护理工作应急预案.doc

护理工作应急预案一、患者突然发生猝死的应急预案1.发现患者在病房内猝死，应迅速准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请他人呼叫其他医务人员。2.增援人员到达后，立即根据患者情况，配合医师采取各项抢救措施。3.发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，迅速准确判断，立即就地抢救，应立即行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请他人呼叫其他医务人员。4.参加抢救的人员应密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，来不及记录的，在抢救结束后6内，据实、准确地记录抢救过程。5.认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。6.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务科或总值班汇报抢救过程、结果；在抢救过程中要注意对同室患者进行保护。二、患者发生坠床时的应急预案1、老年人、心脑血管疾病者、意识障碍等患者易发生坠床摔伤。2、对易发生坠床的病人应采取相应防护措施，24小时陪护。3、告知患者一旦有不适症状，先不要活动，用呼叫器告诉护士，给予处理。4、一旦发生病人坠床时，护士勿惊慌，通知医生，迅速查看全身状况和受伤情况，进行评估后再根据病情移动。病情允许时将病人平稳移至床上，继续观察救治。5、配合医生进行检查，有外伤者先包扎止血，有生命危险者就地抢救。6、每15-30分巡视一次，观察瞳孔，神志、测量生命体征，直至病情稳定。7、需要做检查时护士应陪同，以防途中意外。8、及时准确记录病情变化，做好交接班。 9、书面报告护理部。10、分析和去除发生坠床相关因素，加强防范三、患者发生跌倒时的应急预案1、病人突然跌倒时，护士应立即赶到现场，检查摔伤情况，立即观察意识、瞳孔，询问病人不适主诉，同时设法通知医生。2、判断神志、受伤部位，伤情，根据伤情采取正确的方式搬运患者。取正确体位，测量血压、脉搏、呼吸，给予妥善处理，配合医生积极进行摔伤部位的相关检查和救治。3、严重摔伤病人发生病情急骤变化时，立即上报相关部门。4、加强巡视，密切观察病情变化。5、向家属做好解释和宣教，准确及时书写护理记录，做好交接班。6、分析和去除发生跌倒相关因素，加强防范。四、患者外出或外出不归时的应急预案1、值班护士在巡视病房时，应掌握患者情况。如发生患者不在或通过同室患者确定为外出时，应立即通知值班医生及病区护士长，特殊病例应通知院总值班室。2、立即用通讯工具与患者家属取得联系。3.尽可能查找患者去向，通知保卫科协助寻找。5.患者返回后立即通知主管医生及护士长，为返院患者及时测量体温、脉搏、血压，需要治疗者应立即实施，并做好护理记录。6.若确属外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。五、静脉用化疗药物外渗的应急预案1注射药物时怀疑漏出血管，须立即停止注药或输液。将针头保留并用注射器回抽漏出的药物后再拔掉针头。并报告值班医师和护士长。2.护士应及时了解化疗药物的名称、剂量、输注的方法，评估患者药物外渗的穿刺部位、面积、外渗药物的量、皮肤的颜色、温度、疼痛的性质。3. 遵医嘱给药局部封闭。4、遵医嘱用冷敷。禁止使用任何方式的热敷。5.护士应每天严密观察患者皮肤药物外渗处的情况。如：皮肤颜色、温度、弹性、疼痛的程度等变化。做好护理记录。6、遵医嘱选择恰当的外敷药。7.因药物外渗局部有破溃、感染时，应报告医生及时给予清创、换药处理。8.抬高患肢，减轻因药液外渗引起的肢体肿胀。下肢药液外渗时，应让患者卧床休息，床尾抬高15度。上肢药液外渗时，可抬高上肢，尽量减轻肢体负担。9.外渗部位未痊愈前，禁止在外渗区域周围及远心端再行各种穿刺注射。10.护士在整个化疗药外渗处理过程中，要关心体贴患者，做好与患者的沟通工作，减轻患者的恐惧、不安情绪，以取得患者的合作。六、患者发生误吸时的应急预案1、住院患者因误吸而突然发生病情变化后，医护人员要根据病人具体情况进行抢救处理。2、当患者处于清醒状态时：取站立身体前倾位，医护人员站在患者身后，一手抱住上腹部，另一手拍背。当患者处于昏迷状态时；可让患者处于仰卧位，头偏向一侧，医护人员按压腹部，同时用负压吸引器吸引；也可让患者处于俯卧位，医护人员进行拍背。在抢救过程中要观察误吸患者面色、呼吸、神志等情况。3、医务人员应迅速备好负压吸引用物，（负压吸引器、吸痰管、0.9%生理盐水、开口器、喉镜等），给误吸患者行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸道内的吸入异物。4、当患者神志不清，呼吸心跳停止时，应立即进行胸外心脏按压、气管插管、人工呼吸机辅助呼吸、心电监护等心肺复苏抢救措施，并遵医嘱给予抢救用药。5、及时采取脑复苏措施，如给予患者头戴冰帽保护脑细胞，遵医嘱给予患者脑细胞活性剂、脱水剂等。6、严密观察患者生命体征、意识和瞳孔变化，发现异常，及时通知医师采取措施。7、患者病情好转，神志清楚，生命体征平稳后，给予以下护理措施： 清理口腔，整理床单位，更换脏床单及衣物。 安慰患者和家属。 按“医疗事故处理条例规定”，在抢救结束6小时内，据实、准确的记录抢救过程。