课件：常见性病概论朱新朋复件.ppt

常见性病的诊疗要点,朱新朋 河南省疾病预防控制中心 性病艾滋病防治研究所 2014年5月,2019,-,1,河南省疾病预防控制中心门诊部 性病诊断室,地址：郑州市纬五路与经二路交叉口向南50米路东，（河南省人民医院斜对面） 河南省疾病预防控制中心门诊部 电 话实验室2019,-,2,主要业务,性病诊疗 梅毒TPPA,RPR滴度； 支原体培养药敏； 衣原体检测； 淋球菌检测（培养）； 艾滋病筛查，病毒载量； 鬼臼毒素酊 儿童送血清1毫升检测,2019,-,3,性病的现代概念 性传播疾病（Sexually transmitted disease，STD）：是指主要通过性行为及类似性行为传播的一组传染病。 1975年WHO正式决定用STD名称。迄今除梅毒，淋病 ，软下疳，性病性淋巴肉芽肿，腹股沟淋巴肉芽肿种经典性病外，WHO还将艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器念珠菌病、细菌性阴道病、滴虫病、阴虱病、乙肝、股癣、疥疮等也列入其中，目前已达30余种。,性传播疾病概述,2019,-,4,STD常见病原体,病毒 细菌 衣原体 支原体 螺旋体 真菌 原虫 寄生虫,HSV-II，HPV，HIV 淋球菌、杜克雷嗜血杆菌、加特纳氏菌等 沙眼衣原体(CT) 解脲支原体(UU)、人型支原体(MH) 梅毒螺旋体 白念珠菌 阴道毛滴虫 耻阴虱、疥螨,2019,-,5, 疾 病 病 原 体 梅毒 梅毒螺旋体 淋病 淋病双球菌 生殖道沙眼衣原体感染 沙眼衣原体 艾滋病 人类免疫缺陷病毒 尖锐湿疣 人类乳头瘤病毒 生殖器疱疹 单纯疱疹病毒 软下疳 杜克雷噬血杆菌 性病性淋巴肉芽肿 沙眼衣原体,我国重点监控的8种性病,2019,-,6,STD的流行和危害 全世界广泛流行 近20年来性病患者急剧增加 WHO估计每年全世界新发生的性病患者约3.4亿 STD对人类危害极大 梅毒可导致严重的心血管和神经系统损害，造成残废和死亡，还可传给胎儿； 淋病可造成不育、失明和菌血症等多种并发症； 艾滋病已在全世界广泛流行，有“超级癌症”之称。,2019,-,7,我国STD的流行情况 1949年以前，性病十分猖獗，性病人数近千万 1964年全国范围内基本消灭了性病 20世纪80年代以后由于种种原因，性病又传入我国，且发病率逐年上升，已是突出的社会问题 19912000年各种性病的年增长率 梅毒51.63 淋病10.69 尖锐湿疣19.48 生殖器疱疹55.17 非淋病性尿道炎43.84 艾滋病发病率在我国增长迅速 2003年上半年全国重点传染病疫情报告中艾滋病病死率居第2位,淋病、梅毒发病率分别居第4和第6位。 性病在传染病构成排序中仅次于肝炎、痢疾，位居第三位,2019,-,8,STD的诊断,病史 非婚性接触史 配偶感染史 间接感染史 静脉吸毒史，输血史 临床表现 症状 体征 实验室检查 病原体检测 血清学检查 病理活检,2019,-,9,STD的防治,严格执行中国性病麻风病控制中心颁布的性病治疗推荐方案 全面诊治所患STD 同时诊治性伴 杜绝性乱，防止再感染,2019,-,10,性病的传染源,性病病人:现症病人是性传播疾病的主要传染源, 由于病人的生殖器上有活动性病变,存在着大量的病原体。 病原携带者:可分为 潜伏期病原携带 病后病原携带 无症状病原携带。,2019,-,11,传播途径,性行为:是最主要的传播途径,这一途径感染占95%以上。 血源传播:主要见于二期梅毒、淋菌菌血症、乙型肝炎、艾滋病病人所提供的血液。 接触传播:可分直接接触和间接接触。直接接触性病患者的病变部位和分泌物均可造成性病的传播,间接接触病人的衣服、物品、用具、便盆等也可造成传播。 医源性传播:性病也偶尔发生医源性感染, 包括医务工作者自身感染和感染病人。 母婴传播：胎盘传播，产道传播，哺乳。,2019,-,12,关于性病的传染性,不同接触方式的传播效率不同，肛门性交的传播效率高于阴道性交；男传女的传播效率高于女传男的传播效率； 在无保护的性交中，传播概率为淋病50%，梅毒60%，生殖道沙眼衣原体20%，软下疳80%，HIV为0.1-15%。艾滋病病毒的胎盘传播概率约为30%。 多数性病感染后无任何症状，感染梅毒后40%以上可无临床症状，大多数人乳头瘤病毒和单纯疱疹病毒感染后无任何症状，女性感染生殖道沙眼衣原体后70-75%无症状，女性感染淋病后80%可无症状。男性感染淋病后5-20%可无症状,2019,-,13,女性无症状携带的原因,（女性患者约80%，男性2-5%） 女性阴道宽阔，轻微的病变不会有自觉症状 女性阴道内有很多种渗液，调节阴道内酸度，可抑制某些细菌。 阴道内各种各样的细菌很多，也能抑制性病病原体。,2019,-,14,窗口期,淋病潜伏期2-10天，平均3-5天。 生殖器疱疹潜伏期2-20天，平均3-5天。 滴虫潜伏期4-28天。 生殖道沙眼衣原体潜伏期1-3周。 梅毒2-4周发生硬下疳，7-10周二期梅毒疹。 尖锐湿疣潜伏期1-6月，平均3月。,2019,-,15,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,常见症状的可能疾病,(1)尿频、尿急、尿痛：可见于淋病、非淋菌性尿道炎、前列腺炎。 (2)尿道口脓性分泌物：可见于淋病。 (3)尿道口清稀分泌物：可见于由衣原体或支原体感染引起的非淋菌性尿道炎。 (4)龟头包皮红肿：可见于淋病、龟头包皮炎、阴部疱疹等。 (5)阴部赘生物：可见于尖锐湿疣、传染性软疣、阴部良性肿瘤等。 (6)外阴、龟头包皮溃疡：可见于包皮龟头炎、疱疹、梅毒、淋病、软下疳、性病淋巴肉芽肿、艾滋病、固定红斑型药疹等。 (7)生殖器脓疱：可见于淋病、阴部疱疹、疥疮。 (8)腹股沟淋巴结肿大：可见于梅