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第28章 子宫平滑肌兴奋药与松弛药 第节 子宫平滑肌兴奋药,一 垂体后叶素类,选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的药物。可用于催产、引产和产后止血或子宫复原。 来源： 脑垂体分泌的脑垂体后叶素包括缩宫素与加压素（抗利尿素） 药用从牛、猪垂体提得，也可人工合成,化学： 缩宫素与加压素均为9肽，仅在3位及8位氨基酸不同，它们的作用各有特点，又互相交叉,药理作用,缩宫素直接兴奋子宫平滑肌； 促进排乳 特点： 1. 与剂量及作用部位有关 A. 小剂量增强子宫节律性收缩。子宫底部肌肉节律性收缩，子宫颈平滑肌松驰， 促进胎儿娩出。 B.剂量加大，引起子宫强直性收缩。,2作用与性激素水平有关 雌激素子宫对其敏感度，孕激素则相反 妊娠:晚期更敏感,机制： 激动子宫肌受体引起： 1 Ca2+内流子宫肌收缩 2 促进PGF2及其代谢物PGFM的合成PGF2及PGFM子宫肌收缩、子宫颈松弛 体内过程： PO无效，iv后35min起效，维持2030min,应用： 1. 催产和引产 2产后止血 不良反应： 1. 在催产或引产时注意剂量的严格控制 2. 禁忌症：产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次妊娠史、曾作剖腹产者,加压素的作用与应用,前列腺素（Prostaglandins，PGs）,药物：地诺前列酮（PGE2）、 前列腺素2（PGF2） 对妊娠各期子宫均有兴奋作用 应用： 1 催生引产 2 流产（早、中期妊娠） 3 催经抗早孕 目前下从应用的剂型、给药途径、提高选择性等方面进行研究,麦角生物碱,麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核 1氨基酸麦角碱类：（内含三种麦角碱） 麦角胺（Ergotamine）及麦角毒（Ergotoxime），PO吸收差，且不规则，缓慢，持久 2. 氨基麦角碱类：麦角新碱（Ergometrine），口服、皮下或肌内注射 易吸收，且规则，迅速而短暂,药理作用：,1 兴奋子宫： （1）作用较强而持久，剂量稍大即引起 强直性收缩 (2) 对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别 2收缩血管（麦角胺） 3阻断受体（二氢麦角碱）,临床应用：, 子宫出血 2 产后子宫复原：用麦角流浸膏 3 偏头痛：麦角胺咖啡因 4. 冬眠疗法：二氢麦角毒抑制中枢与异 丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂,1 注射麦角新碱可致呕吐，BP 2久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞 禁用于催生、引产、血管硬化及冠心病者,不良反应与注意事项：,第节 子宫抑制药(略),思考题,多选题缩宫素（麦角新碱）能用于(型) A、催产
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