课件：孕期常见症状之预防及处理.ppt

孕期常见症状之 预防及处理,生理改变及相关疾病,2019,-,1,前 言,妊娠是非常复杂、变化极为协调的生理过程,2019,-,2,一、孕早期,1、生理性不适 （1）恶心、呕吐 保持精神愉快，避免不必要的焦虑 听听音乐，散散步，分散注意力 少食多餐，多食易消化的食物 食味酸食物，补充因呕吐而损耗的胃液 如果呕吐剧烈、进食即吐、体重下降、脱水，会造成体内代谢紊乱，引起酸中毒导致过多的酮体，而过多的酮体对胎儿是不利的，所以这时必须要到医院检查、治疗 病理情况：双胎、葡萄胎,2019,-,3,（2）尿频 孕早期尿频是由于子宫增大，压迫膀胱，是膀胱容量减少。,2019,-,4,（3）心慌、头晕、气短,孕早期，由于恶心、呕吐、进食少、精力不足，孕妇常产生心慌、头晕等不适感，有时还觉得呼吸困难。 怎么办? ,2019,-,5,当感到不适时，应该侧身躺下，或就地坐下，把脚抬高或把枕头垫在身后，半躺、半坐，并做几次有规律的深呼吸。 每天要定时进食，随身携带些巧克力、饼干 不在人多拥挤嘈杂的地方、空气污浊的地方和太热的地方多逗留。 站立时间不要太久 休息后仍不好转，或反复发作，就要请医生检查了。,2019,-,6,2、相关疾病,（1）流产 先兆流产 症状：少量阴道流血，不伴腹痛或轻微腹痛，阴道没有排出肉样组织。 原因：突然地、强烈的精神刺激、创伤、过度劳累或患有急性疾病及某些内分泌功能不全等。 治疗:如果胚胎是正常的（仍有早孕反应、做B超见到胚囊、胚芽、胎心）经过相应治疗还有可能继续妊娠。,2019,-,7,习惯性流产 自然流产3次以上，叫做习惯性流产。首先要接受健康诊断和细致检查，针对不同的病因接受不同的治疗。 有些人就是原因不明，很难预防，但如果早些接受孕激素注射治疗，是可以顺利进行分娩的。,2019,-,8,宫颈机能不全引起的流产 即宫颈内口松弛，这种流产多发生在胎儿长到某种程度的孕中期。 宫颈机能不全不会自然痊愈，每次妊娠都会久病复发，是习惯性流产的原因之一。 治疗方法：在妊娠1215周接受宫颈环扎术，在即将分娩时拆线，准备生产。,2019,-,9,(2)葡萄胎,主要表现： 、早孕反应重 、子宫增大比正常怀孕月份大 、阴道流血，有时有葡萄珠样水泡组织排 出 、有时有咳嗽、咯血,2019,-,10,（3）母儿血型不合,主要有ABO血型不合或Rh血型不合 ABO血型不合发生在孕妇血型为O型，第一胎一般不会有问题，发生溶血的机会不多，而且病情不很严重，孕期没有有价值的预测试验，只有分娩后观察小儿黄疸的发生，因此不必过度紧张。 Rh血型不合是非常少见的，Rh（）中国只占1%，第一胎一般不发生，第二胎发生机会多，且病情严重。 提醒：Rh （）者谨慎流产！,2019,-,11,二、孕中期,常规检查项目 称体重、听胎心、测血压、量宫高腹围、检查胎位、化验检查 特殊检查 产前诊断 对象： 1、年龄35岁 2、已生育过开放性神经管畸形儿的孕妇,2019,-,12,3、有遗传病家族史 4、已生育过染色体异常儿的孕妇 5、曾有不明原因多次流产史及死产的孕妇 6、近亲婚配 7、妊娠前3月曾接受较大剂量辐射、病毒感染或长期服用不适当药物。 方法：绒毛检查 唐氏筛查 三维超声 羊水穿刺,2019,-,13,、妊娠期糖尿病筛查 对象：所有孕妇 重点人群：年龄大 肥胖 有糖尿病家族史,2019,-,14,不适反应,1、抽筋 缺钙表现 处理：适当运动 多晒太阳 服用钙片：“钙银行”储备 预防高血压,2019,-,15,2、便秘、痔疮,（1）适当锻炼； （2）多吃水果，如香蕉、梨、苹果； （3）多吃绿叶蔬菜，如韭菜、芹菜 （4）可以吃些粗粮谷物； （5）增加纤维素和维生素B； （6）多饮水； （7）养成定时大便的习惯,2019,-,16,（8）、开塞露使用问题： 不得已可以少量润滑一下，不可过深、过多，泻药禁忌！ （9）、痔疮局部要保持清洁，可涂擦软膏。,2019,-,17,3、皮肤改变,（1）黄褐斑 很难预防 减少紫外线的刺激 （2）痤疮 温和的洗面奶清洁 （3）腹部黑线 （4）妊娠纹,2019,-,18,4、疼痛,妊娠早期：腰酸、腹痛，偶尔出现，子宫增 大后倾，压迫直肠和韧带所致 有时像来月经一样 妊娠中晚期：韧带松弛，腹部增大，压迫神经，可以服用维生素B；“抽筋”，可以适当补钙。