福建省预防接种规范门诊审评标准(确定稿).doc

附件福建省规范化预防接种门诊建设及评分标准 县(市、区) 预防接种门诊 服务人口 总分 项目序号指 标分值内 容 与 考 核 方 法评 分 标 准标准分得分门诊资质、设施及人员配备1具有接种单位条件-有医疗机构执业许可证、且经县级卫生行政部门指定的从事预防接种机构有证者继续进行以下项目；无证者、未经县级卫生行政部门指定单位不予验收2门诊用房面积能满足工作需要5总使用面积标准分别为不少于40m2（服务人口2万，以下简称8万）。总面积不达标的不得分53门诊布局合理，标示醒目。设置登记室、候种室、接种室、观察室等，接种室环境设施良好9在接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾并公布开诊时间和咨询电话；接种门诊位置应与普通门诊、病房、注射室和放射科等医疗用房保持一定距离。接种门诊应有专门出口和入口；单独设立候种室（服务人口2万）、登记（预诊）室（登记、询问、体检）、接种室、观察室，各室均有明显的标志牌；室内清洁明亮、空气流通，接种室地面及1.2米以下内墙需硬化，易于清洗、消毒；设在2层及以上的接种门诊的走廊、窗户等应有防护设施。 未在接种场所入口的显著位置悬挂接种门诊名称牌匾的扣0.5分，未公布开诊时间的扣0.5分，未公布咨询电话的扣0.5分； 与普通门诊等医疗用房直接相邻的扣1.5分； 门诊无专门出口扣0.5分，无专门入口扣0.5分； 每缺1室扣1分；有单独设室无标志牌的每少1标志牌扣0.5分； 设在2层及以上的门诊无防护设施不得分； 接种室地面及1.2米以下内墙无硬化扣0.5分。1.51.5140.50.54接种室有冷暖空调2接种门诊应配备冷暖空调。未按要求配备空调或设备无法正常运转的不得分。25冷链、体检器械和急救药品装备齐全6接种门诊应至少配备1台（8万）专用大冰箱，2台小冰箱，4个以上冷藏包及相应数量的冰排；大冰箱的上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间，保证一箱一插座电源；体检器材和急救药品应包括体温计、听诊器、压舌板、儿童血压计、止血带、氧气袋（瓶）、输液设备和肾上腺素、10%葡萄糖水、地塞米松等。查看现场和固定自查档案。 冰箱不足的扣1分，冷藏包数量不足的扣1分； 放置位置不符合要求的扣1分； 未做到一箱一插座的扣1分； 体检器械每少一种扣0.1分； 无肾上腺素或过期的扣1分； 其他急救药品每少一种扣0.1分。2110.710.36配备计算机、打印机和移动硬盘，实行接种资料信息化管理6服务人口8万至少配备2台；配备打印机（有条件的应配备平推式打印机）；门诊电脑配置为CPU主频2.4G及以上，内存1G及以上（原建门诊内存应升级到1G及以上）；宽带接入；配备移动硬盘或U盘；每次录入后及时进行数据备份；安装最新版本的接种点客户端软件。 无专用计算机的扣1分； 配置不达标的扣1分； 无打印机的扣1分； 无移动硬盘或U盘的扣1分； 未及时备份的扣1分； 无宽带接入的扣0.5分； 未安装最新客户端软件的扣0.5分。 111110.50.57接种室内配备生物安全设备，接种器械完整4接种室应配备注射安全设备（毁形盒、封闭式容器）、污物桶和有生物安全标示回收袋，以及接种所需的器械，包括接种盘、注射器、酒精、棉签等。 无毁形盒或封闭式容器的扣1分； 无污物桶的扣0.5分； 无生物安全标示袋的扣0.5分； 接种器械不足，每少一样扣0.5分。10.50.528配备消毒液、紫外灯等消毒物品，定期消毒并记录3接种室每天应在接种工作开展前后进行消毒；接种门诊配有洗手水池和台面消毒剂。查阅近期的紫外灯环境消毒记录和门诊消毒记录。 无消毒记录扣1分； 无洗手水池扣1分； 无消毒剂扣0.5分，无紫外灯扣0.5分。1119门诊工作人员数满足接种工作需要48万服务人口的接种门诊工作人员至少按1人/万的比例配备（配备人员标准以按服务人口计算人数经四舍五入后取整为准）。