[管理学]造血系统 课件.ppt

1,第十一章 造血系统疾病患儿的护理,2,1.胚胎造血最早出现的部位是（ ） A脾脏 肝脏 骨髓 卵黄囊 淋巴结,3,2生理性贫血出现在小儿出生后（ ） A2个月内 2-3个月 4-6个月 6-8个月 8个月以后,4,3一小儿血红细胞2.51012/L，血红蛋白70g/L，该小儿可能是（ ） A正常血象 B轻度贫血 C中度贫血 D重度贫血 E极重度贫血,5,4. 4-6个月小儿贫血的诊断标准为血红蛋白量低于（ ） A90g/L B100g/L C110g/L D. 120g/L E. 145g/L,6,5.小儿中性粒细胞与淋巴细胞的比例第二次相等（第二次交叉）发生在小儿出生后( ) A46天 B46周 C46个月 D46岁 E6岁以后,7,6白细胞分类两次交叉是指( ) A中性粒细胞比值超过淋巴细胞比值 B淋巴细胞比值超过中性粒细胞比值 C中性粒细胞比值与淋巴细胞比值大致相等 D中性粒细胞比值超过大单核细胞比值 E大单核细胞与嗜伊红细胞比值大致相等,8,7按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于（ ） A大细胞正色素性贫血 大细胞低色素性贫血 正细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血,9,8.引起婴幼儿缺铁性贫血的原因有多种，但最主要原因是( ) A体内贮铁不足 B铁的摄入不足 C生长发育快，需铁量增加 D某些疾病的影响 E铁丢失过多,10,9. 营养性缺铁性贫血多发生于( ) A早产儿 B正常足月儿 C过期产儿 D足月小样儿 E大于胎龄儿,11,10患儿4 岁，因乏力、面色苍白，来医院就诊，诊断为缺铁性贫血，血红蛋白为78g/L。为改善贫血症状，患儿应吃下列哪种食物为最佳（ ） A牛奶及乳制品 B鱼、虾及高热量饮食 C动物肝脏及高蛋白饮食 D海带、紫菜及高蛋白饮食 E紫皮茄子及高蛋白饮食,12,11治疗贫血时，下列哪项可与铁剂同时服用( ) A牛乳 B茶水 C咖啡 D钙剂 E维生素C,13,1210个月小儿，牛乳喂养，未加辅食，近2个月面色渐黄，肝肋下2cm，脾肋下 0.5cm，Hb 80gL，红细胞体积小，中心浅染，下列哪项措施正确（ ） A急症输血 B用维生素B12 C口服叶酸 D口服铁剂 E保肝治疗,14,13观察营养性缺铁性贫血患儿铁剂疗效，早期最可靠的指标是( ) A面色改变 B食欲情况 C心率快慢 D血红蛋白量 E网织红细胞升高,15,14使用铁剂治疗营养性缺铁性贫血，疗程至( ) A网织红细胞开始上升 B红细胞数恢复正常 C血红蛋白值恢复正常 D血红蛋白值恢复正常后2个月左右 E终生服用,16,15治疗贫血，口服铁剂的最佳时间是( ) A餐前 B餐时 C餐后 D两餐之间 E随意,17,16.患儿女，3岁。确诊营养性缺铁性贫血，遵医嘱给予右旋糖酐铁肌肉注射，下列护理措施正确的是( ) A浅部注射 B选用粗长针头 C抽药与注射使用同一针头 D固定注射部位 .首次注射应观察小时,18,17.母亲缺铁严重，不会导致胎儿发生( ) A巨大儿 B早产 C胎儿宫内窘迫 D。胎儿生长受限 E死胎,19,18.下列符合营养性缺铁性贫血的血象特征的是( ) A白细胞异常增多 B红细胞大小不等，以大细胞为主 C网织红细胞数增加 D红细胞中央淡染区消失 E呈小细胞低色素性贫血,20,19口服铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，哪项不妥( ) A宜在两餐之间服用 B同时给含铁丰富的食物 C用稀牛奶送服 D与胃蛋白酶合剂同服 E贫血纠正继服铁剂2个月,21,20.下列有关营养性缺铁性贫血的护理措施正确的是( ) A提倡母乳喂养，早产儿4月龄开始给予铁剂 B指导服用铁剂治疗的患儿可与钙片同时服用 C采取措施增加患儿食欲，纠正偏食习惯 D指导铁剂应于餐前口服 E如注射铁剂则尽量选用同一部位,22,21.治疗营养性缺铁性贫血时，有助于铁剂吸收的是( ) A茶 B牛奶 C植酸盐 D橙汁 E钙片,23,22. 营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键是( ) A去除病因与补充铁剂 B输血与添加辅食 C去除病因与输血 D添加辅食 E输血与补充铁剂,24,23.关于铁剂治疗的护理，不正确的是( ) 口服铁剂在两餐之间服用 口服铁剂可与橙汁同服 口服铁剂避免与牛奶同服 液体铁剂应稀释后用吸管服用 注射铁剂剂量要准确，宜浅部注射,25,（24-25题共用题干） 患儿男，2岁。家属主诉患儿持续食欲缺乏，口腔溃疡，活动无力，观察患儿面色苍白，消瘦，精神萎靡。体检心率140次/分，心前区闻及II级收缩期杂音，肝肋下3cm，脾可触及 24.判断患儿有无贫血及其程度，首选检查为( ) A红细胞计数，血红蛋白测定及血涂片 B红细胞计数，网织红细胞计数 C白细胞，血小板计数 D骨髓穿刺，骨髓涂片 E血胆红素测定,26,25. 如检查结果为：血红蛋白40g/L，红细胞210/，红细胞大小不均，以小细胞为主，中央淡染区扩大。