《儿科学绪论2》PPT课件.ppt

绪论,第一章,2019/4/18,儿科学,2,目的要求,1、熟悉儿科学的特点; 2、掌握小儿各年龄分期及各期特点。,2019/4/18,儿科学,3,主要内容,第一节 儿科学的范围和任务 第二节 儿科学的特点 第三节 小儿年龄分期 第四节 儿科学的发展与展望,Exit,2019/4/18,儿科学,4,第一节 儿科学的范围和任务,范围,任务,回目录,2019/4/18,儿科学,5,儿科学是什么？,儿科学：是一门研究小儿生长发育规律、提高儿童保健及疾病防治质量的医学科学。 服务对象：不断生长发育的小儿.,回目录,2019/4/18,儿科学,6,儿科学的范围,范围：健康和卫生问题 包括发育儿科学 预防儿科学 临床儿科学 康复儿科学,回目录,2019/4/18,儿科学,7,儿科学的任务,任务：改善 小儿体质 降低 小儿发病率、死亡率 保障 儿童健康 宗旨：保障儿童健康，提高生命质量,回目录,第二节 儿科学的特点,回目录,2019/4/18,儿科学,9,从生命开始到长大成人，始终处在不断生长发育过程中； 基础医学和临床医学都与成人有不同特点。,年龄差异,2019/4/18,儿科学,10,个体差异、性别差异、年龄差异都非常大 对疾病造成的损伤的恢复能力强 自身防护能力弱,儿科学的基本特点,2019/4/18,儿科学,11,一、基础医学方面,1.解剖,2.生理生化,3.病理,4.免疫：,5.心理,回目录,2019/4/18,儿科学,12,1.解剖：,外观：体重、身高、头围、胸围、腹围、各部比例、骨骼发育有一定规律； 内脏器官：心、肾、肝、脾的大小、位置，各系统随年龄的增加而变化； 熟悉小儿的正常发育规律，才能做好医疗保健工作。,回目录2,2019/4/18,儿科学,13,2.生理生化：,器官功能逐渐成熟，婴儿肾功能较差，故较易发生水和电解质紊乱； 熟悉生理生化正常值，如心率、血压、呼吸频率、周围血象、体液成分等。,回目录2,2019/4/18,儿科学,14,3.病理,相同的病因引起不同的病理改变 1、肺炎双球菌 婴 儿支气管肺炎 年长儿 大叶性肺炎 成 人 2、Vit D缺乏 婴儿佝偻病 成人骨软化症,回目录2,2019/4/18,儿科学,15,4.免疫：,皮肤、粘膜娇嫩，屏障功能差； IgM不能通过胎盘，新生儿易患革兰氏阴性菌感染； 从母体获得IgG，35个月后渐消失，67岁主动免疫IgG才达成人水平。 婴儿SIgA缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染； 补体、趋化因子、调理素活性及白细胞的吞噬能力较低。,回目录2,2019/4/18,儿科学,16,5.心理,心理、行为的可塑性强 需要正确的引导和教养,回目录2,2019/4/18,儿科学,17,二、临床方面,1.疾病种类,2.临床表现,3.诊断,4.治疗,6.预防,5.预后,2019/4/18,儿科学,18,1.疾病种类：,先天性、遗传性、感染性疾病较成人多见； 心血管系统疾病- 小儿先天性心脏病， 成人动脉粥样硬化性心脏病； 肿瘤- 小儿急性白血病、神经母细胞瘤等， 成人恶性肿瘤。,回目录3,2019/4/18,儿科学,19,2.临床表现：,起病急、来势凶：感染性疾病，缺乏局限能力，易成为败血症，常伴呼吸、循环衰竭，水、电解质紊乱，中毒性脑病； 并发症：肺炎心力衰竭，脓、气胸； 病情变化多端，易反复、波动； 新生儿、体弱儿：严重感染反应低下，如体温不升、纳差、神志呆滞、白细胞低下。,回目录3,2019/4/18,儿科学,20,3.诊断：,年龄因素：疾病种类和临床表现各年龄组有其点： 如惊厥新生儿 产伤、窒息、颅内出血 6个月 手足搐搦症、中枢神经系统感染 6个月3岁 高热惊厥、中枢神经系统感染 3岁 癫痫 询问病史，观察病情。