课件：五版脏腑辨证肾.ppt

第五节 肾与膀胱病辨证,肾藏精，主生殖：男子阳痿遗精、精少不 育女子经少、经闭不孕 肾主生长、发育：生长发育迟缓 肾主水：水肿 肾主纳气：喘息、呼多吸少 肾主骨生髓充脑，其华在发，在体为骨，开窍于耳及二阴：腰膝痠软或痛、耳鸣耳聋、齿摇发脱、二便异常 膀胱贮存和排泄尿液：尿频、尿急、尿痛 尿闭、遗尿、小便失禁,常见证候：肾阳虚证、肾阴虚证、肾精不足证、肾气不固证、肾不纳气证、肾虚水泛证、膀胱湿热证,一、肾精不足证,【基本概念】指由于肾精不足，以生长发育迟缓、生殖机能低下、早衰所表现的证候。 【病因病机】 先天禀赋不足 后天失于调养 肾精亏损 久病伤肾 房劳过度,【临床表现】 肾精不足，不能化气生血，充肌长骨 发育迟缓，身材矮小 小儿囟门早闭，智力低下 动作迟钝，骨骼痿软 精少不育、经少或闭经不孕 成人性机能减退、早衰、发脱齿摇 耳鸣耳聋、健忘痴呆、足痿无力 舌淡，脉细弱 【辨证要点】以小儿生长发育迟缓、成人生殖机能低下及早衰为辨证要点,二、肾阳虚证 三、肾阴虚证,四、肾气不固,【基本概念】指肾气亏虚，其藏精和摄尿功能失职所表现的证候 【病因病机】 年幼肾气未充 年高肾气亏虚 房劳过度 久病伤肾 肾气虚 封藏固摄失职,【临床表现】 肾气虚：腰膝痠软 神疲乏力、耳鸣 尿频尿清 肾虚膀胱失约： 尿后余沥不尽 遗尿、尿失禁 夜尿多 肾虚精关不固：男子滑精、早泄 冲任带脉不固：月经淋漓不尽 带下量多清稀 胎动易滑 舌淡苔白，脉弱,【辨证要点】 尿、精、带、胎失固及肾虚见症 【治法】 补肾固摄 缩泉丸、秘精丸、寿胎丸,五、肾不纳气证,【基本概念】是指肾气亏虚，纳气无权所表现的证候 【病因病机】 久病咳喘，肺虚及肾 纳气无权 年老肾亏，肾气不足,【临床表现】,呼多吸少 气不得续 动则喘甚 腰膝酸软 自汗神疲 声音低怯 舌淡苔白 脉沉弱,喘息加剧 冷汗淋漓 肢冷面青 脉浮大无根,气短息促 颧红心烦 口燥咽干 舌红少苔 脉细数,肾阳虚脱,肾气阴两虚,温肾纳气 参附汤,益气养精 参麦地黄丸,【辨证要点】以久病咳喘，呼多吸少，气不接续与肾虚见症为辨证要点,六、膀胱湿热证,【基本概念】膀胱湿热证是指湿热蕴结膀胱，而致气化不利、排尿失常所表现的证候。 【病因病机】 外感湿热 饮食不节，湿热内生 湿热下注膀胱，气化功能失职,【临床表现】 湿热下注尿道：尿频尿急、尿道灼痛 尿短赤或浑浊 湿热伤及阴络：尿血 湿热久郁煎熬：发热、尿中见砂石 膀胱气化不利：小腹胀痛、腰痛 舌红苔黄腻，脉滑数 【辨证要点】以尿频、尿急、尿痛与湿热见症为辨证要点 【治法】清热利尿通淋，八正散,第六节 脏腑兼证辨证,当疾病发展到一定阶段，同时出现两个或两个以上脏腑证候，称为脏腑兼证。,一、脏腑气、血、阴、阳虚损之 兼证（8个）,1、两脏气虚证： 心肺气虚证心悸胸闷+咳喘痰清稀 +气虚见症 脾肺气虚证腹胀纳少便溏+咳喘痰多 清稀+气虚见症,2、两脏血虚证： 心肝血虚证心悸失眠多梦+视物模糊 肢体震颤+血虚见症 3、两脏阳虚证： 心肾阳虚证心悸怔忡+浮肿、小便不利 +虚寒见症 脾肾阳虚证腰腹冷痛+久泄久痢、浮肿 +虚寒见症,4、两脏阴虚证： 肺肾阴虚证咳嗽痰少（血）+腰膝酸软 +虚热见症 肝肾阴虚证眩晕胁痛+腰膝耳鸣 +虚热见症 5、气虚血虚： 心脾两虚证心悸怔忡、失眠多梦 +腹胀纳少便溏（出血）,二、以五行生克乘侮关系解释的兼证（4个）,木乘土： 肝郁脾虚证胸胁胀痛、抑郁易怒 +腹胀纳少便溏 肝胃不和胃脘胁肋胀痛 +嗳气呃逆、吞酸,木火刑金： 肝火犯肺胸胁灼痛易怒+咳嗽痰黄(血) +实热见症 水火失济： 心肾不交惊悸失眠多梦+腰酸耳鸣 （遗精）+虚热见症,复习题,1.熟悉各脏腑病证的临床表现。 2.试述心脉痹阻证、肝风内动证、脾虚四证、外感三证。 3.试鉴别以下各证：肝胆湿热与湿热蕴脾；肝火炽盛与肝阳上亢；肺阴虚、燥邪犯肺与津液不足；心血虚与肝血虚；心气虚、心阳虚与心阳暴脱；心火亢盛、胃热炽盛与肝火炽盛,4.五脏气虚证、五脏阳虚证、五脏阴虚证如何鉴别？ 5.熟悉各脏腑兼证的临床表现。 6.词解：心脉痹阻证、肝风内动证、痰火扰神证、热结旁流、肝郁脾虚证、木火刑金证、脏腑兼证,后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a proje