意外伤害(王元福)［ppt课件］

意外伤害与突发事件,人 人 学 急 救,急 救 为 人 人,交通事故 触电 溺水 常见急性中毒 烧烫伤 犬咬伤 蛇咬伤 中暑 冻伤 急性高原病 突发事件（地震、火灾）,概述,突然发生，不可预见，不可抗力； 全球每年约3亿人发生意外伤害，死亡约700万人； 我国每年约7000万人发生意外伤害，死亡约80万人，占总死亡人数的11%，为前5位死亡原因，已成为0-34岁人群首位死亡原因，儿童住院、休学的第一原因； WHO对世界58个国家的统计显示：无论发达国家或发展中国家，意外伤害都是前5位死亡原因之一（尤其是青少年和儿童）。,我国儿童死亡原因中，26.1%属意外伤害，每年约1.6万名中、小学生因中毒、溺水、交通事故等死亡，相当于平均每天一个班的孩子因意外伤害永远离开我们，而且这一数字还在以每年7-10%的速度增加；无论城市或农村，意外死亡均为1-4岁儿童死亡的第一位原因，死亡率高达685-941/10万儿童。这给独生子女占相当比例的中国父母带来了极大的忧虑。,一、交通事故 意外伤害中最常见的原因； 公路交通事故为主，易致群死群伤； 暴力大、伤情重； 多脏器损伤，脊柱骨折、脱位、截瘫； 颅脑损伤、血气胸、肝脾破裂、开放性骨折多见，致残致死率高； 主要死因：头部损伤、严重的复合伤和辗压伤,（7）尽可能保护事故现场； （8）恶性交通事故时，服从统一指挥救援； （9）群体伤时，必须进行检伤分类。,交通事故中的自我保护 失火：破窗脱身，打滚灭火 翻车：脚钩踏板，随车翻转 落水：先深呼吸，再开车门 碰撞：两脚蹬直，身体后倾,交通事故中的自救 （1）胸部剧痛、呼吸困难：可能是肋骨骨折刺伤肺部 自救：不贸然移动身体，求救。 （2）腹部胀痛：肝脾破裂出血 自救：动作要缓慢，不长距离走动。 （3）出血：外伤 自救：先检查颈部是否出血，用干净毛巾等暂时包扎。 （4）肢体疼痛、肿胀、畸形：骨折 自救：找木板或较直、有一定粗度的物品，用三根带将 木板在伤肢上中下三个部位横向绑扎。 （5）脖子疼：颈椎骨折、错位？ 自救：感觉颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业医护人员搬动。,交通事故救护误区 （1）不洁物品捂伤口 （2）固定前移动骨折伤员 （3）拔出刺入身体的异物 （4）堵耳鼻溢液 （5）普通车运重伤员,开什么车不重要 重要的是怎么开车！,二、触电 触电原因：电器质量不合格、超限使用、违规操作、雷击等。 致命伤：室颤、呼吸麻痹、心跳骤停。 伤害方式：电流本身、热效应、光效应。 电流伤：室颤，心跳骤停；呼吸麻痹、呼吸停止。 电灼伤：高压（千伏以上），皮肤至肌肉、血管、神经、骨骼烧伤。,症状：轻者一般可自行恢复； 重者：强直性肌肉收缩、昏迷、休克、室颤，低电压常致室颤，心跳骤停；高电压主要伤害呼吸中枢，致呼吸麻痹、停止。 低电压烧伤：常见于电流进入点与流出点，伤面小，直径0.5-2.0cm，呈椭圆或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，界限清楚。一般不损伤内脏，致残率低。 高电压烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管和骨骼，有“口小底大、外浅内深”的特征。致残率高达35-60%。,现场救护原则 （1）切断电源，或用木棍、竹竿等非导电体将电线 挑开。电源不明时不能用手直接接触触电者。 （2）紧急呼救，启动EMS系统。,抓住触电者干燥不贴身的衣服拖离带电体,站在绝缘垫或干燥木板上，使触电者脱离带电体,（3）潮湿的地方，救护员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上。 （4）烧伤局部应就地取材进行简易包扎。 （5）呼吸、心跳停止，立即CPR。,打雷时在户外怎么办？ （1）不在大树、雨蓬、桅杆下避雨； （2）不在水边、洼地、空旷场地停留； （3）远离建筑物外露的水管、煤气管等金属物体及电力设备； （4）不触摸或者靠近防雷接地线，自来水管； （5）尽量避免暴露在高地或空旷处； （6）不接听和拨打手机； （7）不拿着易燃物质(如汽油)在暴雨中行走； （8）乘车时不将头手伸出车外； （9）不快速开摩托、快骑自行车和在雨中狂奔，身体的跨步越大，电 压就越大； （10）不从事水上运动和室外球类运动； （11）勿站立于山顶、楼顶上或其他接近导电性高的物体； （12）尽量与电线、电话线和天线等沒接地的导体保持距离； （13）在室外者感到头发竖立，皮肤刺痛，肌肉发抖，即有将被雷电击中的危险，应立即原地下蹲，双脚并拢，双手抱膝。,三、溺水 致死原因： 异物窒息：水、水藻、草类和泥沙进入呼吸道或肺内，阻碍气体交换； 痉挛窒息：寒冷、惊吓、水的刺激引起喉部反射性痉挛，造成窒息。 过程迅速，一般4-5min或6-7min呼吸、心跳停止，抢救争分夺秒。 淡水淹溺：高血钾，室颤，死亡； 海水淹溺：肺水肿，心衰，死亡。,救护原则 （一）水中救护 （1）自我保护，具备救护能力，从落水者后面靠近，双手托住头部，仰泳姿势将其带至安全处； （2）无救护能力者切忌贸然跳入水中，应高声呼救，拨打急救电话。,徒 手 救 援,抛 物 救 援,抛 物 救 援,（二）岸上救护 （1）高声呼救，拨打急救电话； （2）将溺水者头偏向一侧，清除口鼻内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸道通畅； （3）给予控水，呼吸、心跳停止立即CPR； （4）不要轻易放弃抢救，特别是在低体温的情况下。要延长抢救时间，直到专业救护人员到达。 （5）救护有效，病人恢复呼吸 心跳，要注意保暖,进行向心 性全身摩擦，促进血液循环。,控水,注意：如控水效果不佳，不要为此耽误时间，应在稍加控水后立即检查呼吸、脉搏，及时CPR。,四、常见急性中毒 （一）细菌性食物中毒 常由沙门氏菌属引起，多见于夏秋季，短时间出现大批病员； 症状：进食后半小时、数小时、大多不超过24小时内，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛，呕吐食物残渣，脐周痛，腹泻一日数次 至数十次不等。严重者因剧烈 呕吐、腹泻造成脱水、酸中毒、 休克、呼吸衰竭而危及生命。,救护原则 （1）拨打急救电话； （2）卧床休息； （3）多喝淡盐水或淡糖盐水； （4）保存证据，便于相关部门取证调查检验； （5）如有大批病员，须立即报告卫生防疫部门； （6）协助做好安慰工作。,（二）药物中毒 （1）阿片类：阿片、可待因、吗啡、杜冷丁等等，易成瘾； 症状：轻度表现为头痛、头昏、恶心、呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍； 重度表现：昏迷、瞳孔针尖样 大小、高度呼吸抑制三大特征。 血压下降，体温降低，肌肉松 弛，也可角弓反张。