫生服务机构应当建立健全中药饮片建筑的工作制度，操作规程和质量控制措施并严格执行。中药饮片煎煮液的包装材料和容器应当无毒、卫生、不易破损，并符合有关规定。十一、 麻醉药品管理的中药饮片和毒性中药饮片的采购、存放、保管、调剂等，必须符合麻醉药品和精神药品管理、医疗用毒性药品管理方法和处方管理办法等的有关规定。十二、 对违反本规范规定的直接负责的主管人员和其他直接责任人，由卫生、中医药管理部门给以通报批评，并根据情节轻重，给与行政处分；情节严重，构成犯罪的，依法追究刑事责任。十三、 社区医疗卫生服务机构的中药饮片管理由本单位法定代表人全面负责。差错事故登记报告制度一、 发生差错事故时，当事的义务人员应立即向组长汇报，班组长根据差错事故性质，逐级向上级汇报，不可隐瞒。二、 对造成差错事故的直接负责者，应根据其差错事故等级，情节轻重、认识态度和一贯表现，按医疗事故处理条例给予处分。三、 严重差错在科内书面检查，并在适当范围批评帮助，报医务科、医疗纠纷处理办公室，由本人在一周内认真写出书面检查，并在科内接受批评帮助，报医务科由医务科填写事故登记表。四、 各科室内均均建立差错事故等级制度，每月将本科发生的医疗事故、差错如实登记，组织科内全体同志认真讨论，分析原因，吸取教训，总结经验，提出预防差错，事故发生的具体措施。中医科医师岗位职责一、严格执行中华人民共和国执业医师法和医疗事故处理条例，依法行医。二、准时开诊，坚守岗位，不擅离岗位，仪表端庄整洁，挂牌上岗，按操作规程，负责本科室的各项工作。三、严格按卫生部国家中医药管理具要求的中医病历书写规范，书写病历，提高中医内涵质量，病史书写合格率90%以上，处方合格率100%。四、认真负责，细心、耐心、精心、热心，力争减少差错，防止事故发生。五、严格执行本中心（站）内规章制度，做到合理检查，合理用药。六、服从本中心（站）领导的工作安排，做好社区服务全科服务团队间的团队协作工作。七、努力专研业务，弘扬祖国医学积极开展新技术，新医疗法及时总结，开展社区中医药科研工作。八、廉洁行医，不准索要收受红包，回扣，杜绝不正之风。九、搞好室内外环境卫生工作。中医针灸医师岗位职责一、 严格执行中华人民共和国执业医师法和医疗事故处理条例依法行医。二、 准时开诊，坚守岗位，不擅离岗位，仪表端庄整洁，挂牌上岗，按操作规程，负责本科室的各项工作。三、 工作认真负责，细心、耐心、精心、热心，严格规范消毒针具，严防交叉感染，诊疗取穴部位准确，手法得当，力争减少差错，防止事故发生。四、 严格执行院内规章制度，做到合理检查，合理用药；五、 服从本中心（站）领导的工作安排，做好社区卫生服务团队间的团结协作工作。六、 努力专研业务，宏扬祖国医学积极开展新技术，新疗法及时总结，开展社区中医药科研工作。七、 廉洁行医，不准索要收受红包，回扣，杜绝不正之风。八、 搞好室内外环境卫生工作。 康复医师岗位职责一、 在社区中心主任（站长）的领导下，做好本地区居民因急、慢性疾病、创伤、老年病及残疾病等所指的功能障碍的康复工作二、 服从本中心（站）领导的工作安排，做好社区服务全科服务团队间的团结协作工作。负责组织和指导有关康复医疗、预防和宣传教育工作，降低病、伤，残的发生或减轻伤残后其功能障碍的程度。三、 负责康复医疗的咨询、评定转诊和支持工作，保存和整理康复医疗记录和病历档案。对并、伤、残者，发展趋势、预后和转归进行客观、准确的评定。四、 负责组织和指导病、伤、残这的治疗，采取各种措施治疗病、伤、残者，以改善其功能。五、 积极专研业务，不断更新知识，掌握新技术、新疗法，为社区居民及患者提供优质服务。护士长工作职责一、 护士长全面负责药品、物品、器械的领取、保管及使用，并建立账目，分类报告，定期检查，做到财务相符。二、 各类物资，护士长应指定专人管理，每周核对，每月清点，每半年与有相关部门总和对一次，如有不