医学信息学论文冯丹中国卫生统计指标标准研究与应用.pdf

解放军总医院医院管理研究所解放军总医院医院管理研究所冯丹冯丹 20132013年年7 7月月2121日日北京北京 中国卫生统计指标标准中国卫生统计指标标准 研究与应用研究与应用 一、我国卫生信息标准化概述 二、我国常用的卫生统计指标 三、卫生统计指标目录的研究 四、卫生统计指标目录的应用 报告内容 1.我国卫生信息体系框架 我国卫生信息标委会成立于我国卫生信息标委会成立于20062006年年，总体框架如下总体框架如下： 卫生信息卫生信息 标准需求标准需求 医医 疗疗 服服 务务 公公 共共 卫卫 生生 妇妇 幼幼 卫卫 生生 通用类标准通用类标准 指指 导导 类类 标标 准准 专专 用用 类类 标标 准准 指 导 标 准 指 导 标 准 包括 体 系 表 及 参 考 模 型 体 系 表 及 参 考 模 型 标 准 化 工 作 指 南 标 准 化 工 作 指 南 概 念 与 术 语 概 念 与 术 语 标 准 一 致 性 测 试 标 准 一 致 性 测 试 1.我国卫生信息标准体系框架 卫生资源卫生资源 医疗服务医疗服务 疾病预防控制疾病预防控制 妇幼保健妇幼保健 卫生监督卫生监督 中医药中医药 健康档案健康档案 应用系统建设应用系统建设 数据中心建设数据中心建设 2.我国卫生信息标准体系表 20072007年卫生部政策法规司下达了六项年卫生部政策法规司下达了六项卫生信息标准制卫生信息标准制（修修）订项目计划订项目计划 （卫信字卫信字2007220072号号） 序号序号标准项目内容标准项目内容性质性质制制/ /修订修订起止年限起止年限起草单位起草单位 1 1卫生信息标准体系与技术指南卫生信息标准体系与技术指南WS/TWS/T制定制定20072007- -20082008第四军医大学第四军医大学 2 2卫生信息数据元规范卫生信息数据元规范WSWS制定制定20072007- -20082008解放军总医院解放军总医院 3 3卫生信息数据集分类与编码规则卫生信息数据集分类与编码规则WSWS制定制定20072007- -20082008解放军总医院解放军总医院 4 4卫生信息数据集元数据规范卫生信息数据集元数据规范WSWS制定制定20072007- -20082008解放军总医院解放军总医院 5 5卫生信息数据模式描述指南卫生信息数据模式描述指南WSWS制定制定20072007- -20082008解放军总医院解放军总医院 6 6医院统计指标公用数据元目录医院统计指标公用数据元目录WSWS制定制定20072007- -20082008卫生部信息中心卫生部信息中心 3.我国卫生信息标准首期制（修）订项目 4.我国卫生信息领域首度颁布的标准 20092009年我国首度发布了四项卫生信息数据类标准年我国首度发布了四项卫生信息数据类标准 按主题按主题 按活动按活动 按实体属性按实体属性 数据集数据集 元数据元数据元数据元数据Metadata 对数据集外部特征的描述对数据集外部特征的描述,包包 括标识括标识、内容内容、质量等信息质量等信息. 数据模式数据模式数据模式数据模式 Data Schema 对数据组织方式的描述对数据组织方式的描述,包括主包括主 题域题域、类关系和实体属性等类关系和实体属性等 数据元数据元数据元数据元Data Element 对内部基本数据元素的规范化描对内部基本数据元素的规范化描 述述,包括标识包括标识、定义等定义等. 外部特征外部特征外部特征外部特征 规范描述规范描述规范描述规范描述 分类编码分类编码分类编码分类编码 Classify And coding 将相同主题数据归并在一起将相同主题数据归并在一起， 不同主题数据集区分开不同主题数据集区分开. 分类体系分类体系 编码体系编码体系 不同类别的数据集不同类别的数据集 H01023342PH01023342 MD01023342CM01023342 组织方式组织方式组织方式组织方式 规范描述规范描述规范描述规范描述 内部元素内部元素内部元素内部元素 规范描述规范描述规范描述规范描述 5.四项数据类标准关联模型 6.6.