,救护原则 （1）拨打急救电话； （2）对意识清醒者，尽快催吐、洗胃； （3）注意通气，必要时人工呼吸； （4）急送医院对症治疗。,（2）镇静催眠药：安定、鲁米那等。 症状：轻者表现为头晕、嗜睡、意识朦胧等； 重者表现：昏迷、瞳孔缩小（濒死时刻扩大）、呼吸浅慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。 救护同前。 保存药片、药瓶。,（三）鼠药中毒 （1）毒鼠强（速效）：又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒、闻到死等。无嗅无味，不易降解。中毒潜伏期10-60min，多数30min左右发病。 症状：头痛、头晕、胸闷、乏力、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁，可伴抽搐，严重者因呼吸衰竭死亡。,救治原则 （1）紧急呼救，拨打急救电话； （2）尽早彻底清除毒物（及时采用催吐、洗胃、导泻等措施）； （3）抽搐时，用钢勺或筷子缠绕多层纱布，从一侧嘴角放入，保护舌头； （4）无特效解毒剂，急送医院。,（2）敌鼠钠（缓效）：又名敌鼠钠盐、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。淡黄色粉末，干扰肝脏对维生素K1的作用，影响凝血功能，损伤毛细血管。 症状：多于3-7天后出现。鼻、牙龈出血，尿血，身上出血点及紫癜，女性阴道流血，严重者心肌出血、脑出血。 救护原则：应用大量维生素K1是有效解毒办法。其余措施同前。,鼠药投放 警示标志,（四）有机磷农药中毒：敌敌畏、乐果、乙硫磷、对硫磷、马拉硫磷、敌百虫等等； 其他类农药：滴滴涕、六六六、杀虫脒等等。 判断：农药接触史；呕吐物、衣物有特殊大蒜样臭味；中毒症状。,救护原则 （1）拨打急救电话； （2）催吐、洗胃，用温水或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷、马拉硫磷中毒禁用），2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）； （3）脱离中毒现场，脱去污染衣物、鞋帽等； （4）大量流动清水彻底冲洗染毒的皮肤、毛发； （5）立即送医院。 注意：中毒病情易反复，看似缓解，随时可能加重，需观察3-5天。,（五）一氧化碳（煤气）中毒 无色、无嗅、无刺激； 严重者即使经过治疗，多留下后遗症； 原因：煤炉、炭盆取暖或烟囱堵塞、 门窗紧闭的空气不流通的居室以及城市 煤气泄漏。,樱桃红色,救护原则 （1）煤气泄漏时，用湿毛巾捂住口鼻，关闭煤气总闸； 禁止现场打电话、点火、开灯等行为 （2）打开门窗，将中毒者移至空气新鲜处； （3）紧急呼救； （4）病情轻者注意保暖，可给予含糖茶等热饮料； （5）有条件可吸氧，心跳、呼吸停止立即CPR； （6）联系专业机构排除故障。,（6）酒精中毒,我国酒驾判定 （1）酒后驾驶：血液酒精浓度达到20mg/100ml; （2）醉酒驾驶：血液酒精浓度达到80mg/100ml。 现场救护 （1）轻度只需卧床休息，注意保暖，喝浓茶或咖啡“醒酒”； （没有所谓的“解酒药”） （2）密切观察呼吸、脉搏； （3）重度中毒启动EMS，即送医院； （4）呕吐者要清洁口腔，保持呼吸 道通畅，侧头平卧或侧卧。