医院药房岗位分析报告.doc

乐山职业技术学院顶岗实习岗位分析报告乐山职业技术学院顶岗实习岗位分析报告 姓 名 系 部 药学系 专业班级 学 号 指导教师（校外） （校内） 日 期 年 月 日 凉山州第一人民医院 顶岗实习岗位分析报告学生：龚熠雯 指导教师：伍朝君1.实习单位简介凉山州第一人民医院，是治病防治、保障人民健康的社会主义卫生事业单位，始建立于1939年。原名西康卫生院，1979年5月1日定名为凉山彝族自治州第一人民医院。医院设院本部，马道分院和长安分院暨凉山州传染病医院。占地116.13亩（含院本部32.54亩、马道分院47.77亩、长安分院35.82亩），在岗职工1600余人，其中专业技术人员1230人，副高级以上职称174人，享受政府特殊津贴专家1人，州级学术和学科带头人17人，省卫生厅学术和学科带头人1人，省卫生厅有突出贡献中青年专家1人。设有25个临床科室，30个护理单元，16个医技科室，开放床位1084张。拥有美国GE1.5T核磁共振，德国西门子DR，飞利浦柯达DR，西班牙移动DR、螺旋CT、全自动生化分析仪、多种内镜等大型医疗设备，建立了“洁净手术部”和“中心ICU病室”，并在全院实施了中心供氧和中心负压吸引，能常规开展体外循环心内直视手术、颅内肿瘤切除、血液净化、心脏及普通介入放射、放射治疗、内镜手术等有相当难度的诊断和治疗技术。全院职工秉承“仁术博爱、传承创新、尊重生命、严谨求精”的优良传统,以科学发展观为指导，不断提高团队素质、医疗服务质量和教学科研学术水平，推动医院发展。2.实习单位组织结构图总结归纳出实习单位的典型组织结构图，具体到各岗位名称，如图下图示3. 药房实习工作流程图4.实习单位岗位部门构成情况凉山州第一人民医院本院药剂科有四个药房，分别是住院药房，门诊药房，便民药房，中成药房。其中中成药房还有单独的一个草药房。然后就是库房，分装室和临床药学室都是药剂科的组成部分。还有长安分院与马道分院各有一个药房和库房。5.岗位分析5.1 临床药学室5.1.1 临床药学室的职责 1.做好病历。处方用药情况的调查分析，从中发现不合理用药情况，提醒一是注意，以提高用药水平。 2.定期深入临床，与医师合作进行合理用药探讨。药师在临床直接了解病房的用药情况。药物疗效，不良反应等资料。参加查房与医师讨论有关用药方面的疑难总是，提出建议，并为临床第一线提供药物服务。 3.开展治疗药物监测，通过血药浓度测定，制定个体化给药方案，达到合理使用药物。 4.做好联合用药和配伍的研究，联合用药是一个十分复杂的问题，药物联合应用表现为药理作用增强或减弱，副作用减轻或者加强，应加强配伍方面的实验研究，对临床合理用药起到一定的指导作用。 5.协助医师处理药物中毒急救工作。药师在这项工作中的主要任务是进行毒物分析以明确诊断；帮助医师设计给药方案；合理选用药品，防止二次中毒，提供资料和信息。 6.为临床医护人员和病人提供药物情报和咨询服务，情报资料是临床药学的基础。 7.药物评价和新药临床试验，经常了解总结药物的疗效及不良反应等，对药物做出评价，淘汰劣药，推广效果好、副作用小的药物。 8.开展药物不良反应监察工作。药品是防病治病，提高健康水平的重要武器之一，药品都具有两重性，即有治疗疾病有效性的一面，又有可能引起不良反应的不安全性的一面。将药物不良反应收集起来，对药品与不良反应之间的因果关系进行分析评价。5.1.2 临床药学室的工作内容 在临床药学工作，作为实习生，先学习抗生素的知识，这里的工作首先必须要知道抗生素的大概种类以及抗生素的作用，用法，使用剂量等，因为是实习，我们的工作不会有多么的复杂，老师们每天会看各种病历，分析不良反应病历的用药，我们则是将这些手写的分析打印在电脑上，同时还要去药房寻找这些药物的国药准字、批号等。每个月我们会借五天的药房的处方，看其中抗生素的使用情况，自己也会有分析药物使用对错的机会，每个人要完成检查10个病人的病历药物的使用情况，是否出错，错在哪里等等。5.1.3 临床药学工作所需的知识技能 在临床药学室工作，各种药物的了解是必不可少的。药剂学、临床药理学、药物化学、生物化学、临床医学等都与这个岗位的工作有着密切的关系。5.1.4 临床药学室的工具 电脑、打印机、药典5.1.5 临床药学室的工作规程 一、提出的有关药物方面的问题，及时提供新药资料和有关药物治疗方面的信息。 二、建立特殊患者药历，开展合理用药筛查工作。 