,回目录3,2019/4/18,儿科学,21,4.治疗：,病因治疗：抗感染； 对症治疗：降温、止惊； 支持疗法：血浆、白蛋白、丙种球蛋白； 护 理：新生儿疾病护理非常重要。,回目录3,2019/4/18,儿科学,22,5.预后：,好转恢复快：虽然起病急、来势猛、变化多， 但诊断、治疗及时、好转和恢复也快 后遗症少：小儿各器官组织修复能力较强，故应分秒必争，积极抢救 死亡快：病情变化迅速，新生儿死亡率高。,回目录3,2019/4/18,儿科学,23,6.预防：,计划免疫和传染病管理：麻疹、脊髓灰质炎、白喉、破伤风、伤寒、乙型脑炎、乙型肝炎、157发病率和死亡率下降； 儿童保健：胎儿、围生期、新生儿定期健康检查、科学育儿； 新生儿筛查：先天性、遗传性疾病； 小儿成年病：冠心病与小儿饮食有关 风湿性心瓣膜病与儿童期风湿热有关 慢性肾炎、肾衰：与小儿尿路感染有关。,回目录3,2019/4/18,儿科学,24,第三节 小儿年龄分期,胎儿期,婴儿期,幼儿期,学龄前期,学龄期,青春期,新生儿期,回目录,围生期,2019/4/18,儿科学,25,胎儿期,从受精卵开始到出生约40周,回目录4,2019/4/18,儿科学,26,新生儿期,出生后脐带结扎时起到生后28天。,回目录4,2019/4/18,儿科学,27,婴儿期,出生后到满1周岁。 生长发育最迅速的时期,回目录4,2019/4/18,儿科学,28,幼儿期,从1周岁后到满3周岁,回目录4,2019/4/18,儿科学,29,学龄前期,从3周岁后（第4年）到入小学前（67岁）。,回目录4,2019/4/18,儿科学,30,学龄期,从入小学起（67岁） 到青春期（女12岁，男13岁）开始之前。,回目录4,2019/4/18,儿科学,31,青春期（少年期）,女1112岁 1718岁， 男1314岁 1820岁。,回目录4,2019/4/18,儿科学,32,胎儿期特征,妊娠早期：从受精卵开始到未满12周。 妊娠中期：从13周到未满28周。 妊娠晚期：从28周到出生。 保健：加强孕期保健,回目录4,2019/4/18,儿科学,33,新生儿期特征,离开母体、独立生活：开始呼吸，建立肺循环，开始哺乳 适应能力差：体温不升、感染 疾病：产伤、窒息、溶血、感染、先天畸形 保健：保暖、喂养、清洁卫生、消毒隔离,回目录4,2019/4/18,儿科学,34,婴儿期特征,生长发育最迅速（第一个飞跃） 热量和营养素需要量高 消化和其它脏器功能不成熟 易感染 保健：计划免疫、母乳喂养、清洁卫生,回目录4,2019/4/18,儿科学,35,幼儿期特征,生长发育速度减慢 活动范围渐广 智力发育突出 识别危险能力差 保健：早期教育、防止意外、预防疾病,回目录4,2019/4/18,儿科学,36,学龄前期特征,体格发育速度又减慢； 智能发育更趋完善； 保健：培养良好的卫生、学习和劳动习惯，预防传染病、肾炎、风湿病，预防意外事故。,回目录4,2019/4/18,儿科学,37,学龄期特征,体格稳步增长； 器官发育接近成人； 智能发育更成熟； 保健： 加强教育德智体美劳 全面发展 预防疾病近视眼、龋齿 避免紧张有规律的生活、 学习、休息。,回目录4,2019/4/18,儿科学,38,青春期特征,生长发育明显加快（第二个飞跃） 第二性征逐渐明显； 神经内分泌调节不稳定，情绪波动大； 社会影响越来越大； 保健： 保证营养， 加强锻炼， 注意休息， 生理卫生教育 稳定情绪， 培养良好的心理素质,回目录4,2019/4/18,儿科学,39,围生期,产前、产时和产后的一个特定时期。 自妊娠28周(胎儿体重约1000g)-生后7天。 自妊娠20周(胎儿体重约500g)-生后28天。 自妊娠28周-生后28天。 自胚胎