《高血压肾损害》PPT课件.ppt

,关注血压，呵护肾脏,南京军区南京总医院 全军肾脏病研究所 重症监护病房,想一想？,怎样才是高血压 为什么会得高血压 血压高和肾脏有什么直接关系 怎样防治高血压肾损害,主要内容,高血压的相关知识,高血压和肾脏的关系,高血压肾损害的健康宣教,高血压的相关知识,内容之一,高血压发病率,4,11,21,44,54,64,65,0,10,20,30,40,50,60,70,18-29,30-39,40-49,50-59,60-69,70-79,80+,年龄（年）,高血压发病率（%）,收缩压140mmHg 舒张压90mmHg,高血压的概念,非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压,高血压病的诊断和分级,高血压病的诊断和分级,没大多数高血压有明显症状,有的高血压患者会出现下列症状,头疼、头晕 失眠 耳鸣 手指麻木，颈背部肌肉酸痛、紧张,高血压并不可怕，可怕的是血压控制不良所造成的并发症。,高血压的影响因素,遗传,吸烟,酗酒,肥胖,精神紧张,过度摄盐,血糖升高,血管紧张素II异常增多,高血压,脑血栓、脑溢血,冠心病、心力衰竭,肾脏疾病,动脉病变,高血压导致的靶器官损害死亡率,高。,10%,10% 15%,50%,血压病人一般需经1520年才出现上述脏器损害。 由于脑及心损害发病率高，且症状较明显，因而肾损害易被忽视,高血压和肾脏的关系,内容之二,肾脏概况,肾脏位于人体腰后的两侧，是成对的扁豆状器官 长10-12cm、宽5-6cm、厚3-4cm、重 120-150g；左肾较右肾稍大,肾脏的功能,危险信号,如: 浮肿 高血压 少尿或无尿 夜尿增多 血尿 尿中泡沫增多 腰痛,高血压与肾损害,长期高血压 高血压肾损害 终末期肾脏病ESRD（尿毒症） 高血压病程及程度与肾损害呈正相关 良性高血压 良性小动脉性肾硬化症 恶性高血压 恶性高血压肾硬化症,高血压与肾损害,肾脏是高血压最常损害的靶器官之一，高血压性肾损害通常是指原发性高血压导致的肾脏小动脉或肾实质损害。,损伤,高血压,蛋白尿,其他,GFR,高血压,蛋白尿,其他,肾 衰,高血压与肾损害紧密联系，互相影响,高 血 压,肾 损 伤,辅助检查,高血压肾损害的健康教育,内容之三,年龄 独立危险因素 性别 高血压患者男性较女性肾损害发病早 且病情重，进展快 遗传 家族聚集性,高血压肾损害的危险因素,饮食偏嗜：高钠 吸烟饮酒 缺乏体力活动 社会心理因素,高血压肾损害的危险因素,高血压肾损害的预防,饮食护理,生活起居,心理疏导,控制体重,运动指导,改善生活方式,维多利亚宣言,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,健康的四大基石,饮 食 护 理,“两句话，十个字” -参考中国营养学会建议 第一句话 一、二、三、四、五 第二句话 红、黄、绿、白、黑,饮 食 护 理,一、每日饮一袋牛奶或者酸奶，内含250mg钙可以有效改 善缺钙 二、指每日摄入碳水化合物250-350克，相当于主食6-8两 三、指每日进食三份高蛋白食物（每分指：瘦肉1两或鸡 蛋1个，或豆腐2两，或鸡鸭1两，或鱼虾一两） 四、指四句话：有粗有细；不甜不咸：三四五顿：七八分 饱 五、每日半斤新鲜的蔬菜和水果,饮 食 护 理,红、指每日饮少量红葡萄酒1-2两，以助增加高密度脂蛋 白及活血化瘀，预防动脉硬化 黄、指黄色蔬菜，如胡萝卜，红薯，南瓜，西红柿等，含 有丰富的胡萝卜素，提高免疫功能 绿、指绿茶及深绿色蔬菜 白、指燕麦粉或燕麦片 黑、指黑木耳，每天5-15克，预防血栓形成,控 制 体 重,超重和肥胖是导致血压升高的重要原因之一，减轻体重本身就可以降压，并可减少降压药的剂量,最有效的减重措施是控制能量摄入和增加体力活动。,生 活 起 居,不吸烟 吸烟使心脏病的危险增加2-4倍 被动吸烟也会显著增加心血管疾病危险。,生 活 起 居,限制饮酒 限酒可降低收缩压2-4毫米汞柱 每日酒精摄入量男性不应超过25克； 女性不应超过15克。 不提倡高血压患者饮酒，如饮酒，则应少量： 白酒 少于50ml 葡萄酒（或米酒）少于100ml 啤酒少于300ml。,体 育 运 动,特点 强度低、有节奏、不中断、持续时间长 有氧运动类型 如步行、慢跑、游泳、骑车、 爬楼、登山、球类、健身操等,运动的“三有”原则,“有恒” “有序” “有度”,持之以恒,按部就班,时间、强度控制好,体 育 运 动,高血压患者常有晨间血压波动，早晨4-6点 是恶性事件高发时段 早晨运动可能会使血压急剧升高，引发心 脑血管事件 老年人最好选择傍晚进行锻炼,心 理 护 理,心理平衡 参加轻松愉快的业余活动， 保持好心情，有助于血压稳定,自我管理,监测血压变化,测血压前，不饮酒、不喝咖啡、浓茶、不吸烟并精神放 松 室内温度适宜，安静休息5-10分钟都测量 如果使用水银血压计，坐位或者卧位，肘部及上臂与心 脏在同一平面 右上臂连续测量时，每次间隔1分钟以上 注意记录测量结果，以便与医生沟通,正常水平: 140 / 90 mmHg WHO/ISH 高血压防治指南： 尿蛋白 1克/日的患者：130 / 80 mmHg 尿蛋白 1克/日的患者：125 / 75 mmHg,自我管理,自我