光学器材在微创技术方面的应用内窥镜

光学器材在微创技术方面的应用,内窥镜 生物医学工程 黄琳,内窥镜光源的发展,内窥镜是一个配备有灯光的管子，它可以经口腔进入胃内或经其他天然孔道进入体内。 利用内窥镜可以看到X射线不能显示的病变，因此它对医生非常有用。例如，借助内窥镜医生可以观察胃内的溃疡或肿瘤，据此制定出最佳的治疗方案。,最初的镜头与照明范围 传统镜头范围 霍普金斯杆内窥镜镜头 自动聚焦透镜刚性内窥镜 柔性纤维内窥镜,1795年，德国Bozzini从自然腔道进入，开创了内窥镜的起源。1835年，内窥镜之父Antoine Jean Desormeaux使用煤油灯作为光源，通过镜子折射观察膀胱的情况。世界上第一个内窥镜是1853年法国医生德索米奥创制的。,内窥镜是第一个用于神经外科的光学仪器1，它的使用比显微镜还要早，外科医生所使用的内窥镜头如左图1。,1 Michael R. Gaab, Instrumentation: Endoscopes and Equipment, World Neurosurg. (2013) 79, 2S:S14.e11-S14.e21,一套完整的霍普金斯光学内窥镜1,1 Michael R. Gaab, Instrumentation: Endoscopes and Equipment, World Neurosurg. (2013) 79, 2S:S14.e11-S14.e21,霍普金斯棒透镜内视镜1,2 Tatiana Martin, Kat Schwab, Sukhpal Singh, Principles of gastrointestinal Endoscopy, Surgery (Oxford) Volume 32, Issue 3, March 2014, Pages 139144,内窥镜2： 光导纤维系统，使光源通过尖端到达检查范围 芯片的摄像头放置在顶端和连接器系统中继图像到屏幕 管道系统具有独立的渠道，让尖，吸气和吹气灌溉 器械通过的工作通道 控制体（如图），其容纳所述出口的管道系统，用于访问工作通道端口和控制旋钮，允许在两个平面中的远侧尖端的旋转。,栈（如图）2： 光源 吹入系统 抽吸单元和贮水 电单元，包括氩等离子体系统 影像记录器（视频/数字录像机，照片拍摄和打印机）,2 Tatiana Martin, Kat Schwab, Sukhpal Singh, Principles of gastrointestinal Endoscopy, Surgery (Oxford) Volume 32, Issue 3, March 2014, Pages 139144,过程2 患者需要在手术前46小时禁食。需要通过咽喉使用局部麻醉喷雾，为了减少呕吐反应可以进行镇静剂的静脉注射。监测器病人左侧，牙托放置在病人的口腔中。内窥镜在经过一系列（吹气，吸气和灌注）检查后，轻轻的通过舌头和食道进入病人体内，通过食管和胃后内窥镜可以一直观察到十二指肠，从而协助发现病灶。内窥镜可以完全看到这部分的情况，还可以配合其他仪器进行活检，拍照等作为检查结果。如果有气体可以通过抽吸进行排除。,内窥镜协助股疝修复术,股疝 脏器或组织经股环突入股管，再经股管突出卵圆窝为股疝。本病多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广、联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛故而易发病。 介绍一种通过内窥镜对股疝修补术的帮助下引进一个替代前无张力修补镶嵌技术3。,3 Fahri Yetis ir, A. Ebru Salman, Onur zl, Mehmet Kili, An alternative anterior tension free preperitoneal patch technique by help of the endoscope for femoral hernia repair, International Journal of Surgery Volume 11, Issue 9, 2013, Pages 962966,3 Fahri Yetis ir, A. Ebru Salman, Onur zl, Mehmet Kili, An alternative anterior tension free preperitoneal patch technique by help of the endoscope for femoral hernia repair, International Journal of Surgery Volume 11, Issue 9, 2013, Pages 962966,内窥镜协助股疝修复术的过程3,鼻内窥镜的应用,鼻内窥镜一种耳鼻喉科设备，是一种能对鼻腔进行详细检查的光学设备，一般指的是硬管镜，有0至90度不等的角度，由于有良好的照明，加之本身比较细，直径只有2.7-4.0mm，但鼻内窥镜有时也指软管镜。鼻内窥镜可以很方便的通过狭窄的鼻腔和鼻道内的结构，来对鼻腔和鼻咽部甚至鼻窦内部结构进行检查，是诊断鼻窦炎鼻息肉的重要手段，通过配套的手术器械还能对鼻窦炎鼻息肉进行精细的治疗，使手术能够达到传统手术无法到达的区域。 本节将介绍一个43岁的女性诊断为脑膜脑膨出，从脑膜瘤出现的一种罕见的疾病，并与阔筋膜张肌瓣颅底缺损的内窥镜辅助经鼻肿瘤摘除术和修复治疗的情况4。,4 Ching-Hui Hsu, Chin-Fang Chang, Yao-Lung Tsai, Mu-Kuan Chen, Endoscopic resection of intranasal meningo-encephalocele accompanying meningioma，Auris Nasus Larynx (2014),4 Ching-Hui Hsu, Chin-Fang Chang, Yao-Lung Tsai, Mu-Kuan Chen, Endoscopic resection of intranasal meningo-encephalocele accompanying meningioma，Auris Nasus Larynx (2014),脑膜脑膨出与阔筋膜瓣颅底缺损的修复及反式鼻切除过程4,4 Ching-Hui Hsu, Chin-Fang Chang, Yao-Lung Tsai, Mu-Kuan Chen, Endoscopic r