卫生信息标准制修订与发布情况卫生信息标准制修订与发布情况 截止截止2012年年，我国已启动卫生信息标准制修订项目我国已启动卫生信息标准制修订项目 152项项，包括包括： 健康档案基本数据集健康档案基本数据集、电子病历基本数据集电子病历基本数据集、数据元数据元、 值域代码表值域代码表、共享文档共享文档、区域卫生信息平台与医院信息平区域卫生信息平台与医院信息平 台建设功能规范等内容台建设功能规范等内容； 涉及公共卫生涉及公共卫生、医院医院、妇幼卫生妇幼卫生、卫生监督卫生监督、社区社区、 新农合等领域新农合等领域； 目前目前，正式发布卫生信息标准正式发布卫生信息标准66项项，其中其中，基础类基础类4 项项，数据类数据类62项项（数据元与值域代码数据元与值域代码34项项、数据集数据集28项项）。）。 7.7.卫生统计指标公用数据元目录编制卫生统计指标公用数据元目录编制 20092009年初步完成医院统计指标公用数据元目录编制工作年初步完成医院统计指标公用数据元目录编制工作 但是但是，考虑到医院统计指标在应用层级上的从属性考虑到医院统计指标在应用层级上的从属性，标委会标委会 将任务书调整为将任务书调整为“卫生统计指标公用数据元目录卫生统计指标公用数据元目录”的编制的编制。 前言 1.范围 2.规范性引用文件 3.术语和缩略语 4.医院统计指标概念 5.医院统计指标分类 6.网络环境下医院统计指标 7.医院统计指标数据元属性设置 8.统计指标数据元标识方法 9.统计指标数据元目录格式 10.统计指标数据元索引 参考文献 一、我国卫生信息标准化概述 二、我国常用的卫生统计指标 三、卫生统计指标目录的研究 四、卫生统计指标目录的应用 报告内容 20092009年年：发布执行发布执行全国卫生资源与医疗服务调查制度全国卫生资源与医疗服务调查制度 主要内容主要内容： 卫生机构基本情况卫生机构基本情况 医改措施落实情况医改措施落实情况 医疗机构运营情况医疗机构运营情况 卫生人力基本信息卫生人力基本信息 医用设备配置情况医用设备配置情况 出院病人情况出院病人情况 采供血情况等采供血情况等 医用设备调查表医用设备调查表( (卫统卫统3 3表表) )： 医院医院、妇幼保健院妇幼保健院、专科疾病防治院专科疾病防治院、乡镇卫生乡镇卫生 院院、等各类医疗机构设备信息等各类医疗机构设备信息。 卫生人力基本信息调查表卫生人力基本信息调查表( (卫统卫统2 2表表) )： 各级各类医疗卫生机构在岗职工人力基本信息各级各类医疗卫生机构在岗职工人力基本信息。 卫生机构年报表卫生机构年报表 （卫统卫统1 1表表）：）： 各级各类医疗卫生机构基本信息各级各类医疗卫生机构基本信息 1010个子表格个子表格 医院出院病人调查表医院出院病人调查表( (卫统卫统4 4表表) )： 二级及以上医院二级及以上医院、未定等级的政府办县级及以上未定等级的政府办县级及以上 医院医院。 采供血情况调查表采供血情况调查表( (卫统卫统5 5表表) )： 各级采供血机构信息各级采供血机构信息。 国家卫生统计调查国家卫生统计调查 制度制度的第一部分的第一部分 1. 近年来我国卫生统计指标的发展近年来我国卫生统计指标的发展 二二、我国常用的卫生统计指标我国常用的卫生统计指标 制度制度1 1 制度制度3 3 制度制度5 5 制度制度4 4 制度制度2 2 2. 2. 全国卫生监全国卫生监 督调查制度督调查制度 20102010年执行年执行 4. 4. 全国妇幼卫生全国妇幼卫生 调查制度调查制度 20102010年执行年执行 1.1.全国卫生资源与全国卫生资源与 医疗服务调查制度医疗服务调查制度 20092009年执行年执行 3.3.全国疾病控全国疾病控 制调查制度制调查制度 20102010年执行年执行 5.5.全国新型农村合全国新型农村合 作医疗调查制度作医疗调查制度 20102010年执行年执行 国家卫生调查制度国家卫生调查制度的发展的发展 国家卫生调查制度国家卫生调查制度的发展的发展 二二、我国常用的卫生统计指标我国常用的卫生统计指标 20102010年年：国家卫生调查制度国家卫生调查制度全部发布完成全部发布完成 2.2.全国卫生监督调查制度全国卫生监督调查制度 3.3.