心脏大血管x线表现ppt

-心脏大血管正常X线表现,循环系统,正常心脏大血管的投影,在平片上，心脏的四个心腔和大血管在X线上的投影彼此重叠，仅能显示各房室和大血管的部分轮廓，不能显示心内结构和分界。正常情况下心包缺乏对比，不显示。,正常X线表现-后前位,正常心影2/3位于胸骨中线左侧，1/3位于右侧，心尖指向左下，心底朝向右后上方，形成斜的纵轴，心脏大血管有左右两边缘。,心右缘 ：分两段（其间有一明显奇迹） 上段-升主动脉和/或上腔静脉投影； 下段-右心房。 心左缘：分三段 上段-主动脉结(弓)； 中段-肺动脉段(心腰) ； 下段-左心室段，其下方形成心尖。,正常X线表现-后前位,在肺动脉段与左心室段移行部长约1cm段为左心耳段； 有时右心隔角处可见下腔静脉投影； 左心隔角处可见心包脂肪垫显影。,正常X线表现-后前位,正常X线表现-后前位,正常X线表现-右前斜位（第一斜位）,心前缘 - 自上而下由升主动脉、肺动脉干、右心室漏斗部、右心室前壁和左心室下端（心尖部）构成。 心后缘 - 上段为升主动脉后缘、弓部、气管及上腔静脉的重叠组成；下段由心房构成，上部较长段为左心房略呈弧形，隔上的小部分分为右心房，有时于后心隔角处可见向下后斜行的下腔静脉。,正常X线表现-右前斜位,心前间隙 ：心前缘与胸壁之间的三角形透亮区。 心后间隙：心后缘与脊柱之间透亮区 （降主动脉与食管位于心后间隙）。,正常X线表现-右前斜位,在右前斜位作食道吞钡时，有时可在其前缘自上而下依次见到主动脉弓、左主支气管和左心房三个生理性压迹。 因此，在右前斜位，主要要观察心后缘左房段与食管之间的关系。,右前斜位,自后前位向左转450-600,正常X线表现-右前斜位,正常X线表现-左前斜位（第二斜位）,室间隔与中心X线接近平行，心室大致分为左右两半，右前方为右心室，左后方为左心室。 心前缘： 上段为升主动脉、右心房（耳部）； 下段为右心室。 心后缘： 上段为左心房； 下段为左心室。,正常X线表现-左前斜位,左前斜位,自后前位向右转600,正常X线表现-左前斜位,主动脉弓下方的透光区称主动脉窗，气管、支气管、肺动脉投影其内，尤其注意左主支气管与左心房的关系。,正常X线表现-左前斜位,心前间隙 ：心前缘与胸壁之间自上而下的斜行长方形透亮区。 心后间隙：心脏后缘与脊柱前缘之间透亮区（降主动脉自弓部向下垂行于心后间隙内或与脊柱相重叠 ）。,体位 右前斜位 左前斜位 心 影 梨型（类三角型） 茄型 主动脉弓 显示不清 可见主动脉全貌 胃泡影 居前 居后（与脊柱重叠） 心前间隙 三角形 长方形,正常X线表现-左侧位,心影自后上向前下倾斜 构成： 心前缘：自上而下依次为升主动脉、右心室漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁。 心后缘：中上段为左心房，下段为左心 室。 胸骨后区、心后食管前间隙,正常X线表现-左侧位,心前间隙 ：心前缘与胸骨之间的倒三角形透亮区。 心后食管前间隙：心后下缘、食管与隔之间的三角形间隙。,正常X线表现-左侧位,心脏大小,测量心胸比率是确定心脏有无增大最简单的方法。 心胸比率是心影最大横径与胸廓最大横径之比，正常成人心胸比率0.5。体型肥胖者，心胸比率可超过0.5，但一般不应超过0.52。,心脏大小,心胸比率： 心影最大横径与胸廓最大横径之比。 心影最大横径：心影左右缘最突点到胸廓中线垂直距离之和。 胸廓最大横径：右膈顶平面两侧胸骨肋骨内缘之间的距离。 正常：0.5 轻度增大：0.51-0.55 中度增大：0.56-0.60 重度增大：0.60,心脏大血管正常形态的影响因素,体型： 年龄：随年龄增长，球形斜位横位 呼吸： 吸气：垂位心、心影如常 呼气：横位心、心影缩小 体位： 卧位：心影增大 立位：心影伸长 右侧卧位：心影右偏、右房弧度加深 左侧卧位：心影左偏、右房弧度变浅、显示下腔静脉,心脏大血管正常形态的影响因素-体型,横位心 斜位心 垂位心,心脏大血管正常形态的影响因素-体型,横位心：见于短胖体型，胸廓变短，膈位置高，心膈接触面大，心胸比率略大于0.50，主动脉结明显，心腰部