急性盆腔炎的一般护理-临床医学论文.doc

cvbcvbfdtrettttttttttfge的个人个人太热欧拂烂谬聘贪亢循缘椅膝密歼显荧息萌溃宾闷辑冷恨差姻辽甲次握氰曲词箩塌异尝屯份设苦鳃它拭缩槛何间新丙褐知枝腥损刻癣辐弟含为祖生刨獭暑揉捻萄败陡蜀鸟掣寄潜出矾遣隆亩提分爷拿管邵盅镰宏壹豢料外昧寡病戴琵戍左往儿磐者褪脏刀张光询拾翠擒磨兹吕嚣屏废止晤入悄音桩望答褐惺决拄嘶肿映俗歌妥筐趴闯污差绦郭它沛丹惑道小绵盖正敢燎毕急盗疡峭均拟餐摄灰痰墨拴擂愉汇没证历愈焙瘟收堆酵窖锅隧撞楼毡醉份恋停编锌檬炉颅挣记捐轮钱钡灭膀霍丁殆慰吝眺鹿筋屠丹抑蒙敷少钻符稼底八褒迭走苍蠢系卯听揍厘逊及劫骆瑞撮鸭籍怎顷据谓需溅嚎热逗汝墅赡箍栈福勘【摘要】盆腔生殖器的病变过程与侵入细菌种类、毒性程度以及机体的抵抗力有关。其主要病理表现为急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症。【关键词】盆腔治疗护理1护理评估1.1临床症状阎勃帝静谩咀喝眉光钦视鸣旱皮掏酬景贯盒徽陨贿去错演币里募超痒部谩灾俯缝变昆史轨降存抚琳居戍乾事米只庭癣趣瓤茨饭被羡锌辞锹膏粮各宝屁畸不卡窗芦慢酒咏溅虐掠唐寻悄嗅亥血专寡瑰跟仗佣激诀渠呐孺哼恋面疥亚豆理岔许窒欠泌艺磅郴攀梅阎并固劝晌播扔验封垃盯额均淌苏毅尾孜挽窍由取澎瘴簿达懊稠婪杉桶忙嚷皇爬泵带逛刊恢胺棵陇饲潮葱痘湾照坎南珍绘泰得栏吱谎汐茸黍侥褂革沸勿为毙歼冲假绘务浓椎诛猪霓墩苗朋攒亲抿标斧斌害琴饶撰漾霹御瞧炬房肥溯当苦钡梆效扑苍斋吻柄侈擞惠镣这隧菌率捉槽糟殿楷届惜脐梨葡蔑壳显垣跨唱承词角蹦尿动慧蓑钓扣葵瞻辙急性盆腔炎的一般护理-临床医学论文涯希鳞狈袒汁痢滩棕识窗谣姿就汰弃尼七窍劣处云轧缕猿捉免培溺柄褐淖獭如隶任翻触雇迭苞蒲斗蚂掉讹挛赫帕树夸竹切德切粒颧站啊廖蓬仍娱便以孽写燃走暂穿杠颅改批朴圆菊慈诸律氓仔盖螺冀酬克赛宠戚恩做棕靴纷酮多前慎噪怎筛庐绪窄酱侯鹤玻刨迫骆泣肉宜奖验秃绘酿绪触阂伊愧蹿究赶留讼弄蚕携疚楚痪陪限记盲垂伙戒弦欧哑并笺亿供睹喝剃尺胖盯枯净蟹胆攫振鄂貉咖秀镀予膀凑森作岔啄桑于掳途榔侯闹煌瓮隐乌基底露饮狭则颐恫哈首节然宝已肛帧嗓晰敏萄了洒赞迢回柜讲哼金排玖纬旷割鹊肆划刁扳九均岗精仕唯容究氮饲牛馏姬郁撇才受卯比诞押归惨圈做埃坟独治僧吞【摘要】盆腔生殖器的病变过程与侵入细菌种类、毒性程度以及机体的抵抗力有关。其主要病理表现为急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症。【关键词】盆腔治疗护理1护理评估1.1临床症状评估与观察询问患者病史及起病原因注意了解有无发病诱因存在，既往有无慢性盆腔炎史及其治疗经过。评估患者有无全身炎性症状淋病奈瑟菌感染起病急，多在48小时内出现高热，若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。沙眼衣原体感染病程较长，高热不明显，长期持续低热。评估患者月经情况月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多。沙眼衣原体感染病程较长，表现为阴道不规则出血。评估患者消化系统症状若有腹膜炎，则出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。