全国疾病控制调查制度全国疾病控制调查制度 5.5.全国新型农村合作医疗调查制度全国新型农村合作医疗调查制度 1.全国卫生资源与医疗服务调查制度全国卫生资源与医疗服务调查制度 4.4.全国妇幼卫生调查制度全国妇幼卫生调查制度 20102010年年 二二、我国常用的卫生统计指标我国常用的卫生统计指标 1.发布工作通知发布工作通知1.发布工作通知发布工作通知 2.2.发布管理规定发布管理规定2.2.发布管理规定发布管理规定 3.3.启动系统运行启动系统运行3.3.启动系统运行启动系统运行 工作启动工作启动：卫办综发卫办综发20072007145 145 卫生部办公厅关于开卫生部办公厅关于开 展国家卫生信息网络直报工作的通知展国家卫生信息网络直报工作的通知 运行实施运行实施：20072007年下半年开始实施国家卫生统计信息网络直报年下半年开始实施国家卫生统计信息网络直报 建章立制建章立制：卫办发卫办发20072007267267号号 卫生部关于印发卫生部关于印发国国 家卫生统计信息网络直报管理规定家卫生统计信息网络直报管理规定（试行试行）的通知的通知 二二、我国常用的卫生统计指标我国常用的卫生统计指标 2007年启动卫生信息网络直报工作年启动卫生信息网络直报工作 20072007年年 20072007年年 发文发文：启动启动国家卫生统计信息网络直报国家卫生统计信息网络直报工作工作 报告内容报告内容：卫生机构卫生机构 人力资源人力资源 医用设备医用设备 出院病人出院病人 报表数报表数：4 4个卫生统计报表个卫生统计报表 发布执行发布执行全国卫生资源与医疗服务调查制度全国卫生资源与医疗服务调查制度 报表数报表数：5 5个报表个报表（增加采供血情况调查表增加采供血情况调查表） 发布执行卫生监督发布执行卫生监督、疾病控制疾病控制、妇幼妇幼 卫生卫生、新型农村合作医疗四个调查制度新型农村合作医疗四个调查制度。 报表数报表数：5151个卫生统计报表个卫生统计报表。 20092009年年 20092009年年 我国卫生统计信息网络直报进程我国卫生统计信息网络直报进程 20102010年年 20102010年年 20122012年年 20122012年年 国家卫生统计调国家卫生统计调 查制度查制度进一步修订进一步修订 （20122012版版）。）。 二二、近年来我国卫生统计指标的发展近年来我国卫生统计指标的发展 国家卫生调查制度国家卫生调查制度核心统计指标数量核心统计指标数量 1.1.全国卫生资源与医疗服务调查制度全国卫生资源与医疗服务调查制度67个核心指标 2.2.全国卫生监督调查制度全国卫生监督调查制度72个核心指标 3.3.全国疾病控制调查制度全国疾病控制调查制度322个核心指标 4.4.全国妇幼卫生调查制度全国妇幼卫生调查制度147个核心指标 5.5.全国新型农村合作医疗调查制度全国新型农村合作医疗调查制度45个核心指标 不同部门间统计数据交换不同部门间统计数据交换、结果比较与信息共享催生我国统计指标标准化工作进程结果比较与信息共享催生我国统计指标标准化工作进程 我国卫生调查制度的完善和卫生统计信息网络直报系统的我国卫生调查制度的完善和卫生统计信息网络直报系统的我国卫生调查制度的完善和卫生统计信息网络直报系统的我国卫生调查制度的完善和卫生统计信息网络直报系统的 建立建立，引发了对标准化问题的新需求引发了对标准化问题的新需求建立建立，引发了对标准化问题的新需求引发了对标准化问题的新需求 二二、近年来我国卫生统计指标的发展近年来我国卫生统计指标的发展 一、我国卫生信息标准化概述 二、我国常用的卫生统计指标 三、卫生统计指标目录的研究 四、卫生统计指标目录的应用 报告内容 问题问题 三、卫生统计指标目录的研究 名称名称 的不一致的不一致 表示表示 的不一致的不一致 语境语境 的不一致的不一致 指标的指标的 不一致不一致 医疗毛收入医疗毛收入核算科目统计报告核算科目统计报告 会计科目统计报告会计科目统计报告 病历科目统计报告病历科目统计报告 举例举例 三、卫生统计指标目录的研究 1.数据元基本模型数据元基本模型 元数据描述符元数据描述符元数据描述符元数据描述符 数据元属性元数据模型数据元属性元数据模型2.