课件：毕节卫校五官科课程串讲之口腔篇——罗锴描述.ppt

第三篇 口腔科常见疾病,1、牙体牙髓病 2、牙周病 3、常见口腔黏膜病,龋病:是牙体硬组织在以细菌为主的多种因素影响下，所发生的一种慢性进行性破坏疾病。 分类：（1）、按进展速度分为： 1、急性龋(湿性龋)-猛性龋(放射性龋) 2、慢性龋(干性龋)-静止龋 3、继发龋 （2）、按解剖部位分为： 1、窝沟龋 2、平滑面龋邻面龋颈部龋 3、根面龋 4、线性釉质龋,（一）、龋 病,（3）、按病变深度分为： 1、浅龋（釉质龋） 2、中龋 3、深龋,一、牙体牙髓病,各类龋的特点及治疗,一、浅龋：初期为白垩色斑块；后着色呈黄褐色；探诊时有粗糙感 或能钩住探针尖端；后期可出现局限于釉质的浅洞；无自觉症状(X线检查可发现隐蔽部位)。 二、中龋：牙本质软化呈黄褐或深褐色，深及牙本质，有明显龋洞，有探痛或冷热、酸、甜、刺激痛，冷甚；刺激源去除后疼痛立即消失，无自发性痛。三、深龋：龋坏达牙本质深层，大而深的龋洞，或入口小 而深层广泛破坏，对外界刺激反应较剧烈，较中龋为重刺激源去除后，仍可立即止痛，无自发性痛。 四、窝洞制备基本原则 1、去净龋坏组织 防止继发龋 2、保护牙髓组织 尽量保留健康牙体组织 3、制备抗力形和固位形,（二）、牙髓炎,牙髓炎：是指细菌或毒素侵入牙髓引起的炎症。深龋是主要感染途径。 分类： 1、急性牙髓炎 剧烈疼痛，自发性阵发痛 ，夜间痛，卧倒尤 甚，温度刺激加剧疼痛，疼痛不能自行定位， 检查时常可见患牙穿髓，探痛明显 。 2、慢性牙髓炎 症状没有急性明显，由诱因引发症状。 治疗： 1、应急止痛：开髓减压，药物止痛。 2、保存牙髓治疗 3、保存牙体治疗根管治疗。,（三）、根尖周病,根尖周病是指牙齿根尖部及其周围组织，包括牙骨质，牙周膜和牙槽骨发 生病变的总称。根尖周组织的炎症性病变统称根尖周炎，临床上可分为急性根尖 周炎和慢性根尖周炎。常见病因为感染，多来自牙髓病。 临床表现： 早期：1、患牙有自发性轻微钝痛，咬合时可缓解。 2、患牙可定位。 晚期：1、自发性、持续性、搏动性钝痛。 2、患牙浮起、松动、局部粘膜红肿。 3、常伴全身不适、发烧、白细胞增多、淋巴结肿大疼痛。 治疗： 1、应急处理：开髓引流；切开排脓；安抚治疗；调颌；消炎止痛。 2、主要治疗方法为：根管治疗术 操作步骤与方法：根管预备；根管消毒；根管充填。,二 牙周病,牙周病是指发生在牙齿支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨）的各种疾病，其中以牙龈炎和牙周炎最为常见。 （一）、牙龈炎 1、病因 局部因素：菌斑、牙石、创伤性咬合、其他 全身因素 ：内分泌失调、血液病等 2、临床表现 牙龈出血，是最典型症状。其次是牙龈为鲜红或暗红；龈缘肿胀、龈乳头圆钝肥大、点彩消失；质地松软脆弱、缺乏弹性。 3、治疗 （1）去除局部刺激因素：通过洁治术彻底清除菌斑和牙石。 （2）药物治疗：可用1%3%过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。 （3）手术治疗,牙龈炎和早期牙周炎的区别,（二）牙周炎 牙周炎是牙周组织发生的一种慢性破坏性疾病，即牙龈、牙周膜、牙骨质及牙槽骨均受累。通常由慢性牙龈炎发展而来。 1、临床特点： 牙周袋形成；牙龈炎症；牙槽骨吸收；牙齿松动。 早期牙周炎与牙龈炎的比较：,治 疗,1.