,2019,-,19,相关疾病,1、妊娠期高血压疾病 发病率：我国9.4%10.4%，国外7%12% 重症2% 3%，其中70%是初产妇，年龄偏大、体重偏胖者多发。,2019,-,20,高危因素：初产妇、 孕妇年龄过小或大于35岁、 多胎妊娠、 妊娠期高血压病史或家族史、 慢性高血压、抗磷脂综合症、糖尿病、肥胖营养不良、 低社会经济状况。,2019,-,21,主要症状：下肢或全身水肿、血压高、尿蛋白。严重时抽搐、昏迷，甚至导致死亡，是目前孕产妇死亡的主要原因之一。,2019,-,22,预防：,加强健康教育，自觉进行产前检查； 合理饮食与休息，进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果，减少动物脂肪及过量食盐的摄入，但不限制盐和液体摄入，保持足够的休息和愉快心情，左侧卧位。 补钙预防：国内外研究表明，每日补钙12g能有效降低妊娠期高血压。,2019,-,23,关于营养补充话题,食补？药补？是否吃保健品？ 孕期热卡增加310% 维生素、微量元素、矿物质 需要增加200%。,2019,-,24,2、妊娠期糖尿病,过去对这个问题并不太重视，有些胎儿较大，发育似乎很正常，但孕末期突然不明原因的胎死宫内或早产，近年来的研究显示，这些病例中有一部分是合并妊娠期糖尿病。,2019,-,25,发病率,国外报道1%14% 我国1%5%，近年有明显增高趋势！ 高危人群：年龄偏大、肥胖、家族中常有糖尿病患者,2019,-,26,主要表现,体重增长过快 常伴有外阴瘙痒 羊水过多 胎儿偏大,2019,-,27,检查方法,孕妇本人往往无症状，只有通过糖筛检查 方法：妊娠2428周，喝50g葡萄糖水，1小时后检查血糖，如 7.8mmol/L，需进一步行OGTT检查。,2019,-,28,3、妊娠期肝内胆汁淤积综合症,妊娠中晚期特有的并发症 特征：皮肤瘙痒、黄疸 主要危害胎儿 冬季高于夏季 发病率：0.8%12%，有地域和种族差异 病因：目前尚不清楚，可能与女性激素、遗传及环境等因素有关。,2019,-,29,遗传因素决定患者的易感性，非遗传因素决定ICP的严重程度！,危害：胎膜早破 胎儿宫内窘迫 自发性早产或孕期羊水胎粪污染 胎儿生长受限 不能预测的胎儿突然死亡 新生儿颅内出血 新生儿神经系统后遗症,2019,-,30,预 防,因病因还不是很明确，想要实现预防很难，但多吃纤维素类食物，保持大便通畅，理论上可以减少发生的机会。,2019,-,31,对 策,妊娠28周后定期检测血清甘胆酸（CG） 监测肝功能 药物降胆酸 往往不能顺产,2019,-,32,三、孕晚期,1、不适反应 、手脚肿胀 原因：激素水平变化使水钠储留 预防：适当使用西瓜、冬瓜等利尿食物 把身体浸泡在水里，全身放松约30分钟左右， 注意：使用偏凉的水（30 以下）,2019,-,33,、上腹部饱胀感 少食多餐,2019,-,34,2、相关疾病,、早产 定义：妊娠28周以后至37周以前的分娩 原因：臀位、双胎、糖尿病、羊水过多、胎膜早破等 预防：治疗阴道炎、孕晚期禁性生活、注意动作幅度,2019,-,35,、羊水过多与过少 羊水过少：胎盘功能不良是其主要原因，羊水是不断循环的，需定期复查B超了解羊水量，羊水过少常需行剖宫产。 预防：适当饮水，左侧卧位,2019,-,36,、过期妊娠 定义：超过预产期2周以上未分娩者称为过期妊娠。 胎盘功能老化，胎儿易宫内慢性缺氧、过熟儿 要点：纠正预产期,2019,-,37,、前置胎盘 定义：胎盘下缘低于胎先露部 原因：多次人工流产者易出 现 症状：无痛性阴道流血 目前B超检查均能早期发现,2019,-,38,、胎盘早剥 定义：胎儿娩出前胎盘全部或部分从子宫壁上剥离引起的子宫内出血。 原因：妊娠期高血压征、外伤，还有一部分原因不明，可能与胎盘功能不良有关。,2019,-,39,分娩准备,祝愿所有准妈妈都能孕育一个健康、聪明、活泼的宝宝！,2019,-,40,关于营养补充话题,食补？药补？是否吃保健品？ 孕期热卡增加310% 维生素、微量元素、矿物质 需要增加200%。,2019,-,41,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编