课件：中医脏腑学.ppt

,中医基础,脏 腑,象之涵义,指内在以五脏为中心的五个生理 病理系统与外在自然环境的事物 与现象类比所获得的比象。,指表现于外的生理病理征象,藏之涵义,指藏于体内的脏腑器官 。,一、藏象的含义,“藏”与脏器的区别,是西医学的一个形态学概念，是指机体内外 的器官而言。属一个纯形态学的或实体性的 结构，而其功能是通过直接对该器官的解剖 分析而获得。,是中医学特有的概念。中医学的整体观察和 “以象测藏”的认识方法，决定了“藏”的结构 是在形态性结构框架的基础上赋予了功能性 结构的成分而形成的形态功能合一性结构。,藏,脏器,（一）、五脏六腑奇恒之腑,二、藏象学说的内容,（二）、五脏、六腑与奇恒之腑的生理功能特点,1.五 脏,即心、肝、脾、肺、肾。 共同特点是化生和贮藏精气。 即：能贮藏人体生命活动所必须的各种精微物质， 如精、气、血、津液等；,2. 六 腑,即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 其共同生理特点是受盛和传化水谷。 即：主管饮食物的 受纳、传导、变化和排泄糟粕；,心 主要功能 主血脉 藏神 (为生之本、君主之官、五脏六腑之大主) 联属功能 心在体合脉、其华在面，开窍于舌， 在志为喜， 在液为汗，手少阴心经与手太阳小肠经相为表里。,心包（心包络）,围护于心脏外的包膜 其经脉络三焦，与三焦表里相合，属火。 为何称五脏六腑？ 因为心包附属于心。 心包的生理功能 对心脏起保护作用,肺 主要功能 主气司呼吸 主宣降 主通调水道 朝百脉、主治节 (为相傅之官) 联属功能 肺在体合皮、其华在毛，开窍于鼻， 在志为悲忧， 在液为涕，手太阴肺经与手阳明大肠经相为表里。,脾 主要功能 主运化 主升清 主统血 (为后天之本) 联属功能 脾在体合肉、其华在唇，开窍于口， 在志为思， 在液为涎，足太阴脾经与足阳明胃经相为表里。,肝 主要功能 主疏泄 主藏血 (为刚脏、将军之官、体阴而用阳) 联属功能 肝在体合筋、其华在爪，开窍于目， 在志为怒， 在液为泪，足厥阴肝经与足少阳胆经相为表里。,肾 主要功能 藏精，主生殖生长发育 主水 肾主纳气 (为阴阳之脏、作强之官、封藏之本) 联属功能 肾在体合骨、其华在发，开窍于耳及二阴， 在志为恐， 在液为唾，足少阴肾经与足太阳膀胱经相为表里。,人体五大循环系统,人的五大循环系统肝和胆 心和小肠 脾和胃 肺和大肠 肾和膀胱 五大循环系统相互促进，又相互制约，形成了一个有机结合的整体。 例如：大脑相当于中央，五脏六腑相当于中央各部委，身体的各部分相当于地方，神经、血管相当于各部的联络渠道。,心与小肠,心的功能： 主神志： 人心气虚弱时，会产生消极情绪，严重时会产生厌世心理。许多自杀的人无论起因是什么，最后都是因为心气虚极所致，也就是由于心气虚而出现慢感状态，是物质失衡到了精神崩溃时产生的最终结果。日本人的工作压力大，许多人都心气虚，到极限时便走向自杀，日本政府把这种情况叫作“疲劳死”，定为工伤。 主血脉：是指心气推动和调控血液在脉管中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。心气不足，推动血液循环的力量不够，人极易乏力，也难以推动肠蠕动，会形成气虚便秘。一些中老年人长期便秘，给他们补心气，3天之后有力量排泄，减轻了便秘。气血足，人也有力气了。,其华在面，开窍于舌：人的脸和舌，血脉分布得比较丰富，故心的功能是否正常能直接反映出来。面色白或青紫无光泽，舌色紫暗无华或白是心气循环不畅或气虚；舌尖红是心火过旺；舌头僵硬难以转弯是心脑血管急症的前兆。有些人气血不足，面色无华，靠美容和营养霜是解决不了根本问题的。