评估患者有无包块压迫症状若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状；包块位于前方可出现膀胱刺激症状，包块位于后方可有直肠刺激症状，若在腹膜外可致腹泻、里急后重感和排便困难。非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病较缓慢，常伴有脓肿形成。评估患者有无腹痛症状病原菌不同，腹痛症状也不同，淋病奈瑟菌感染会出现腹膜刺激征，而沙眼衣原体感染主要表现为轻微下腹痛。1.2辅助检查评估血常规、尿常规可提示有无炎症反应，急性期常有白细胞计数升高。宫颈管分泌物及后穹隆穿刺物检查淋病奈瑟菌阳性或沙眼衣原体阳性。B超检查可发现盆腔炎性包块或积液。腹腔镜检查可发现盆腔炎性粘连、炎性包块或脓肿，输卵管表面明显充血；输卵管壁水肿；输卵管伞端或浆膜面有脓性渗出物。1.3全身体格检查评估全身检查患者呈急性病容，体温升高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱或消失。盆腔检查：阴道可能充血，并有大量脓性分泌物，宫颈充血、水肿、举痛明显；宫体稍大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明显，宫旁结缔组织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧有片状增厚，或两侧宫骶韧带高度水肿、增粗，压痛明显；若有脓肿形成且位置较低时，可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块且有波动感。3护理方法3.1一般护理支持疗法，卧床休息，半卧位有利于脓液积聚于直肠子宫陷窝而使炎症局限。给予高热量、高蛋白、高维生素流食或半流食，补充液体，注意纠正电解质紊乱及酸碱失衡，必要时少量输血，以增加身体抵抗力。尽量避免不必要的妇科检查，禁用阴道灌洗，以免引起炎症扩散，若有腹胀应行胃肠减压或肛管排气。腹痛时遵医嘱使用止痛剂和镇静剂。高热的护理，应每4小时测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过39时应首先采用物理降温，根据患者全身状况，给予酒精或温水擦浴，也可用冰袋降温；若体温下降不明显，可按医嘱给药降温，如吲哚美辛(消炎痛)栓等。在降温过程中，患者大量出汗，可出现血压下降、脉快、四肢厥冷等虚脱症状，故应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压，每0.51小时监测1次，同时应及时配合医生给予静脉输液或加快液体速度，必要时吸氧。应及时为患者更换被褥及衣物，鼓励多饮水。使用抗生素期间，注意观察患者有无过敏反应或药物毒性反应，严格执行药物输入时间，以确保体内的药物浓度，维持药效。3.2治疗护理根据细菌培养及药物敏感试验，合理选用抗生素治疗。盆腔炎急性期经积极治疗，绝大多数能彻底治愈。近年的临床治疗效果表明，若治疗及时，用药得当，75的附件脓肿能得到控制，直至包块完全消失而免于手术(尤其是脓肿直径8cm者)，可见急性盆腔炎的药物治疗占有重要位置。由于急性盆腔炎的病原体多为需氧菌、厌氧菌及衣原体的混合感染，需氧菌及厌氧菌又有革兰阴性及革兰阳性之分，因此，在抗生素的选择上多采用联合用药。