,五、烧烫伤 原因：火焰、沸水、电流、蒸气、辐射 轻者：皮肤损伤，肿胀、水泡、疼痛 重者：皮肤烧焦，损伤血管、神经及肌腱,度烧伤,度烧伤,度烧伤,症状：三度四分法,烧烫伤面积估计 （1）不规则或小面积伤，用手掌粗算，伤病员五指并拢（一掌面积体表面积的1%）； （2）中国九分法（119%+1%=100%）,头颈部=1*9% 双上肢=2*9% 躯 干=3*9% 双下肢=5*9%+1% 头颈部=9+(12-年龄）% 双下肢=46-(12-年龄)%,成人,小儿,现场救护原则：去除伤因，脱离现场，保护创面，维持呼吸道通畅，转送医院。,（1）冷清水长时间冲洗、浸泡，冲水不要过猛（度见水泡、度伤，勿直接冲水，伤处覆盖毛巾后再冲）； （2）迅速剪开取下伤处衣裤、袜类，不可剥脱，取下伤 处饰物； （3）度伤，可外涂烧烫伤膏，一般3-7天能愈； （4）度伤，表皮水泡不刺破，不涂药， 干净敷料覆盖，保护创面； （5）严重口渴，服少量淡盐水或淡盐茶水； （6）密切观察病情。,强酸、强碱伤害 （1）脱离现场，量少可用纸巾、毛巾等蘸吸，用大量流动清水冲洗15min以上； （2）量大时立即用大量流动清水冲洗20min以上，冲洗时脱去被污染的衣物； （3）口服者服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或氢氧化铝凝胶。严禁洗胃。 （4）眼部伤者要不间断地冲洗； （5）启动EMS,获得专业救护。,六、犬咬伤 狂犬病：被感染狂犬病病毒的动物咬伤、抓伤、舔舐伤口或黏膜引起的急性传染病。 常见动物：狗、猫、蝙蝠 主要症状：怕风、恐水、咽肌痉挛、进行性麻痹。病死率高，一旦发病死亡率100%。,狂犬暴露分级及处置原则,现场救护原则 早期处理 （1）肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15min，2%-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口； （2）只要未伤及大血管，伤口不缝合、不包扎、不涂软膏或粉剂，如需缝合包扎应在不妨碍引流、保证充分冲洗和消毒的前提下，做抗血清处理后再缝合； 后期处理 （1）就近免疫就医，接种狂犬病疫苗，严重者需注射抗狂犬病血清或免疫球蛋白； （2）伤口较深、污染严重需抗破伤风 处理和使用抗生素； （3）隔离伤人动物，由相关部门处理。,预防犬咬伤 （1）了解相关知识，加强自我保护和儿童保护； （2）与犬、猫接触多者，应按“暴露前预防接种法”接种疫苗； （3）加强动物管理，定期给宠物注射疫苗。,注 意 在接种狂犬病疫苗期间 （1）避免剧烈活动； （2）忌用免疫抑制药物； （3）不宜进食酒、咖啡、浓茶； （4）忌辛辣刺激性食物。,请管好您的宠物，不是每个人都喜欢它！,七、蛇咬伤 世界上蛇类2200种，毒蛇约为500余种； 蛇咬伤在我国多发生在南方、沿海城市、郊区及农村； 毒蛇头部多呈三角形，身体彩色花纹，尾短细，咬伤后除有细小牙痕外还有2-4个较大而深的毒牙痕。,毒蛇和无毒蛇咬伤后牙痕的区别,毒蛇牙痕,无毒蛇牙痕,神经毒类,局部：红肿不明显，牙痕小，无渗液，麻胀感； 全身：1-3小时后头晕、嗜睡、流涎、声音嘶哑，言语、吞咽困难，视力模糊，呼吸困难，共济失调，严重者全身瘫痪、惊厥等。,金环蛇,银环蛇,海蛇,血液毒类,局部：剧痛，肿胀迅速向近心端蔓延，伴有出血、水疱、坏死等； 全身：发热、心悸、烦躁不安、谵妄、鼻血、少尿或无尿、皮肤黏膜瘀斑、黄疸、贫血、心率失常、休克等,竹叶青,五步蛇,混合毒类,眼镜蛇,蝮蛇,对神经、血液系统损害的症状均可出现，但主次不同，很快呼吸麻痹、循环衰竭。