实践中，我给这些人调气血，面色即出现红润有光泽的健康状况。 发汗过度，或因其他原因导致大汗，可损害心阳，重则会出现大汗亡阳的危险现象。所以，平时发现心阳虚或心阴虚出汗，就应及时补气或滋阴，绝不可匆匆忙忙地去输液，否则会有生命危险。 心包是保护心脏的外围器官。外邪侵入时心包先受到侵害。如果患温热病，人神昏乱语，在戌初（19：00）心包经旺时，及时清泻心热的效果很好。,小肠的功能 主要功能是接受胃输送来的饮食物，分别清浊，吸收营养运输于脾，余下之物转入大肠和膀胱。 心和小肠相表里，心火过旺，可转移到小肠，有的人会小便短赤，重则尿血：有人会咳，咳时肛门排气。此种情况，可在未时（13：00）小肠经旺的时候，清除小肠热。内热消失，小肠即恢复正常。,肝与胆,肝的功能 主疏泄升发：肝有疏泄和升发两个作用，以主全身的舒畅条达。如肝疏泄不利，可引起肝气郁结，易怒、头痛、胸胁胀痛、女性月经不调、便秘（这种便秘在七种便秘类型中称为气秘），有的女性月经期间头痛，重则呕吐。此证，戌初（19:00）或亥初（21:00），应及时舒肝理气，通经活络;重者凌晨丑时（1:003:00）肝经旺时调理效果较佳。 若肝气升发太过，便是肝阳上亢，可见头痛头晕；若久治未愈，肝阳亢盛化火，则头痛剧烈，或眼红、眼痛、耳鸣、耳聋;再发展肝阳亢极化火生风，则可发生中风症。此证一般情况下，亥初（21:00）舒肝理气，重者凌晨丑初（1:00）肝经旺时再调。肝郁不舒还可以引起咳，咳时右胁疼痛，也用上述方法调养。 肝气升发不足，人会目倦神疲、腰膝酸懒、晕眩、失眠、惊悸、精神恍惚，重则会晕倒，不省人事。此证一般情况下于寅时（3:005:00）生肝气。,主藏血：肝有藏血和调节血量的功能。人活动时，肝将血供给各个器官；卧倒特别是睡眠时，血又归于肝，休养生息。所以，缺觉的人肝血不足。如果肝藏血功能发生障碍，可能造成吐血、流鼻血、皮下出血、牙龈出血、眼底出血、耳出血等。此证应养肝阴和肾阴，在亥初(21 ：00)养肝滋肾。 开窍于目：眼睛的疾病根在于肝，前面已经讲过。肝火上行则目赤，应平肝理气。肝虚则视物模糊、老花、夜盲、畏光、迎风流泪，应养肝阴。初期花眼的人经百日调理，大部分可摘掉花镜。一些患青光眼、白内障、眼底动脉硬化、视网膜病变的患者均可控制病情，有的还恢复了健康。,主筋，其华在爪：筋支配全身肌肉关节的运动，靠肝血给养。若肝血不足就会出现筋痛、麻木、屈伸困难、痉挛抽搐；若热极引动肝风，也会发生抽搐。“爪为筋之余”。肝血充足，指甲红润;肝血不足，指甲枯槁、变薄、变软，故称“其华在爪”。,胆的功能 主要功能是贮藏胆汁。肝胆相表里，肝胆相连;肝不正常，胆则不利。因此治疗胆的疾病主要是调肝。调理的时间在子初(23 :00)胆经旺的时候，肝阳亢者平肝理气;肝升发不足者升肝气效果最佳。胆不正常也会引起咳，咳时口里有苦水，重时会咳出胆汁，可用上述方法调理有效。,脾与胃,脾的功能 主运化：脾主管食物的消化、吸收、排泄。食物由胃初步消化后，由脾进一步消化并将营养吸收，通过肺输送到全身各部位。脾除运化饮食精华之外，还与肺和肾共同配合，维持体内水液的平衡。脾正常，人的消化、吸收、代谢良好。反之，会出现各种胃病，腹胀闷郁、肺中积痰、便溏、泻肚，或者引起水肿等病。 常见的病证，多为脾虚、脾湿，大便不成形，重则泻肚。调理类似的病证，主要靠健脾。这在前面的例子中已讲过。一般情况下巳初（9：00）健脾，泻肚者午饭和晚饭前再调，不出3日可止泻。,主统血：脾有统血的功能。脾虚可导致血不循经，引起各种出血症状。脾有生血的功能，脾虚容易导致贫血。 主四肢、肌肉，开窍于口，其华在唇：脾正常，肌健壮丰满，四肢有力。反之，食欲不振，肌肉消瘦，四肢乏力，唇色淡白或萎黄无华。一些人做运动性的锻炼较少，但肌肉结实而有弹性，一些运动行家感到奇怪。