皮肤的护理课件

皮肤的护理,皮肤的结构与功能,一,概述,皮肤是覆盖整个人体的一个重要器官,是身体最大的器官，具有特殊性，独立的功能。它与人体的其他器官密切相连，起着保护人体不受外部刺激或伤害的作用。 皮肤护理有助于身心健康，促进舒适，预防感染及其它并发症,皮肤的结构,皮肤的功能,保护 感觉 调节体温 分泌和排泄 吸收 代谢 呼吸,皮肤的评估,二,皮肤的评估,完整的皮肤：温暖、柔嫩、不干燥、不油腻，没有潮红和破损，无肿块与其他疾病的征象 自我感觉清爽、舒适，对冷、热、针刺和触摸感觉敏锐,皮肤的评估,颜色 温度 感觉 柔软度及厚度 弹性 完整性 清洁度,皮肤的评估颜色,苍白 常见于休克或贫血的病人 发绀 多见于缺氧的病人 发红 多见于高热的病人 黄疸 多见于胆红素增高的病人 色素沉着 多见于内分泌病人,皮肤的清洁,三,目的,保持皮肤清洁 促进血液循环 预防并发症 满足病人身心需要,方法,淋浴 盆浴 足浴 床上擦浴,原则,保护隐私 防止意外 注意保暖 增进患者自理能力,淋浴或盆浴,注意事项 室温在24度左右，水温在40-45度 浴室门外可挂指示牌，不可锁门 防意外，沐浴时间不超过20分钟 室内防滑，年老体弱者应有人守护 饭后一小时才能沐浴 妊娠7个月以上孕妇禁止坐浴,床上擦浴,注意事项 毛巾处理 擦洗顺序 穿脱衣服 保护隐私 注意节力 密切观察,床上擦浴,毛巾处理,擦洗顺序,洗眼（由内眦向外眦）额部鼻翼面部耳后直到颏下颈部注意褶皱部位（腋窝、乳房下、腹股沟）两上肢 ，分段擦（远心端到近心端）胸腹部 （注意保暖)后颈、背部(进行背部按摩)两下肢会阴,床上擦浴,穿脱衣服,穿衣服则相反,皮肤压疮的预防与护理,四,皮肤压疮的预防与护理,压疮是卧床患者最易发的皮肤并发症之一，不仅给患者带来生理、心理痛苦，诱发医疗纠纷，并且可增加医疗费用和护士的工作负荷。 预防压疮的发生应视为皮肤护理中最重要的任务。,压疮的定义,压疮是局部组织长期受压，血液循环障碍，组织缺血缺氧而引起组织破损和坏死。,压疮发生的主要原因,长期卧床病人 造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。,压疮发生的主要原因,局部经常受潮湿摩擦等物理性刺激。 使用石膏绷带、夹板时，衬点不当，松紧不适宜， 致使局部血液循环不良。 全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压处缺乏保护。,压疮的好发部位,压疮好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。,仰卧位,侧卧位,俯卧位,坐位,压疮的评估,I期：淤血红润期； II期：炎性浸润期； III期：浅表溃疡期； IV期（ III期重）：坏死溃疡期。,I期：淤血红润期,局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛；此期皮肤表面无破损情况。,II期：炎性浸润期,受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。,III期：浅表溃疡期,表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成。,IV期（ III期重）：深度溃疡,组织坏死发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，有窦道与空腔形成，更严重者还可出现脓毒败血症。,压疮的预防,增加患者翻身频率，避免局部过度受压。 建立翻身卡，鼓励和协助患者Q1-2h翻身；对长期卧床患者，床头抬高30度，以减少剪切力的发生； 使用减压装置减轻身体局部压力，局部减压装置可为海绵减压垫等，全身减压装置可为气垫床等。 避免患者翻身、搬运时拖、拉、推，防止皮肤损伤。,压疮的预防,保持患者皮肤清洁、避免局部刺激。 内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑； 对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。 避免使用肥皂和含酒精用品清洁皮肤。,压疮的预防,规范实施护理操作，避免局部擦伤。 使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防刮伤皮肤； 翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。 促进皮肤血液循环：可采用温水浴。,压疮的预防,改善机体营养状况 应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素（锌）的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食； 不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或胃肠外营养，也可采用支持疗法。,压疮的预防,健康教育 向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。 对于高危压疮的患者，应实施压疮预报、登记、随访。,发生压疮后的治疗与护理,I期：淤血红润期 护理原则：去除危险因素，避免压疮继续发展。 增加翻身的次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激。 改善局部的血液循环，加强营养的摄取和增强机体的抵抗力。,发生压疮后的治疗与护理,II期：炎性浸润期 护理原则：保护皮肤，预防感染。 小水泡：减少摩擦，防止破裂，使其自行吸收。 大水泡：用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮）涂消毒液，无菌敷料包扎。 可用红外线、紫外线照射疗法。,发生压疮后的治疗与护理,III期：浅表溃疡期 护理原则：清洁创面，促进愈合。 在无感染情况下，伤口没有过多潮湿或渗出时可应用薄的水胶体敷料，并根据渗液2-3天更换一次，但须加强观察创面渗出和有无感染情况 。 创面有感染时，在生理盐水棉球清洁后，应用局部抗菌药物进行治疗。,发生压疮后的治疗与护理,IV期（ III期重）：坏死溃疡期。 护理原则：去除坏死组织，促进肉芽组织生长。 对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，再进行换药处理。 感染的创面应采集分泌物作细菌及药物敏感试验，根据结果选用药物治疗。 对大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织，植皮修补缺损