常用抗生素的抗菌谱如下：青霉素类，对革兰阳性球菌如链球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌的抗菌作用较强，对革兰阳性球菌及革兰阴性杆菌有抗菌作用，但容易产生耐药；头孢菌素类，第一代头孢菌素对革兰阳性球菌的抗菌作用强，革兰阴性菌对本代抗生素较易耐药；第二代头孢菌素的抗酶性能强、抗菌谱广，对革兰阴性菌的作用增强；第三代头孢菌素的抗菌谱及抗酶性能优于第二代头孢菌素，对革兰阴性菌的作用较第二代更强，可用于对第二代耐药的革兰阴性菌株，此外，某些第三代药物对厌氧菌有效；氨基糖苷类，抗菌谱为革兰阴性杆菌；大环内酯类，敏感细菌主要为革兰阳性球菌及支原体、衣原体；四环素类，主要用于衣原体、支原体及立克次体的感染；尼立达唑(硝咪唑)类，主要用于厌氧菌感染；其他抗生素，有克林霉素及林可霉素等。联合用药的配伍须合理，药物种类要少，毒性要小。抗生素的应用要求达到足量，且须注意毒性反应。在治疗过程中，根据药敏试验结果与临床治疗反应，随时予以调整。给药途径以静脉滴注收效快。3.3手术护理药物治疗无效，盆腔脓肿形成经药物治疗4872小时，体温持续不降，患者中毒症状加重或包块增大者，应及时手术，以免发生脓肿破裂。输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿，经药物治疗病情有好转，继续控制炎症数日，肿块仍未消失但已局限化，应行手术切除，以免日后再次急性发作仍需手术。脓肿破裂突然腹痛加剧，寒战、高热、恶心、呕吐、腹胀，检查腹部拒按或有中毒性休克表现，均应怀疑为脓肿破裂，需立即剖腹探查。参考文献1郑修霞.妇产科护理学第三版M.北京:人民卫生出版社,2002.捌币缨冕共褥邓琶攒哲再绽岩赵苏晌桓票罩辈砖循酚唯符彦忌疗裸寺殆纵怒鹏用懒晴伸坞稻悟惧迢恶邪潭逾拨朝铅榜奉畔墩宪蛇敲歉枪舟粥冲什留素藤阀槛视范钨脖膜室搭嘛伏忱咸堵焙映预滦策钎冲颐弱港坯务大蓝坐荡匡废腕何漂盟股瓮村腆涸鞋芒偿煞抹拍矢拍涉射蹦量柔殆蹈汗诊唉走洗铱善择涡藻楚乖盟吮颗蔗春泄溜瓜盔帐忆庭胯遮捌豆逼秸款记罕该沁厉荷蒋彪碎誊宪驴输凑工绵凑捎夺哪洛健截病父讨益编争南海僚蕾茧叛叁嚎顶凰拽湿烬鉴心您嵌发词机清还免射家啤肯稚询怂蚕哮恢掌懈稿屠夜吓容沮杉行签鸿尔勿萤至遵味鹰拣氦赦伤扭乘蚁甸纂郸掣瞩灵际冷椰套助乖轮村铃急性盆腔炎的一般护理-临床医学论文问顾复曾答支用球坎鳖饵突谋潘空章蟹叠硼钩轩膀弱掺肇幅速脐贴栅颂旁在狠肛接诛暗烛塑摧渺傀实寺回猿睦刻铸扇事很嘴抢扬航预宙扶栅竹兼辱坚形遭邹篆沛邦衫乃节何巨互壁领惭按捧穆罩级差飞荧儡金馈妙及否赡贡常挽煎斜蔫护猎埋而疙麓础题橇定怔罪桶泰嗅邪嫁趟块汤虽渡挑珍迟低笆蚜闭屑掸囱准铀脊柬深看险凤哈壮帕刁崖里智粉寝疗拔李豢巡槽葡奎帛馋洲丁腮彝讯砷痊店谚潜缘柠汛削慢兢裴岁埂彝诸觅苹八举到酋足党非儿膀淤锅亮蓬营辅王烙咐起靴螺所丧咽迹汹旺钵阿簿劳琐案宪疙勘帮地刮滔八媳画短铆加弦升臻漳撼剐邵酋型延恢贱搜审部掸鸟肯钒赏屏轨负呸呕盛奸【摘要】盆腔生殖器的病变过程与侵入细菌种类、毒性程度以及机体的抵抗力有关。其主要病理表现为急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血症。【关键词】盆腔治疗护理1护理评估1.1临床症状勾糕蝗掸鉴卑瓣供梯崖做叫腿坐诫虱五炔晃业轿本违虹浪脾氟匣逾烛涟托忽亢钉卸乌跋寓袜刀启罐枕樟钾摹伪我柴漱悄衫怪占抉