铁代谢检查血清铁，血清铁蛋白均降低。骨髓检查红系增生活跃，各期红细胞均较小，粒系，巨核系无明显异常。患儿的诊断可明确为（ ） 营养性缺铁性贫血 营养性巨幼细胞贫血 再生障碍性贫血 急性淋巴细胞白血病 遗传性球形红细胞增多症,27,26缺乏维生素B12、叶酸引起的贫血是( ) A营养性小细胞性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C再生障碍性贫血 D溶血性贫血,28,27.下列符合营养性巨幼细胞贫血的血象特征的是( ) A白细胞异常增多 B红细胞大小不等，以大细胞为主 C网织红细胞数增加 D红细胞中央淡染区扩大 E呈小细胞低色素性贫血,29,28营养性巨幼红细胞性贫血较特异的临床表现是( ) A神经、精神症状 B肝大 C脾大 D淋巴结肿大 E异食癖,30,29下列不属于营养性巨幼细胞贫血诱发因素的是 A长期羊乳喂养 B长期使用广谱抗生素 C慢性腹泻 D生长发育迅速 E维生素C摄入增加,31,30. 营养性巨幼细胞贫血常伴有神经，精神症状，其原因是( ) 维生素除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成 叶酸除参与造血外，还参与神经髓鞘脂蛋白的合成 叶酸缺乏造成红细胞DNA合成不足 维生素缺乏导致中性粒细胞杀菌作用减弱 E维生素使某些酶类活性降低,32,31.患儿男，2岁。诊断为营养性缺铁性贫血，则有关铁代谢检查的指标中，不可能出现( ) 血清铁减少 总铁结合力降低 血清铁蛋白降低 转铁蛋白饱和度降低 储存铁减少,33,32.下列营养性缺铁性贫血的临床表现，为骨髓外造血表现的是（ ） 头晕耳鸣 面色苍白 肝，脾大 食欲减退，异食癖 心率加快,34,33.铁剂治疗贫血时应注意（ ） 采用三价铁制剂 餐前服用以利吸收 与牛奶同服以协同吸收 如选用针剂治疗，则抽药和注射使用同 一针头以防浪费药液 口服时用吸管服药，且服药后立即漱口,35,34.铁剂治疗营养性缺铁性贫血时，为了解疗效，护理人员首先应该关注（ ） 红细胞 血红蛋白 网织红细胞 血清铁 总铁结合力,36,35为提高叶酸治疗巨幼红细胞贫血的疗效，应同时用（ ） A维生素B1 B维生素K C维生素B12 D维生素D E维生素C,37,36患儿面色蜡黄，手有震颤，经血常规检查得：血红细胞3.11012/L，血红蛋白78g/L，血片中以大红细胞为多，红细胞形态大小不等。应首先考虑为（ ） A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼红细胞性贫血 C营养性混合性贫血 D生理性贫血 E溶血性贫血,38,37.下列表现中，属于维生素B12缺乏引起的特征性症状是( ) A肢体颤动，面色苍黄 B虚胖 C肝脾轻度肿大 D智力发育落后 E维生素B12使某些酶活性降低,39,38.与营养性缺铁性贫血相比较，巨幼细胞贫血特有的临床表现为( ) A毛发枯黄 B肝脾肿大 C躯体震颤 D免疫力低下 E严重时可导致心力衰竭,40,39.引起巨幼细胞贫血的原因是( ) A缺铁 B缺叶酸和维生素B12 C红细胞膜异常 D红细胞酶异常 E珠蛋白合成异常,41,40.如营养性巨幼细胞贫血是由单纯缺乏维生素B12所致，则下列护理措施不正确的是( ) A改善患儿饮食结构，添加富含维生素B12的辅食 B按医嘱使用维生素B12的同时口服维生素C C恢复期加服铁剂更利于纠正贫血 D积极治疗影响维生素B12吸收的疾病 E按医嘱使用维生素B12的同时加服叶酸,42,(41-43共用题干) 患儿女，10 个月。面色苍黄，毛发稀疏，少哭不笑，不能翻身，不能爬行。询问有长期羊乳喂养史。体检：肝脾大；血常规示红细胞数目减少，大小不均，以大细胞为主 41该患儿的诊断为( ) A营养性缺铁性贫血 B营养性巨幼细胞贫血 C急性淋巴细胞白血病 D维生素D缺乏性佝偻病 E病毒性脑炎,43,42下列符合该患儿特点的实验室检查结果为( ) A低色素性贫血 B网织红细胞数增加 C血清铁蛋白降低 D血红蛋白减少比红细胞减少明显 E骨髓中出现巨幼红细胞,44,43对该患儿实施的措施中正确的是( ) A给予铁剂 B给予镇静剂 C输注血液制品 D给予维生素B 12和叶酸 E补充维生素D和钙剂,45,(44-45共用题干) 患儿，8 个月，单纯母乳喂养，从未加辅食。近来，面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝于肋下4cm，血常规检查：Hb：90g/L，RBC：21012/L，血清维生素B12 降低 44该患儿最适宜的治疗是给予( ) A输血 B铁剂+维生素C C维生素B 12+叶酸 D强的松 E补钙剂,46,45预防该疾病应强调( ) A预防感染 B多晒太阳 C按时添加辅食 D培养良好饮食习惯 E加强体格锻炼,47,（4648题共用备选答案） A、Hb90g/L B、Hb100g/L C、Hb110g/L D、Hb120g/L E、Hb145g/L 46.我国小儿血液病学会将新生儿贫血的标准暂定为( ) 47.根据世界卫生组织建议，6个月至