三、每季度下病房抽查12次，定期检查各病房基数药、麻醉药、毒性药及抢救药的使用管理情况，并检查药品质量、效期等情况，上报院质控办公室。 四、定期下病房了解科室主任、护士长及医生和护士对住院药房药品是否满足临床需要、配置是否合理的意见，调查医生和护土对药房服务质量是否满意。 五、及时收集药物不良反应事件，整理并报告临床药学室药品不良反应监测室。5.1.6 临床药学室的常见错误及解决方法 分析药物使用情况时往往会分析错误，不能确定时多翻翻药典或者药理学方面的书，会有很大帮助。打报告时记得及时保存。完成的任务一定要多多检查，再交给实习老师检查。在临床药学室工作多是跟着实习老师做的，有不清楚的一定要及时问清楚。 5.2 药房5.2.1 药房岗位的职责 一、认真审查处方、按处方规范做好、发药时交待服药方法和注意事项、并做好病人数、处方数的交班记录。 二、做好药房的每一班清洁卫生、当班的工作台面、药品整齐、药品包装表面的清洁卫生、和工作用具皿、乳钵、药匙卫生清洁并做好记录。 三、当班的应该把药品摆放好、注意药品的分类与原放位置并做好交班工作。 四、做好缺药领药的工作、扎帐工作并做好交班记录、扎帐记录、处方统计记录、缺药记录、领药质量记录。 五、做好片剂投放工作把药片投放到药瓶时注意做到：三查三对：查对药名、查对剂量、查对药片形状、颜色、并做好记录。 六、做好监督收费划价准确性、把好收费、药房工作质量关，注意处方法律、经济、技术含义的实质工作。5.2.2 药房的工作内容 药士接收处方后调配药品，根据处方写好药品的用法用量，签字，再交给老师检查并由药师签字后由药师发给病人。给病人补打处方。5.2.3 药房工作所需知识 在药房工作的药师应该要了解用药的剂量是否合理，了解各种药物是做什么用，存放位置等。了解同一种药的不同厂家，规格。5.2.4 药房处方调剂操作规程1、 收方审阅 （一）认真审核处方内容：日期、姓名、性别、年龄、地址、科别、临床诊断、药名、剂型、规格、数量、用法用量、用药适宜性、医生签名等是否正确，无误后方可调剂。对不能确认合法性的处方和严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，但不得擅自更改或者配发代用药品。 （二）处方用药适宜性审核内容包括：（1）规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；（2）处方用药与临床诊断的相符性；（3）剂量、用法的正确性；（4）选用剂型与给药途径的合理性；（5）是否有重复给药现象；（6）是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；（7）是否有其他用药不适宜情况。2、 依方调配严格按照处方内容书写药袋、标签，调配药品。药袋或标签上须注明患者姓名和药品名称、用法、用量；调剂处方时必须做到“四查十对”：（1）查处方，对科别、姓名、年龄；（2）查药品，对药名、剂型、规格、数量；（3）查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；（4）查用药合理性，对临床诊断。变质、过期的药品不得调配，调配人员在处方上签名，以示负责。3、 复核发药 按处方内容，核对人员须认真对患者姓名、药品、剂型、规格、数量、用法用量进行核对，确定无误并核准药价后复核人员签名发药。向患者交付药品时，必须按照处方用法或者药品说明书，进行用药交代与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。5.2.5 药房工作常见问题 在西药房最怕的就是拿错药，有些药品的包装很相似，拿的时候要注意看。同一种药品也可能有几种规格，不同规格的药也要多注意些，还有就是国产和进口药，处方往往会明确表明要哪一种。拿错药的时候，发药的老师会检查，一旦发现错误要及时换来正确的药并记住这个错误，避免下一次再错。还有药物的用法，看处方的时候一定要看仔细每天几次每次多少剂量。这些都是常见的问题，更要多多注意。 5.3 库房5.3.1 库房的职责 1.负责拟定全院药品、器械的采购计划，经科主任审核后交主管院长批准，由采购人员执行。 2.药品入库必须严格入库验收，经验收合格方可入库，并按规定逐项登记，并及时输入电脑。进口药品还要检查进口药品注册证及加盖供货单位红色印章的口岸药检所检验报告书。做好在库养护、出库验发。 3.药库应具备必要的仓储条件，做到分类定位整齐存放，并具备冷藏、避光、防潮、通风、防虫、等设施。