一般治疗 嘱患者按医嘱服用螺旋霉素、甲硝唑等抗生素；用3%双氧水冲洗牙周袋，并夹取适量碘甘油置于牙周袋内。 2.龈上洁治和龈下刮治 3.牙周手术 经局部治疗牙周袋仍不能消除者，可行牙周手术清除牙周袋，常用的手术方法有牙龈切除术及翻瓣术。 4.健康指导 介绍牙周炎的危害及其与口腔卫生习惯的密切关系，叮嘱患者加强口腔卫生，采用正确的刷牙方法。正确使用牙线和牙签；牙周手术后应定期复诊。,第三节 常见口腔黏膜病,概念： 口腔粘膜病是指发生在口腔粘膜及软组织上的类型不同、种类众多的疾病总称。常见的口腔粘膜病有复发性口腔溃疡、口腔单纯性疱疹炎、口腔念珠菌病、口腔白斑病等。,（一）、复发性口腔溃疡,是口腔粘膜病中最常见的一种疾病。 轻型的特点： 1、溃疡周期性反复发作,有自限性。 2、表现为非角化粘膜上黄、红、凹、痛圆形或椭圆形小溃疡，数目12个，黄豆大小，灼痛明显。 3、溃疡一般710天可愈合，愈合不留瘢痕。,疱疹型型的特点： 1、同时发作的溃疡数目可达十几个或几十个，散在分布呈口炎形式，病损不具成簇性。 2、疼痛较复发性轻型口腔溃疡更明显。 3、唾液增多，淋巴结大，可低热或头痛。 其它特点同复发性轻型口腔溃疡,重型的特点： 1、溃疡达12cm，甚至更大。大溃疡数目常为12个，溃疡形状不规则，边缘不齐，弹坑状，达粘膜下腺体组织，基底微硬。 2、溃疡一般持续12个月才能愈合有的更长，溃疡愈合后在局部遗留瘢痕,治 疗,1.一般治疗 嘱患者充分休息，清淡饮食，遵医嘱用药，如贴口腔溃疡药膜、使用中药散剂、补充维生素等。 2.局部治疗 使用10%硝酸银烧灼溃疡，操作时注意隔离唾液、压舌，避免溃疡周围正常组织被烧伤。 3.健康指导 介绍疾病的病因、病程及治疗目的。让患者了解失眠、疲劳、精神紧张等全身因素均与口腔溃疡的发生有关，从而进行自我调节，以减少复发,（三）口腔念珠菌病,口腔念珠菌病 是念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制药在临床上的广泛应用，造成菌群失调或免疫力低，口腔粘膜念珠菌病的发生率相应增高,病因,病原菌为白色念珠菌,1.念珠菌性口炎 (1) 急性假膜型（雪口病） (2) 急性红斑型：萎缩型 抗生素口炎 (3) 慢性肥厚型： (4) 慢性红斑型： 2. 念珠菌性唇炎 3. 念珠菌口角炎,治 疗,在哺乳前用2%4%碳酸氢钠液清洗患儿口腔；患外用消毒纱布清洗，涂0.05%甲紫液；重症患儿遵医嘱给予抗真菌药物，如氟康唑。指导患儿家属经常用温开水洗涤婴幼儿口腔，经常清洗消毒哺乳用具及母亲乳头。,定义：口腔粘膜上皮因代谢紊乱，发生过度角化，以白色为主的病损，不具有其他任何可定义的损害特征。癌前病变。,（四）口腔白斑病,外来刺激 吸烟 不良修复体 念珠菌感染 维A E缺乏,病 因,临床表现,均质型：斑块状 结节状 非均质型：皱纸状 疣状,白斑属于癌前病变，据WHO发表的资料，白斑病人约3%-5%发生癌变。有以下情况者癌变的倾向较大，应严密观察，必要时可进行多次组织活检。,1、去除局部刺激因素，如戒烟、酒，去除不良修复物；拔除残根残冠和异位牙等。 2. 局部治疗：用0.010.3维甲酸软膏局部涂有去角质作用。或用鱼肝油在病变部位按摩 3.药物治疗：维生素 4.手术治疗,治 疗,谢谢,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实