8、待患者病情完全平稳，精神较好时，向患者详细了解发生误吸的原因，制定有效的防措施，尽可能的防止类似情况再次发生。七、胸腔引流管脱出的应急预案1.若引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，协助医生做进一步处理。2.如引流管连接处脱落或引流瓶打破，应立即双钳夹闭胸壁导管或立即将胸侧引流管折曲，按无菌操作更换整个装置。3.严密观察生命体征，尤其是呼吸的变化，及时报告医生进行处理。4.安慰患者和家属，交代注意事项，妥善固定管路；若患者烦躁，应用约束带适当加以约束，以防再次脱落。八、气管导管意外脱出的应急预案1.立即吸净口、鼻分泌物，通知医生。2.如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加压给氧，同时观察呼吸状况。3.如无自主呼吸，立即行人工呼吸，同时准备好置管所需物品，重新置管。4.严密监测心率、呼吸、血压、氧饱和度等变化。5.神志清醒者，做好心理护理。6.检查气管导管意外脱出原因，采取针对措施预防再次脱管。九、深静脉导管滑脱应急预案1.发现深静脉导管滑脱，应立即压迫穿刺点并立即汇报医生。2观察局部有无血肿、患者呼吸情况。3.穿刺部位严格消毒，防止感染。4.检查静脉导管是否完整。如有断裂，遵医嘱给予对症处理。5.如深静脉导管部分脱出，查回血通畅，无局部肿胀，严格消毒后，重新固定。6.根据病情另建立静脉通道。十、患者自杀应急预案1.发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长及分管医生。2.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时，通知值班的护理人员。3.详细交接班，关心患者，密切注意观察患者心理变化，准确掌握心理状态。4.查找患者自杀原因，有针对性的做好心理护理，尽量减少不良刺激对患者的影响。5.发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。6.判断患者病情，积极开展抢救工作。7.如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。8.通知护理部、医务科或院内总值班，服从领导安排处理。9.协助主管医生通知家属，做好家属的安慰工作。10.配合院领导及有关部门的调查工作。11.做好各种记录。12.保证病区常规工作的进行及其他患者的治疗工作。十一、停电或突然停电的应急预案1.通知停电后，立即做好应急灯、手电、蜡烛等，如有抢救患者使用电动机器时，需有替代的方法。2.突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法、维持抢救工作，并开启应急灯、手电筒或点燃蜡烛照明等。3.通过电话与电工组联系，查询停电的原因。4.加强巡视病房、安抚患者，同时注意防火、防盗。十二、停水或突然停水的应急预案1.接到停水通知后，做好停水准备；（1）告诉患者停水时间。（2）给患者准备好使用水和饮用水。（3）同时尽可能多备使用水。2.突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与维修科联系，汇报情况，查询原因。十三、使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案1、在患者使用呼吸机的同时，应准备好应急物品，包括：简易呼吸器及连接氧气管道、手电筒等。值班护士应熟知使用呼吸机患者的病情、应急物品放置的位置等。2.值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。3.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，同时通知值班医生。4.立即与有关部门联系，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。5.停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。6.护理人员应遵医嘱给予患者药物治疗。7.来电后，重新将呼吸机与患者呼吸道连接，遵医嘱根据患者情况调整呼吸机参数。并观察至呼吸机工作正常，患者一般情况平稳后方可离开。8.护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。十四、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应预防措施】(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察2030min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按医疗事故处理条例规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】（一）过敏反应预防程序：询问过敏史 做过敏试验 阳性患者禁用此药 该药标记、告知家属 阴性患者接受该药治疗 现用现配 严格执行查对制度 首次注射后观2030 min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药 平卧 皮下注射肾上腺素 改善缺氧症状 补充血容量 解除支气管痊孪 发生心脏骤停行心肺复苏 密切观察病情变化 告知家属 记录抢救过程十五、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给予相应的措施。