数据元概念域模型数据元概念域模型 值域 概念域 数据元 数据元概念 (N:1) (N:1) (1:N) 概念层概念层 表示层表示层 (1:N) 表示表示 三、卫生统计指标目录的研究 3.数据元属性设计数据元属性设计 三、卫生统计指标目录的研究 属性种类属性种类数据元属性名称数据元属性名称约束约束 标识类标识类 名称名称 标识符标识符 版本版本 注册机构注册机构 同义名称同义名称 相关环境相关环境 M M C C C C C C O O C C 定义类定义类 定义定义M M 关系类关系类 分类模式分类模式 关键字关键字（词词） 相关数据参照相关数据参照 关系类型关系类型 O O O O O O C C 表示类表示类 表示类别表示类别 表示形式表示形式 数据元值的数据类型数据元值的数据类型 数据元值的最大长度数据元值的最大长度 数据元值的最小长度数据元值的最小长度 表示格式表示格式 数据元允许值数据元允许值 M M M M M M M M M M C C M M 管理类管理类 主管机构主管机构 注册状态注册状态 提交机构提交机构 备注备注 O O C C O O O O 4.数据元分类设计数据元分类设计 三、卫生统计指标目录的研究 5.5.国际统计指标数据元国际统计指标数据元分类方法分类方法参考参考 三、卫生统计指标目录的研究 三、卫生统计指标目录的研究 一类 5项二类 6项 Demographic and socio-economic statistics人口和社会经济学统计人口和社会经济学统计 Health status StatisticsMortality 死亡 健康状况统计健康状况统计Morbidity 发病 Disability 残障 Well-being 健康 Health service coverage Statistics卫生服务覆盖统计卫生服务覆盖统计 Risk factors StatisticsEnvironmental risk factors 健康危险因素健康危险因素Behavioral risk factors Health systems resources/metrics Statistics卫生系统资源统计卫生系统资源统计 三、卫生统计指标目录的研究 一类 5项二类 12项 Demographic and socio-economic situation 人口学和社会经济学状况统计人口学和社会经济学状况统计Population 人口数 Birth rates 出生率 Total unemployment 失业数 Health status 健康状况统计健康状况统计Infant mortality 婴儿死亡率 HIV/AIDS 艾滋病人数 Road traffic injuries 交通伤害人数 Health determinants 健康决定因素统计健康决定因素统计Regular smokers 吸烟 Consumption/availability of fruit Health interventions: health services 卫生干预卫生干预：卫生服务统计卫生服务统计Vaccination of children 儿童免疫 Hospital beds 床位数 Health expenditure 健康支出 Health interventions: health promotion 卫生干预卫生干预：健康促进健康促进Policies on healthy nutrition 三、卫生统计指标目录的研究 一类 5类二类 19项 Health status健康状况统计健康状况统计 Well-being 福利 Health conditions 健康状况 Human function 人体功能 Death 死亡 Non-medical determinants of health非医疗健康影响因素统计 非医疗健康影响因素统计 Health behaviours健康行为 Living and working conditions Personal resources 个人资源 Environmental factors 环境因素 一类 