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文档简介

气管内插管术,实习生王蓓蓓,学习目标,了解气管内插管术的适应症、禁忌症及操作方法 熟悉气管内插管术常见并发症 掌握气管内插管术的物品准备及插管注意事项,一、概述,气管插管术是将一特制的导管经口或经鼻通过声门直接插入气管内的技术。 使患者在任何体位下都能保持气道通畅的操作，是一种快捷、有效、基本的抢救技术。 临床急救中最常用的是经口明视插管术。,一、概述,适应症 呼吸心搏骤停行心肺脑复苏者 呼吸功能衰竭需有创机械通气者 呼吸道分泌物不能自行咳出而需直接清除或吸出气管内痰液者 误吸患者插管吸引，必要时做肺泡冲洗术 外科手术需要气管内麻醉 禁忌症喉头水肿、急性喉炎、喉头粘膜下血肿者 咽喉部烧灼伤、肿瘤或 异物存留者 主动脉瘤压迫气管者 颈椎骨折脱位者 面部骨折或会厌炎患者,二、物品准备,小儿导管内径（mm ID） 4.0+（岁4） 或 （1618+岁）4,喉镜 气管导管,二、物品准备,气管导管芯 牙垫,二、物品准备,其他,三、操作方法,经口明视气管插管,四、常见并发症,损 伤：牙齿松动或脱落、粘膜出血等。 神经反射：呛咳、喉痉挛、支气管痉挛、血压升高、 心律失常、甚至心搏骤停。 炎 症：插管后引起喉炎、喉水肿、声带麻痹、 呼吸道炎症等。,五、注意事项,插管前的病人准备 插管物品 插管动作要求 插管深度 留置时间 气囊管理,呼吸道通畅、给氧、体位,轻柔、准确，30s插管未成功应先给予100%氧气吸入再重新尝试。,自门齿算起，男性约2224cm，女2022cm 小儿插管深度（cm）=年龄2+12 妥善固定，每班记录导管置入长度 太浅？ 太深？,不超过72小时,放气5-10分钟/4-6小时,谢 谢,标准头位： 仰卧、头后仰，使口、咽、 气管基本重叠于一条轴线 修正头位：肩背部或颈部垫一小枕，尽量使头后仰,站于头侧，以二指为开口器，使嘴张开。左手持镜，顺右侧舌面插入,镜片抵咽部后，使镜柄转至正中，将喉镜向左靠，扩大镜下视野,悬雍垂 第1个标志,见悬雍垂，顺舌背将喉镜片稍深入至舌根，稍上提喉镜,会厌:第2个标志,看到会厌边缘后，继续稍深入,上提喉镜，暴露声门，右手持导管，在病人吸气末顺势
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