精品ppt肢体活动障碍病人床上摆位移位肢体活动技巧课件

肢體活動障礙病人床上擺位、移位、肢體活動技巧,萬芳醫院7B病房 製作,臥床擺位,前言 維持正確的姿勢能增加身心舒適，而達到完全的休息、降低關節的壓力和活動的限制，避免關節及肌肉攣縮。,擺位之原則及技巧,仰臥 頭與脊椎成一直線，手臂外展至45度角。 前臂上旋、且用毛巾或小枕頭墊高。 髖部大腿應微彎，外放及內旋，可使用浴巾捲來維持姿勢(以股骨出粗隆捲維持髖關節於正中位置)膝部微彎，腳踝用垂足板或護木保持足底成垂直狀。,側臥 頭與脊椎可能呈直線排列。 上側髖關節與膝關節稍屈曲，雙腿間以枕頭分隔及支撐 側肩關節與肘關節稍屈曲，下側手臂稍伸直及外旋，雙上肢間以枕頭分隔及支托。,移位,移位是使病人由一位置安全有效的移至另一位置。病人也要具有學習移位技能的機會，使其在能力範圍內做自我部分的移位。,床上的移行活動,1.移向床頭、床尾或床緣 病人用健手抓住上方床欄，健腿彎曲踏在床上著力。用力向上拉就可以使身體往上移動；往下推則可將身體向下移。如此即可自己調節睡在床上的位置。 2.協助病患坐於床緣 2-1先移至床緣，側躺向健側，雙腿移下床。 2-2協助病患坐於床緣，健側上肢協助支撐身體，代表操作者一手壓骨盆，一手扶頸肩部，協助患者旋轉坐起。,床與輪椅間的移行,單邊麻痺者患者由床到輪椅之轉移： 患者為右側偏癱，輪椅放左邊與床面成度斜角，患者左好手扶輪椅扶手，好腳盡可能站穩。操作者一手扶腰部一手扶頸肩部，一膝頂住病人患側膝蓋使其伸直，將患者轉位至輪椅上。 下半身麻痺者由床至輪椅之轉位 1-1先訓練患者靠上肢將自己由床上撐起，肌力及耐力到比正常人還要好的程度，以代償下肢之麻痺無力。 1-2將輪椅平行或垂直床面放置並固定好剎車。 1-3患者用雙手撐起身體，移行到輪椅上，醫療人員可一手扶患者軀幹協助控制其移行時的平衡，一手扶住患者褲頭協助其支撐起下半身。,輔助性行走訓練,助行器 有最大的支持及穩定度，速度最慢。多用於力量較弱、平衡較差之患者及協調能力差之老年人、腦性麻痺小孩。,全關節活動運動,顱內出血病人最具特徵的症狀之一是肢體運動功能障礙，而若於病發期間未給予適當的關節運動，則肢體關節會有僵硬、攣縮的現象，將導致肢體麻痺或畸型。研究指出，肢體只要三天沒有活動，就可能出現肌肉攣縮的現象，為了讓病人能於住院期間維持良好的肌肉骨骼功能運作，減少不必要的合併症，必須早期為病人做關節被動運動。,關節運動的目的及應注意事項,關節運動的目的： (一)維持關節功能。 (二)預防關節僵硬和畸型。 (三)刺激血液循環。 關節運動應注意事項： (一)每天二至三次，每個關節約做五次。 (二)活動時動作宜緩慢，活動範圍由小而大，方向要正確。 (三)注意病患是否有劇痛的感覺，若有不適須馬上停止。 (四)動作須由遠端關節至近端關節。 (五)運動並非越久越好，而是長期不斷重覆練習，才能達到 好效果。,上肢被動運動,1.肩彎曲和伸展： 協助者一手握住病人肘部，另一手握住手腕 舉起其手臂至可接受範圍再放回原位。 2.肩外轉和內轉： 將病患之肩部向外展，肘屈曲度向上 一手固定肘下方，一手握住手腕可接受範圍向前及向後活動,3.肘關節屈和伸直： 協助者一手放肘部下方，一手握住腕關節做肘部彎曲和伸展。 4.手臂旋前和旋後： 病人手肘彎曲度，協助者一手握手腕，一手固定手肘，手心向身體及向外側轉動手腕。,5.手腕屈曲和伸展： 協助者一手握住病人手腕，另一手握住病人手指做腕屈曲、伸直,下肢被動運動,1.髋和膝蓋的屈曲和伸直： 協助者一手托抓住膝下，一手托住腳踝下方，將髋跟膝關節彎曲和伸直 。 2.髋部的外展和內收： 協助者一手放膝下，一手托住腳踝下方，保持膝蓋伸直，將腿向外移，再回原中間位置。,3.髋部內轉和外轉： 將髋和膝蓋彎曲，一手握住膝蓋，另一手握近踝關節向內和向外轉動下肢。 4.踝關節背屈： 一手握住踝