实际上，他们经常健脾，保持肌肉的丰满和活力。,胃的功能 主要功能接受容纳水谷，将食物消化。胃有病可出现腹胀、疼痛、食欲减退、恶心呕吐。,脾和胃的关系脾相当于总调度，胃如同加工车间，脾主升，胃主降。胃气降，水谷才能下行便于消化。脾气升，才能把营养输给肺，肺把营养传给其他脏腑。脾喜燥恶湿，脾湿便溏、泻肚。胃喜润恶燥，胃燥热，胃火上行目赤、牙痛、咳。如果胃气不降，会出现恶心呕吐、打嗝、胃痛等症状。若脾气不升，反而下陷，会出现少气懒语、久痰、多疾、久泻、脱肛、胃下垂，子宫脱垂或其他内脏下垂。在实践中通过健脾的调理，使一些有脏器下垂症状的人恢复了正常。 胃火上行也可引起咳，咳时呕吐，重则可吐出蛔虫。胃火上行的表证是唇干、唇红。此证应在辰初(7：00)降胃气。,肺与大肠,肺的功能 主气 一是肺主呼吸，进行气体交换。 二是肺朝百脉，参与血液循环，将营养传输到全身。 三是肺主身之气。 肺气足，才能转化为肝气、筋气；心气、小肠气；脾气、肌气、胃气；大肠气；肾气、骨气、膀胱气。脏腑、经络之气的盛衰，均与肺有密切关系。 肺气虚，大肠蠕动不利，可以引起气虚便秘。,主肃降，通调水道 肺以清肃下降为顺。 如果肺气上逆可发生气喘、咳嗽等症状。人体水液的运行和排泄，不仅要有脾的转输，还需肺的肃降，才能通调水道，下输膀胱。 如果肺肃降不利，影响水液代谢，导致水湿停留，会出现小便不利或水肿。肺引起咳的症状是痰中有血丝。 传统养生讲：“脾为生痰之源。”肺中的水分和营养物靠脾气的生化和推动滋润肺。如果脾气不足，这些物质便淤积成痰。,主皮毛 肺生卫气，滋养、保护皮肤。 卫气足，人的肌肉表面固密，皮肤润泽，身体抵抗力强，不受外邪侵袭。 反之，毛孔疏松，面生暗疮、粉刺和各类皮肤病，易感冒；肌表不固，津液外泄，后半夜易盗汗，平时易自汗。,开窍于鼻 鼻与肺相通，是呼吸的门户。各种鼻炎根源都在肺。因此，我们在实践中调理各种鼻炎，都是通过养肺调好的。 肺与声音 肺通畅，声音洪亮；肺气壅塞，声音嘶哑。 很多演艺界的人认为声音的好坏在于喉咙，所以每天喝泡着胖大海的水。胖大海性凉清热，对热证有一定作用，对寒证非但无益，反而雪上加霜。喉咙的正常与否取决于肺和心气。养好肺阴，补足心气，人可多年不感冒，喉咙不会发炎或沙哑。,大肠的功能 大肠的主要功能是传送糟粕。 大肠有病，或便秘，或腹痛、腹泻，或下利脓血。 肺与大肠相表里 肺气肃降则大肠功能正常，大便通畅。若大肠积滞不通，也反过来影响肺气肃降。在实践中对肺虚引起的便秘，我们常用滋养肺阴之法，较好地解决了问题。大肠有病引起的咳，咳时有少量大便失禁。此证应在卯初(5:00)补肠气。,肾与膀胱,肾的功能 主藏精 藏生殖之精华一些不能生育的男女，病因在于肾藏精华不足。 藏五脏六腑之精华这些精华主管人的生长、发育和其他重要生命活动。 一些人个子矮与发育期间肾虚有关。 在实践中，给一些长得慢，但正在发育期的孩子调肾，身高增长非常明显。 肾虚阳虚、阴虚,主水 肾是调节体内水液代谢的重要器官，故肾有“水脏”之称。肾调节水不利，尿急、尿频。,主骨，生骨髓，通于脑 肾藏精，精生髓；髓通脑，脑为髓之海。 肾精充足，骨头、骨髓、大脑三者充实，四肢轻松有力，行动灵敏，精力充沛，耳聪目明。 反之动作缓慢，骨弱无力，贫血，或眩晕、健忘以及小儿智力发育迟缓。 另外，齿为骨之余,肾气衰，牙齿极易松落。,肾主骨 肾虚当不能主骨，则易生骨刺、骨质增生或类风湿。 生骨髓 骨髓是人的高级神经，所以有坚硬的骨头予以保护。肾精不足，骨髓不充盈，人浑身酸懒，精神不振。 通于脑 肾气虚的人，男40岁、女35岁记忆力下降过快，及时补肾气或滋肾阴，可使记忆力迅速恢复。老年痴呆、脑萎缩者通过补肾气，均可逐渐恢复正常。,肾固齿 “肾主骨，齿为骨之余。” 