课件：抗精神病药物的经济学分析.ppt

抗精神病药物的经济学分析,内容,与其他抗精神病药物相比 原研药换用仿制品对依从性和治疗成本的影响 维思通换用仿制品后的成本效益分析,内容,与其他抗精神病药物相比 原研药换用仿制品对依从性和治疗成本的影响 维思通换用仿制品后的成本效益分析,美国精神病学会(APA)指南：,全世界精神分裂症患者终身患病率为1%，患者需要长期服药，对社会家庭造成沉重的经济负担 所以，除了疗效和安全性之外，经济因素不容忽视！,精神分裂症是慢性迁延性疾病,迅速控制并持续改善症状,长期维持治疗耐受性好,长期维持治疗成本低,对国内药物经济学文献汇总发现：,维思通治疗精神分裂症的经济效果优于氯氮平和传统药物 维思通治疗精神分裂症的经济效果优于奥氮平 维思通治疗精神分裂症的经济效果优于喹硫平,舒必利20例、氯氮平11例、奋乃静8例、氯丙嗪7例 氟哌啶醇2例、三氟拉嗪1例,陆林,朱昌明,刘协和,李卫晖,霍绪平.维思通治疗精神分裂症的卫生经济学初步研究J. 中国民政医学杂志,1999,(1) 1:40-41,维思通与传统药: 长期直接成本无显著差异,维思通组 （n=20）,传统药组 （n=49）,(P0.05),维思通长期治疗成本与传统药相当,与奥氮平相比-维思通更经济,总成本和成本-效果比，维思通明显优于奥氮平,与喹硫平相比-维思通更经济,维思通的成本-效果比优于喹硫平,内容,与其他抗精神病药物相比，维思通是经济之选 原研药换用仿制品对依从性和治疗成本的影响 维思通换用仿制品后的成本效益分析,依从性对于精神分裂症患者非常重要,依从的患者,不依从的患者,不依从比例: 40% to 50%1-5,住院费用增加 换药 症状增加，治疗费用增加 1,6,7,Gilmer. TP et al. Am J psychiatry 2004; Valenstein M et al. J Clin Psychiatry 2006; Lacro JP et al. J Clin Psychiatry 2002; Fenton WS, et al. Schizophr Bull 1997; Young JL, et al. Bull Am Acad Psychiatry Law 1986; Eaddy M, et al. Clin Ther 2005; Weiden P, et al. Psychiatric Services 2004.,换用仿制品可能导致依从性下降,患者不愿意换用仿制品的原因：1-2,药品颜色 药品大小 药品形状 甚至是药品名称,至少20% to 30% patient3 换用仿制品后都会有安全性和疗效问题,使用药物治疗处于稳定期的患者4 不太容易的换用其它药物 会认为换药是投毒的尝试,1. Meredith P. Clin Ther 2003; 2. Borgheini G. Clin Ther 2003; 3. Ganther JM, Kreling DH. J Am Pharm Assoc (wash) 2000; 4. Nuss P, et al. CNS Drugs 2004.,换用仿制品不会节省成本,Knapp M, et al. Schizophr Bull 2004. Kluznic JC, et al. J Clin Psychiary 2001;,由于症状控制水平降低，精神分裂症患者换用仿制品治疗后，可能不会节省成本。2,内容,与其他抗精神病药物相比，维思通是经济之选 原研药换用仿制品对依从性和治疗成本的影响 维思通换用仿制品后的成本效益分析,精神分裂症换用维思通仿制品治疗的成本效益分析,Maarten Treur, Bart Heeg, et al. BMC Health Services Research 2009, 9:32,研究目的: 确定由于换用仿制品造成的依从性降低对于医疗费用的影响,质量调整生命年和成本是研究结果,Lenert L, et al. Achizophr Res 2004.,患者只有依从性和治疗成本两个参数是不同的 跟原研药维思通相比，假设仿制品价格低40% 假设换用仿制品后不依从性增加的概率为：0%,2.5%,5%,7.5%,10%,依从性直接影响生命质量和成本,在本研究的模型当中: 药物治疗对于依从的患者: 复发期间，PANSS评分降低可以达到20% 处于稳定期，PANSS评分降低可以达到5% 药物治疗对于不依从的患者: 不能从中获益 依从的患者两次复发间隔时间为:1.1-1.6年 不依从的患者两次复发间隔时间为:0.29-0.43年1-3,Health Care Insurance Board: Pharmacopoeia the Netherlands Amstelveen: Health Care Insurance Board; 2002. Hunt GE, Bergen J, Bashir M: Medication compliance and comorbid,substance abuse in schizophrenia: impact on community survival 4 years after a relapse. schizophrenia research 2002 Hogarty GE: Depot neuroleptics: the relevance of psychosocial factors a United States perspective. J Clin Psychiatry 1984,分析得出的数据,换用仿制品后，依从性下降，疗效下降,Maarten Treur, Bart Heeg, et al. BMC Health Services Research 2009, 9:32,换用仿制品后，依从性下降，治疗成本增加,Maarten Treur, Bart Heeg, et al. BMC Health Services Research 2009, 9:32,随着依从性下降，疗效下降，成本增加,Maarten Treur, Bart Heeg, et al. BMC Health Services Research 2009, 9:32,增量效益 增量成本,依从性下降概率超过5.2%，使用维思通治疗可以获得更好的成本效益比,符合成本效益比原则,成本效益比占绝对优势,5.2%,6.9%,Maarten Treur, Bart Heeg, et al. BMC Health Services Research 2009, 9:32,低治疗级别方案,成本效益比,不同的价格下依从性对于成本效益比的影响,Maarten Treur, Bart Heeg, et al. BMC Health Services Research 2009, 9:32,结论,维思通与传统抗精神病药相比，长期直接成本相当；与奥氮平和喹硫平等新型药物相比，维思通是更经济的选择 原研药换用仿制品可能不会节省治疗成本 当依从性下降的概率超过5.2%的时候，使用原研药维思通治疗可以获得更好的成本效益比。,25,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用