第十章进食障碍课件

进食障碍患者的护理,新课导入,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,首先，大家一起来观看一则新闻，谈谈你的想法！ -成都少女患上神经性厌食症 暴饮暴食仍瘦如柴高清.qsv,概念：,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,心理因素相关生理障碍 (physiological disorders related to psychological factors) 是指一组病因方面以心理社会因素为主要病因，临床方面以生理障碍为主要表现形式的一组疾病。 包括进食障碍、睡眠障碍,本节课重点难点,BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN,进食障碍患者的护理要点，并学会对进食障碍患者进行相应的健康教育,神经性厌食症与神经性贪食症的临床特征,第一节 进食障碍患者的护理,一、概念,二、病因与发病机制,三、常见类型的临床特点,四、治疗,五、进食障碍的护理,进食障碍患者的护理,一、进食障碍的概念,什么是进食障碍？ 是由心理社会因素导致的进食行为异常，可伴有显著体重改变和心理紊乱，主要包括神经性厌食症、神经性贪食症和神经性呕吐。 （一般不包括拒食、偏食和异嗜癖）,本病多见于青少年和成年早期，尤其是女性群体，年龄多在1419岁之间。神经性贪食症大部分由神经性厌食症发展而来，发病年龄稍晚些，约为18-25岁。随着我国时尚行业的蓬勃发展，模特与演员瘦削如平板的身材被人追捧，所以进食障碍已不仅是时尚界的“流行病”，更成为全世界的“少女杀手”,TRAVEL,TRAVEL,July 10, 2015,二、病因与发病机制,尚不明确，可能与下列因素有关 心理因素：发病前多有负性生活事件，如因身材问题不被人喜欢，怕胖的恐惧心理使病人形成体像障碍 社会文化因素：不同时代有不同的审美标准 家庭因素：家庭破裂、有节食减肥或酗酒抑郁者 生物学因素：神经内分泌中枢功能失调,三、常见类型的临床特点,神经性厌食症（anorexia nervosa） 恐惧肥胖，关注体形 -核心症状 过度限制热量摄入 采取各种方法控制体重 导致生理功能紊乱 伴发心理障碍,1.恐惧肥胖，关注体形,多数病人为自己制定了明显低于正常的体重标准，即使已经骨瘦如柴，仍认为自己很胖，及时别人反复解释劝说也无效，这种现象称为体像障碍。,2.过度限制热量摄入,最初只是少吃主食、蛋、肉等，逐渐发展为完全避免食用高糖分或高蛋白的食物，仅以清水煮菜叶充饥，进食速度也非常慢，长期节食损伤了大脑，到后来就什么也吃不下了。,3.采取各种方法控制体重,例如：手指诱吐、过度运动、服用大量泻药、利尿剂和减肥药等等方式避免体重增加。这些行为常秘密进行，需注意观察。,4.导致生理功能紊乱,轻者 重者 严重营养不良，死亡率较高 并发症：性功能异常是最常见的症状，女性病人常表现为闭经、月经稀少或初潮不来,5.心理障碍,与厌食症如影随形的还有心理障碍，最常见的是抑郁症状，其次是焦虑和惊恐发作，部分病人存在强迫观念和行为。,三、常见类型的临床特点,神经性贪食症 不可控制的暴食-主要特征 避免体重增加 生理功能受损 伴发心理障碍,不可控制的暴食,每当对某种特定食物的渴望排山倒海般袭来时，贪食症病人都无力抗拒，吃的又多又快，甚至来不及咀嚼就咽下，进食时伴失控感，每次都要吃到腹部胀痛或恶心才停止。大约50%的厌食症病人合并贪食症。,四、进食障碍的治疗,综合治疗 支持治疗 心理治疗 药物治疗：尚无确切有效的药物治疗进食障碍 治疗的目标是病人恢复理想体重和重建正常的进食行为模式,急性期,认知治疗、行为治疗、家庭治疗,五、进食障碍的护理,护 理 评 估,体重恢复正常,替代暴食发作,护 理 诊 断 与 目 标,避免清除行为,营养失调 低于机体需要量,五、进食障碍的护理,营养失调 高于机体需要量,体液不足,焦虑,体像紊乱,无能为力感,能够应对困境,现实性评价,学会缓解方法,健康教育,Click to add Text,心理护理,护理措施,安全护理,评估 制订饮食方案 重建正常的进食模式,五、进食障碍的护理,饮食护理,行为治疗 认知疗法,预防自杀自伤,预防复发,课堂小结,神经性厌食症是以患者对自身体像的感知有歪曲，担心 发胖而故意节食，导致体重显著下降为主要特征的一种进食障 碍。护理时需注意饮食护理，评估患者的体重及达到标准体重 需要的热量。然后与患者及治疗师一起制定饮食方案，多与患 者交谈，与患者建立良好的护患关系,进而实施心理护理。,拓展,体重指数（BMI）：是用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。当我们需要比较及分析一个人的体重对于不同高度的人所带来的健康影响时，BMI值是一个中立而可靠的指标，但并不是每个人都适用。 BMI=体重（公斤）/身高（米）的平方（kg/m2）,中国体质标准： 18.5-23.9 为正常范围，小于18.5为偏瘦，大于等于24为超重，大于等于28为肥胖。,拓展,中国体质标准： 18.5-23.9 为正常范围， 小于18.5为偏瘦， 大于等于24为超重， 大于等于28为肥胖， 大于等于32为非常肥胖。,知识链接-厌食症模特,法国著名女演员兼模特伊莎贝尔卡罗在她的自传不想长肉的女孩一书中，讲述了表面光鲜的模特生涯背后与饮食抗争的经历。由于受到饮食紊乱引起的疾病困扰，身高1.64米的卡罗仅有29公斤