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文档简介
实验一 颅脑肿瘤MRI诊断1,实验内容,颅脑肿瘤的基本MRI征象 星形细胞瘤 少突胶质细胞瘤 髓母细胞瘤,(一)颅脑肿瘤的基本MRI征象,占位征象 信号异常 脑水肿 脑积水 脑外肿瘤的定位征象,1、占位征象,邻近脑组织情况; 脑室系统改变; 邻近脑沟、脑池变化; 中线结构移位情况;,2、信号异常,1、多数肿瘤呈长T1、长T2信号; 2、少数肿瘤呈等T1、等T2信号; 3、极少数肿瘤呈短T1、长或短T2信号。 4、肿瘤内囊变、钙化、出血表现出相应的信号变化。,基本病变表现,右侧基底节区肿块长T1长T2,3、脑水肿,水肿表现:T1WI低信号,T2WI高信号,一般沿脑白质分布,呈指状。 一般恶性肿瘤瘤周水肿重,良性者水肿轻;,低级别星形细胞瘤,无瘤周水肿,瘤周水肿,星形胶质细胞瘤-三四级,4、脑积水,1、分为阻塞性脑积水与交通性脑积水。 2、MRI表现:阻塞以上部位脑室扩张增大,脑室周白质区脑水肿表现; 3、阻塞部位不同,扩张的脑室范围不同。,脑积水,导水管隔膜,基本病变表现,脑积水,脑萎缩,5、脑外肿瘤的定位征象: (1)宽基底紧贴于颅骨内侧面; (2)肿瘤邻近的脑沟裂池内或蛛网膜下腔增宽; (3)白质塌陷征 (4)脑脊液间隙:肿瘤脑室缘有裂隙状脑脊液信号, (5)邻近颅骨改变:可增生、破坏、受压变形等; (6)静脉窦阻塞,Gd-DTPA +C,(二) 星形细胞瘤,MRI表现 1、幕上低级别(、级)星形细胞瘤 2、幕上高级别(、级)星形细胞瘤 3、小脑星形细胞瘤 4、脑干胶质瘤 5、其他部位胶质瘤,星形细胞瘤 MRI表现,1、幕上低级别(、级)星形细胞瘤: 部位:大脑内,皮髓质交界区;部位相对表浅; 信号:T1WI稍低信号,T2WI高信号; 边界:较清楚; 瘤周水肿:无或较轻; 占位效应:轻; 增强扫描:无或轻度强化。,右额星形细胞瘤级,星形胶质细胞瘤二级,2、幕上高级别(、级)星形细胞瘤:,1.部位:大脑半球,位置相对深在;可跨越胼胝体向对侧扩展; 2.信号:T1WI低信号,T2WI高信号,信号混杂,内常有出血、坏死、囊变信号; 3.边界不清楚;瘤周水肿明显;占位效应重; 4.增强扫描:常为不均匀强化,或不规则花环状强化,环厚薄不均,有壁结节; 5.数量:多为单发,偶有多发。,胶质母细胞瘤出血,星形胶质细胞瘤- 三四级,3、小脑星形细胞瘤,1.部位:80%位于小脑半球,少数位于蚓部; 2.囊变:常有囊变,囊变明显者称囊性星形细胞瘤,不明显者为实性;大囊大结节 3.信号:信号不均,囊性成份呈水样长T1长T2信号,实性部分呈稍长T1稍长T2信号; 4.边界清楚,瘤周水肿轻至重度,占位效应中等; 5.第四脑室常受压变窄移位,幕上脑室扩张积水; 6.增强扫描:实性部分强化,呈结节状或不规则形;,Astrocytoma,右侧小脑星形细胞瘤3级,T1WI-C+,T1WI-C+,星形胶质细胞瘤-三四级,4、脑干胶质瘤,常为低级别星形细胞瘤; 形态:膨胀性生长,脑干肿大,失去正常形态; 信号:稍长T1、长T2信号;内可有囊变; 占位效应:邻近脑池变窄、四脑室受压、可有幕上脑积水; 增强扫描:不规则片状或结节状、环状强化。,脑干胶质瘤,脑 干 胶 质 瘤,下丘脑星形细胞瘤,结节性硬化并室管膜下巨细胞性星形细胞瘤,(三)少突胶质细胞瘤,MRI表现 1、部位:额、顶、颞叶较表浅部位; 2、信号:长T1、长T2信号; 3、钙化:钙化具有相对特征性,在MRI上为不规则低信号区,较小钙化MRI有时难以发现; 4、边界清楚,瘤周水肿较轻,占位效应轻; 5、增强扫描多为斑片状轻度强化,或不强化。,右侧额叶少枝胶质瘤,条状钙化,钙化显示CT优于MRI,MRI钙化显示不清,Oligodendroglioma,(四)髓母细胞瘤,MRI表现 1、部位:小脑蚓部,突向第四脑室; 2、信号:稍长T1长T2信号,部分呈等T2信号,信号大致均匀; 3、瘤周水肿较轻; 4、
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