,现场救护原则 （1）切忌惊慌、大声呼叫、奔跑； （2）保持安静，放低患肢（伤肢低于心脏）； （3）止血带在伤口近心端5-10cm处绑扎，阻断淋巴和静脉回流，每隔20-30min放松1-2min； （4）用清水或肥皂水反复冲洗伤口； （5）口吸（谨慎使用）、抽吸； （6）烧灼伤口，也可将咬伤牙痕做长1cm的“一”字切口，以利排毒； （7）忌饮酒，尽早呼救； （8）速送医院，尽早应用抗蛇毒血清。,八、冻伤 （1）局部冻伤 一度冻伤：浅层冻伤。局部皮肤苍白，麻木感，继而皮肤充血、水肿，有痒、刺痛和感觉异常； 二度冻伤：全层冻伤。皮肤红肿，有大小不等的水泡，水泡破后流黄色浆液，疼痛较重； 三度冻伤：局部皮肤或肢体发生坏死，皮肤呈紫褐色或黑色，局部感觉完全消失。,救护原则（一、二度冻伤） （1）将伤肢放入38-40温水中，待患肢颜色转红，复温后再离开温水； （2）伤肢肿胀较剧或有炎症时，则将健侧肢体放入温水中（如双脚冻伤，则放双手）； （3）局部有水泡，不要弄破，待其自行消退； （4）在手指、足趾间放消毒敷料包扎； （5）严禁高温烘烤、热敷、 冷水浴、雪搓、捶打等， 不要使用粘性敷料。,（2）全身冻伤：体温下降，肌肉僵硬，皮肤苍白水肿，呼吸心跳微弱甚至停止，危及生命。 处理：三度及全身冻伤，救护要争分夺秒，注意搬运轻巧柔和，启动EMS,尽快获得专科治疗。,九、中暑 根本原因：高温 环境：高温车间；露天作业，烈日暴晒；缺乏空调、通风设备的公共场所；家庭房间密不通风 症状： （1）先兆中暑：大汗、口渴、无力、头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、注意力不集中、四肢发麻，体温不超过37.5； （2）轻度中暑：上述症状加重，体温在38以上，面色潮红或苍白、大汗、皮肤湿冷、脉搏细弱、心率快、血压下降等症状体征；,（3）重度中暑,现场救护原则 （1）迅速把伤病员移到阴凉通风处或有空调的房间，平卧休息； （2）轻者可服用淡盐水或淡茶水，藿香正气水、十滴水、仁丹等； （3）体温升高者，给予物理降温； （4）严重中暑，经降温处理后，尽早送医院救治。,十、急性高原病 海拔3000m以上，空气稀薄，大气压低，氧分压低，易致缺氧； 急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿； 急性高原反应：头痛、头晕、胸闷、气短、心悸、食欲减退，恶心、呕吐常见，记忆力减退，可伴失眠、多梦，部分人有口唇紫绀，一般1-2天 症状明显，以后减轻，一周 左右消失，少数人症状急剧 加重，发展为高原肺水肿或 高原脑水肿。,高原肺水肿：海拔4000m以上，1-3天内发病，劳累、寒冷、上呼吸道感染常为诱因；对高原适应不全者，剧烈活动可诱发水肺水肿；先有急性高原反应症状，头痛、乏力、呼吸困难，咳嗽逐渐加重，出现紫绀、胸痛、咳白色或粉红色痰，端坐呼吸，肺有痰鸣音和湿罗音，心率加快。 高原脑水肿：发病率低，约1%。,现场救护 （1）轻者可自愈，吸氧； （2）高原肺水肿：绝对静卧休息，吸入流量高浓度氧，保暖，转运至低海拔区，可迅速好转； （3）严重者启动EMS，获得专业治疗。 预防 （1）了解和适应高原环境特点，登山时按计划进行阶段性适应性锻炼； （2）注意防寒和防治上呼吸道感染，久居平原重返高原者也应重建适应能力； （3）明显心、肺、血液疾病患者不宜进入高原； （4）服用复方党参片、麦霉片等对高原反应保护率较高。