观察病情变化并做好记录。3. 备好急救物品，遵医嘱随时进行抢救。4.填写输血反应报告卡，将输血器、剩余的血制品、血袋（保持无菌状态）等相关物品送输血科检验。5.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。【程序】立即停止输血 更换输液管 改换生理盐水 报告医生 遵医嘱给药 严密观察并做好记录 备好急救物品填写输血反应报告卡 保留输血相关物品 上报输血科(二)发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。6.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液 更换液体和输液器 报告医生 遵医嘱给药 就地抢救 观察生命体征 记录抢救过程 及时上报 保留输液器和药液 送检十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序(一)封存患者病历前的应急预案及程序【应急预案】1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病历时，病房要保管好病历，以免丢失。2.及时准确将患者病情变化、治疗、护理情况进行记录。3.备齐所有有关患者的病历资料。4.迅速与科领导、医务科(晚间及节假日与院总值班)联系。【程序】患者及家属要求封存病历 保管好病历 及时准确记录 备齐病历资料 迅速与医务科或总值班联系(二)关于封存患者病历的应急预案及程序【应急预案】1.发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。2. 科室向医务科(夜间向总值班)报告。3. 医务科或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部分的复印件。4. 主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。5. 封存的病历由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6. 如为抢救患者，病历应在抢救结束后6 h内据实补齐。【程序】提出申请 向医务处或总值班报告 双方共同在场时现场封存复印件 医务科保管 抢救病历6 h内补齐（一）关于封存反应标本的应急预案及程序【应急预案】1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等治疗时，发生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引起的不良后果时，科室应向医务科(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。5.封存标本由医务科保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务科。6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验。7.双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液立即进行封存保留，并向医务科汇报，同时通知医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。【程序】发生不良后果 当场将标本保存 向分管部门报告 双方共同在场时现场封存实物 加盖科室图章 注明封存日期和时间 医务科保管 标本需进行检验时 双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验 或由上一级卫生行政部门指定封存标本启封时双方当事人共同在场 疑似输血反应 封存保留血液 与供血机构联系十七、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序（1）医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时到外科进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。 （2）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。 （3）被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时服用相关药物，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。【程序】立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白通知院内感染科进行登记、上报、随访十八、发生护理差错事故时应急预案1、发生护理差错事故后，当事人及时向护士长、值班医生报告。及时评估事故发生后的影响，并积极采取挽救和抢救措施，尽量减少或消除不良后果。2、发生护理差错