颌骨骨折_1课件

颌骨骨折,多发性骨折的定义,两个骨以上的骨折称为多发性骨折。 将人体分为24个区，头面、胸、骨盆、脊柱各位一个区，其他皆为双侧，每一侧作为一个独立的区，包括：肩、肱骨干、肘、尺桡骨干、腕手部、髋、股骨干、膝、胫腓骨及踝足部。 凡具备上述两个区以上的骨折皆称为多发性骨折,同一骨骼的多段骨折不计为多发性骨折 由同一机制造成的损伤，如踝关节骨折合并腓骨上段骨折，尺骨骨折合并桡骨头脱位，桡骨骨折合并下尺桡关节脱位等，均按单一损伤计，不称多发。,粉碎性骨折,骨的完整性及连续性全部中断-完全骨折 （骨的完整性及连续性部分中断-不完全骨折） 根据骨折线的方向及形态分为：横行、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等 粉碎性骨折的定义：骨折碎裂成三块以上，骨折线呈T或Y形,颌面部损伤,颌面部软组织损伤：开放性、闭合性损伤 颌面部硬组织损伤： 牙及牙槽骨外伤 下颌骨骨折 上颌骨骨折 颧骨颧弓、额骨、鼻骨等,牙外伤,牙折；牙冠折断，牙根折断 牙挫伤：牙受轻度碰伤，一般不需特殊治疗，使局部休息，禁止用伤牙咬东西，数日内即可恢复。若牙髓坏死，立作根管治疗。 牙脱臼：将牙齿复位，固定。牙弓夹板固定时间为46周。固定后若发现牙已失去感觉或牙冠变色，应做根管治疗。,完全脱臼的牙齿(离体的，或嵌入其他组织中的)。若齿槽骨完整，病人身体健康牙离体在数小时以内，可将牙髓抽去充填根管后再植于齿窝内，并加以适当的固定。大多数牙齿还能再植成功而恢复一定的功能。,牙槽骨骨折,牙龈有破裂、肿胀、流血，骨折片有动度或移位，牙齿松动或脱位。治疗方法是将骨折片复位，缝合牙龈，加以单颌弓形夹板固定。,下颌骨骨折,下颌骨的解剖结构有几处较薄弱的部位，而为骨折常发生之处。如下颌正中联合、颏孔区、下颌角、升支、及髁状突及颈部。,临床表现：,疼痛与肿胀； 功能障碍（伤及下牙槽神经时，在同侧 下唇可能有感觉异常或麻木） 骨折线附近软组织损伤 运动异常及骨摩擦音 面部畸形与咬合关系错乱,面部畸形,肌肉的牵引：升颌肌群；降颌肌群。 骨折线的方向：如果骨折线方向是个斜面，而这斜面一方的骨端恰与肌肉牵引另一骨段的方向相抵触，这时就可以阻止移位的发生。,面部畸形,骨折段上有无牙齿存留：如骨折段上的牙齿及上颌对抗齿均完全无缺。则向上方的移位就不明显。反之，如上下颌骨上缺少任何对抗齿，就可以使移位更加显著,面部畸形,暴力的方向及程度：暴力的方向对于发生骨折部位极有关系。如暴力打击于下颌骨中缝旁之骨组织上，则除在着力处有骨折外常在对侧下颌角部发生另一骨折。,上颌骨骨折,与颅骨及其他面部骨骼相连接，在遭受外伤后，也可使邻近骨骼损伤，常并发颅脑损伤的症状 是口腔、鼻腔、眼眶的一部分,上颌骨的薄弱区域，根据Le-Fort研究的结果，认为上颌骨有三个薄弱线，所以，将上颌骨骨折分为三型。,第一型：水平骨折。下薄弱线，即是从梨状孔下部开始，在牙槽突底部与上颌结节的上方，水平的向后延至翼状突。,第二型：锥形骨折。中薄弱线，此线是通过鼻骨、泪骨、眶底，然后通过颧骨下方，到达蝶骨的翼状突。表现：额骨以下的颅面部分离。,第三型：高位横形骨折。上薄弱线，起点亦如第二型，但中部是从颧骨上方通过，临床上表现为颅面完全分离,临床表现,疼痛与肿胀 出血：鼻腔、口腔，上颌窦，眼睑有瘀斑。 面中13有畸形 复视：第三型骨折时，眼球位置改变；损伤动眼神经 骨折片移位和异常活动，咬