,突发事件 （一）概述 分类：自然灾害、事故灾难、公共卫生和社会安全。单个事件并非孤立存在，往往交叉关联； 特点：影响大、危害重、范围广； 现场医疗救护特点： 混乱、条件艰苦、瞬间大量伤病员需同时救护； 医疗救护三阶段： 现场抢救、后送伤员、医院救护； 现场救护基本原则：先救命、后治伤；先重伤、后轻伤；先抢后救、抢中有救。,（二）现场救护要点 1.自救、互救 紧急呼救（120、110、119、122等）； 先救命后治伤； 先抢后救、抢中有救； 先分类再后送； 医护人员以救为主，其他人员以抢为主； 复位伤病员，做好心理支持； 处理创面； 做好自我防护，保护事故现场。,2.现场伤情分类和设立救护区标志 重视伤病员分类及伤票的填写； 伤病员分类的等级和处理原则；,救护区标志的设置 类区：红色旗帜 类区：黄色旗帜 类区：绿色旗帜 0类区： 黑色旗帜,第一优先,第二优先,第三优先,死亡,救护区 标志,3.伤病员转送 下列伤病员可以后送 途中没有生命危险； 手术后伤情已稳定； 应当实施的医疗处置已全部完成； 伤情有变化已经处置者； 骨折已固定者； 体温在38.5以下者。 下列伤病员暂缓后送 休克未纠正，病情不稳定； 颅脑损伤疑有颅内高压，可能发生脑疝者； 颈椎损伤有呼吸功能障碍者； 胸、腹部手术后病情不稳定者； 骨折未经妥善处置者。,一、地震 受灾面积广、破坏性强、死伤人数多； 地震本身造成的伤害以及地震引发的一系列次生灾害（海啸、火灾、中毒、触电、烧伤等等）； 救助工作必须靠政府、社会和公众的齐心努力，甚至是举国之力、国际援助； 我国是地震灾害最严重的国家之一（频度高、强度大、分布广、震源浅、灾害特别严重）,5.0-5.9 6.0-6.9 7.0-7.9 8.0 以上,北京,沈阳,哈尔滨,上海,台北,广州,武汉,昆明,成都,西安,兰州,拉萨,乌鲁木齐,中国地震分布图 （1900-2004）,（一）救护原则 先近后远； 先挖后救，挖救结合； 先救命、后治伤； 伤口包扎，骨折固定； 检伤分类； 人文关怀，心理支持。,（二）自救 设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物，用砖头、木棍等支撑残垣断壁，以防余震再被埋压； 搬开身边可搬动的杂物，扩大活动空间； 不要随便动用室内设施（电、水等），不要使用明火； 不大喊大叫，保存体力，敲击、吹口哨求救； 闻到煤气等有毒异味，用湿衣物捂住口鼻； 节约食物、水。,（三）各种场所的避震 躲避原则： 就近选择形成三角空间的地方； 逃离危险场所； 避开易发生次生灾害处； 切断危险源； 避免人为事故。,1.室内避震 迅速躲在坚固家具附近或内墙墙根、墙角等易形成三角空间的地方； 尽量躲避在开间小的地方，如厨房、厕所等； 不要跳楼，不要站在窗边及靠阳台墙边。,2.学校避震 上课时，在老师指挥下迅速抱头、闭眼、躲在各自课桌旁； 在操场或室外时，可原地不动蹲下，双手保护头部，注意避开高大建筑物或危险物； 逃离时不要拥挤，不跳窗、不跳楼、不在楼梯间停留。,3.公共场所避震 听从现场工作人员指挥，就近在牢固物旁蹲伏； 撤离有序，不要慌乱，避免拥挤，避开人流，不要乘坐电梯，不要在楼梯间停留； 在体育馆、影院内，就地蹲下或趴在排椅旁，注意避开悬挂物； 在商场、地铁等地，选择结实的柜台、柱子或内墙角等处就地蹲下； 在行驶的电车、汽车内，要抓牢扶手，降低重心，躲在座位附近。,4.