非药库人员不得擅自入内。 4.麻醉、精神性药品按特殊药品管理办法进行管理和监督使用。 5.库房要定期进行质量检查，防止变质失效。对过期淘汰、霉变、虫蛀及其他不符合国家规定的药品不得发放使用，不合格药品经报领导审批后监督销毁，报销率0.4。 6.库存药品有进、销、存账目，每季盘点，做到帐物相符。7.严格执行价格政策，入账时仔细核对。8.做好科内安全、防火、防盗工作。5.3.2 库房的工作内容 作为实习生在库房的工作不会很复杂，基本是体力活动，主要是和老师一起给各个药房发药、送药，药品入库时收药，打扫库房的卫生。而老师做的就比较多也比较复杂了，药品出库入库的登记，制定药品采购计划，不合格药品的收集、统计、报损工作。库房的管理工作也是要有多年工作经验的人才能担任的。5.3.3 库房工作所需知识 在药库工作的人，要对药品的存放条件很熟悉，对药库的管理制度，流程也要非常的了解，熟悉药品分类及药品相关知识。5.3.4 药库操作规程 （1）药品的验收（2）药品的堆垛要求，不得直接堆放在地面上。堆垛间保留一定距离。（3）药品的分类管理 （4）药品的色标管理 （5）消防设施齐全，防虫防鼠设施齐全，清洁工具齐全。 （6）卫生工作做好。5.3.5 库房工作常见错误库房的药品很多，很多玻璃瓶装的药品不拿稳很可能摔碎，所以跟着老师发药的时候要小心，有些药品看着体积小，重量却不小，接药的时候要注意。如果太多拿不下，最好多跑几趟。以免摔碎。若真的不慎摔碎药品，应及时清理。以免影响工作。5.4 分装室5.4.1 分装室岗位职责 分装内包装岗位操作人员对分装规程的实施负责，对执行分装岗位标准操作规程进行安全操作负责，做到不混药、不混批，药品不受潮，不受污染，分装室保证清洁卫生合格。对药品名称，规格，数量，批号，装量负责。5.4.2 分装室工作内容 分装硼酸粉，硫酸镁粉，液体石蜡，鱼肝油等药品。5.4.3 分装工作所需知识 具有一定的药品知识，要会使用各种分装工具。5.4.4 分装工具 天平，酒精灯，药勺，研药钵，钥匙5.4.5 分装岗位操作规程 操作前准备，打扫分装室的卫生，清洗操作所需分装工具，进分装间必须穿白大褂，分装工作中带上手套及工作帽。检查分装工具，准备分装药品的的袋子及贴印好批号，效期等的标签。分装好药品后封口，装箱。清洗分装后的器具，打扫分装间卫生，记录分装情况，签字。5.4.6 分装室常见问题及解决方法 分装过程中开始会把握不准分装药品的分量，若是分装硼酸粉，硫酸镁这类药品，可以将多余药品分到其余分量少的袋子中，若是鱼肝油这类药品，分多了则只能作为不合格产品而放弃。在分装液体药品封口时需轻微加热，若加热过度也将作为不合格产品，加热程度过小，以至于未完全封口也将作为不合格产品。分装工作中出错的几率很小，只要多熟悉几遍过程往往就能很快上手，所以不要在意或者害怕失误，多多熟悉才是。6.典型工作案例6.1工作任务销售药品给病人，接收处方后为病人调配药品，发药6.2工作计划接收处方后核对病人信息，调配药品后核对处方（四查十对），签字后药师检查并发药6.3工作过程病人在医生处开完药并交钱后，电脑自动打印出处方，接收处方后开始调配药品，待病人来到窗口，收取白色发票，通过发票核对处方病人的基本信息，确定病人基本信息后核对处方药品调配无误后签字，交由对应窗口药师检查无误后签字发药，收取的白色发票及处方均要盖上注销章，并在电脑上确认该病人已取药。如果病人需要处方，可用病人就诊卡补打处方。6.4工作结果成功为病人调配药品并发药6.5工作分析药房工作不可出错，必须成功。工作中要清楚工作的流程，清楚记得药品位置，认真核对病人及药品信息，做到四查十对，清楚药品的分类，摆放等知识，清楚药品的用法用量是否合理。6.6药房工作时易混肴药品案例在调配药品的时候有许多容易混肴的药品需要注意，易混肴药品分为看似，听似及多规。看似指药品的包装看起来很相似，调药的时候，有时习惯了会不注意就拿错，比如吲达帕胺和氨糖美辛的包装就都是金色的盒装，大小也差不多，但是却是两种药。还有华法令钠片和地高辛片，都是瓶装的，但是包装上也很相近，如果不仔细的话很容易拿错的。听似的药品指名字上听起来很像的药品，如马来酸依那普利和盐酸贝拉普利，包装虽然不同但名字却有些字同。还有埃索美拉唑和奥美拉唑这两种药也是，我也曾搞错这两种药。熟记药名是必要的，尤其是这种名字听似的药更要熟记，对照处方拿药时也要看清药名。多规是指，同一种药有着多种规格，比如雷贝拉唑和阿托伐他汀这两种药都有10mg和20