5类二类 19项 Health system performance卫生系统绩效统计卫生系统绩效统计 Acceptability 可接受 Accessibility 可及的 Appropriateness 恰当的 Competence 权限 Continuty连续性 Effectiveness 有效的 Effecience高效的 Safety 安全的 Community and health system characteristics 社区卫生系统特征统计社区卫生系统特征统计 Community 社区 Health system 卫生资源 Resources Equity (Disparity) 卫生服务公平性卫生服务公平性/差异化统计差异化统计 三、卫生统计指标目录的研究 Category Health Status 健康状况统计 Non-Medical Determinants of health 非医疗健康影响因素统计 Health Care Resources 医疗资源统计 Health Care Utilisation医疗效用统计 Health Care Quality Indicator 医疗质量统计 Health Expenditure and Financing 卫生费用与筹资统计 Demographic References 人口学指标统计 Economic References 经济学指标统计 健康状况健康状况（5252个指标个指标） 预防保健预防保健（5656个指标个指标） 医疗服务医疗服务（3030个指标个指标） 医疗保障制度医疗保障制度（3 3个指标个指标） 卫生资源卫生资源（4949个指标个指标） 卫生监督卫生监督（1818个指标个指标） 医疗保障医疗保障（4 4个指标个指标） 预防接种预防接种（2 2个指标个指标） 参照卫生统计年鉴参照卫生统计年鉴、卫生调查制度卫生调查制度8个大类个大类、214个指标个指标 三、卫生统计指标目录的研究 6.6.中国卫生统计指标遴选中国卫生统计指标遴选 三、卫生统计指标数据元研究 5 5项一类指标项一类指标1515项二类指标项二类指标编码编码 1.1.健康状况与影响健康状况与影响 因素因素（2 2） 0101 健康状况健康状况0101 健康影响因素健康影响因素0202 2. 2. 公共卫生服务公共卫生服务 （3 3） 0202 疾病控制疾病控制0101 妇幼保健妇幼保健0202 卫生监督执法卫生监督执法0303 3.3.医疗服务医疗服务 （3 3） 0303 医疗服务利用医疗服务利用0101 医疗服务效率医疗服务效率0202 医疗质量与安全医疗质量与安全0303 5 5项一类指标项一类指标1515项二类指标项二类指标编码编码 4.4.医疗保障医疗保障（3 3） 0404 医保覆盖医保覆盖0101 医保筹资医保筹资0202 医疗费用医疗费用0303 5. 5. 卫生资源卫生资源（4 4） 0505 卫生人员卫生人员0101 卫生经费卫生经费0202 卫生卫生设施设施0303 药品与材料药品与材料0404 7.7.中国卫生统计指标分类中国卫生统计指标分类 设置结果设置结果：6类类、22个属性个属性 公共属性公共属性： 6 6个属性个属性 专用属性专用属性：1616个属性个属性 6个公用属性设置 属性类别属性名称约束 标识类 版本必选 注册机构必选 关系类分类模式 必选 管理类 主管机构可选 注册状态条件选 提交机构可选 三、卫生统计指标目录的研究 8.8.中国卫生统计指标规范描述中国卫生统计指标规范描述 数据元属性名称数据元属性名称约束约束数据元属性名称数据元属性名称约束约束 标识符标识符必选必选计算说明计算说明： 必选必选 中文名称中文名称必选必选调查方法调查方法 必选必选 英文名称英文名称必选必选分组分组必选必选 同义名称同义名称可选可选发布频率发布频率必选必选 定义定义必选必选相关指标相关指标必选必选 数据采集系统数据采集系统必选必选数据表示类型数据表示类型必选必选 数据主管部门数据主管部门必选必选乘数乘数 条件选条件选 计算方法计算方法必选必选计量单位计量单位 条件选条件选 三、卫生统计指标目录的研究 卫生