凡是牙齿松动者，怕冷时温阳，怕热时滋阴，一个月内，牙齿牢固。 主纳气 呼吸虽由肺主，但需要肾的协调。肺主肃降，肾予接纳。如肾不纳气，人会出现虚喘、气短，其特点是出气多，吸气少，故有“肾为喘之源”之说。,肾上开窍于耳，下开窍于二阴 耳鸣、耳聋者除外伤所致外，主要是肾虚造成。在实践中经调肾，一些耳鸣者两个月左右症状消失；耳聋者也可改善听力。二阴，指肛门和尿道，属于肾的下窍。如肾阳虚时怕冷或手脚偏凉，此时可引起便秘，叫冷秘；肾阴虚时怕热，腰酸软。二者皆可致小便失禁，或排尿淋漓不尽。后腰疼痛，起身不灵活是命门火衰，可致黎明腹泻，也叫五更泻。肾阳虚时可于酉时补肾阳。 其华在发 发的生长脱落，反映肾之盛衰。肾气旺时毛发茂密，乌黑有光泽;肾气虚衰时，毛发稀疏脱落或变白无光泽。养发必须养肝补肾。肾主毛发，肝藏血，发为血之余。一般情况下，针对阳虚或阴虚调养肝肾。,膀胱的功能 其功能是储存和排泄尿液。 肾与膀胱相表里，肾正常，膀胱的上述两项功能也正常。否则，前面讲到的遗尿、尿急、尿频等症状即可出现。,三焦的功能 三焦属六腑之一，分为上焦 中焦 下焦 三焦的形态和功能，迄今尚无定论。,上焦为心、肺,中焦为脾、胃,三焦对脏腑划分,下焦为肝、胆、肾、膀胱、大小肠,生理作用上三焦如“雾”，指心肺对营养物的 输布作用; 中焦如“沤”，指脾胃的消化作用; 下三焦如“渎”，指肝、胆、大小肠、 肾与膀胱的疏泄作用。 还有一种观点认为：三焦是脏腑之间的空隙部分。 至于温病学说中的三焦辨证，是用三焦作为症状分类和论治的纲领，与上述意义有所不同，不可混为一谈。 总之，三焦的功能，是指体腔内某几个脏腑生理功能的综合。三焦病变所出现的证候，大都与输送水液养料和排泄废料的功能有关。,寅时气血注于肺，卯时大肠辰时胃， 已脾午心未小肠，膀胱申注酉肾注， 戊时心包亥三焦，子胆丑肝各定位。 子时 23:001:00 胆经 丑时 1:003:00 肝经 寅时 3:005:00 肺经 卯时 5:007:00 大肠经 辰时 7:009:00 胃经 巳时 9:0011:00 脾经 午时11:0013:00心经未时 13:0015:00 小肠 申时 15:0017:00 膀胱经 酉时 17:0019:00 肾经 戌时 19:0021:00 心包经 亥时 21:0023:00 三焦经,女子胞的功能 又名胞宫，包括子宫及其附件，其功用是主月经司生殖。 它与肾、冲任二脉关系甚为密切，三者共同保证月经、生育、胎产的正常。 肾精充沛，冲任脉盛则月经、生育正常；肾精亏损，冲任脉虚，则月经不调，甚者不孕。,脏腑之间的关系,脏与脏、脏与腑、腑与腑的关系非常密切，有些在前面已简要论及。 现就临床常见的脏与脏的关系分述如下。,心与肺心、肺共处于上三焦，为娇脏，极易受损。心主血，肺主气，心、肺相佐，共司人体的血液循环。心血足则肺气充沛；肺气充沛则血液循环正常。反之，肺不足影响血液循环;心的功能不好影响呼吸。人死的时候，往往是心、肺衰竭。 心与肾心居上三焦属火，肾居下三焦属水。在正常情况下，两者互相联系，保持协调，即是“心肾相交”或水火既济”。如果这种正常关系被破坏，就会出现心烦、失眠、头晕、耳鸣、腰膝酸软等“心肾不交”的症状。,心与肝心主一身之血脉，肝有贮藏和调节血液的功能，两者关系密切。若心血不足，以致血亏肝虚，出现“血不养筋”，可见筋骨酸痛、拘挛、抽搐等症。 心与脾脾的运化需要心血的滋养与心阳的推动，而心的功能也需脾输布水谷精微来滋养。其次，心主血液的运行，脾有统摄血液的功能，故心、脾的关系密切。常见的有“心脾两虚”，表现为心悸健忘、失眠、面色萎黄、食减、便溏等症。,肝与脾肝气太旺或脾气虚，都容易出现“肝木乘脾”(肝胃不和)，表现为胁痛、胃痛、腹胀等症。 肝与