服务人口的接种门诊工作人员总数不足应配人数的，每少1人扣1分，扣完为止。4规章制度和操作规程10接种人员须经培训，并有应急处理能力5接种人员都应具有执业（助理）医师或执业（助理）护士证书；接种人员需经过县级及以上卫生行政部门培训，考核合格；接种门诊应急处置医生应掌握接种异常反应处置要点。接种人员中有未取得执业（助理）医师或执业（助理）护士证书的，不得分;接种人员未取得预防接种资质，每少1人扣1分，扣完为止；接种门诊医生未掌握肾上腺素等用法用量的，扣1分。511张贴相关信息资料，建立健全各项规章制度3接种门诊应在醒目位置张贴相关资料，包括：接种流程、一二类疫苗品种、免疫程序、接种方法、作用、禁忌症、不良反应、注意事项、二类疫苗价格、家长须知；有工作人员职责、工作制度和疫苗管理制度并书面体现。 未张贴相关资料的扣1.5分，有张贴但资料不全每少1项相关资料的扣0.2分； 未制定人员职责的扣0.5分；未制定工作制度的扣0.5分；未制定疫苗管理制度的扣0.5分。1.51.512接种前询问、告知、登记、核对、接种操作正确8现场查看5名儿童观察接种前健康状况询问和接种告知（疫苗品种、禁忌、注意事项）、登记健康询问情况、核对受种者姓名年龄等情况，以及接种操作是否正确。 无预防接种告知或健康状况询问记录本的扣1分； 未询问健康状况的每名儿童扣0.2分； 无接种告知每名儿童扣0.2分； 接种前未核对相关信息的，每名儿童扣0.5分； 接种操作不规范的，每名儿童扣0.5分。1112.52.513接种后登记、留观、预约3现场查看5名儿童观察接种后及时记录、接种后告知留观30分钟、预约下次接种时间等执行情况。 接种记录不完整（时间、批号、接种人员签字）的每名儿童扣0.2分； 未告知留观的扣0.2分； 未预约的每名儿童扣0.2分。11114实行安全接种，避免发生感染等事故3查看5名儿童,使用自毁型或一次性注射器，严格按照预防接种工作规范的要求执行安全注射，包括正确的皮肤消毒方式、接种前方可打开或取出注射器具、正确吸取疫苗方法、注射过程中防止被针头误伤、接种后不回套针帽、将注射器投入防刺穿容器或注射针头截针器截断等。 未使用自毁型或一次性注射器的扣1分； 皮肤消毒不正确的扣0.5分； 吸取疫苗方法错误的扣0.5分； 接种后回套针帽的扣0.5分； 接种后注射器处置不当的扣0.5分。10.50.50.50.515接种运转周期48万服务人口的每周至少开展接种3次；2-8万、8万的接种门诊周末须开展接种服务半天以上。运转周期不达标的不得分;运转周期达标，但周末未开展接种服务的扣2分。4疫苗、冷链及注射器材管理16规范冷链管理，做好冷链设备档案管理工作 3冰箱有温度记录，每天上、下午各一次，冰柜或箱冷冻室结霜不超过5毫米，冰箱内不得存放与接种无关的物品；冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉；建立冷链设备档案表，更新、报废均应登记。 冰箱冰柜未按规定记录或记录不全或错误的扣1分； 结霜超过5mm或冰箱内存放与接种无关物品的扣1分； 冷藏包不清洁、冰排用后未排水的，每个扣0.1分,扣完为止； 冷链设备档案表记录不全的扣0.5分。110.50.517疫苗贮存符合要求3疫苗按照药典和疫苗使用说明书要求存放；一二类疫苗分开存放，分品种、批号、效期分别码放；冰箱门内搁架不放置疫苗；各种疫苗库存量应不大于该地区前1个月该品种疫苗用量。 疫苗储存温度不符合要求的扣1分； 未分一二类疫苗分别码放的扣0.5分；未按分品种码放的扣0.5分；未按批号分别码放的扣0.5分； 疫苗库存量大于该疫苗前1个月使用量的扣0.5分；偏远接种点的疫苗库存量大于该疫苗前2个月使用量的扣0.5分 .11.50.518疫苗的需求计划 2有疫苗年度及月计划，定期向县级卫生行政部门和疾控机构上报第一类疫苗的需求计划和第二类疫苗购买计划。 无年计划或未上报的扣1分； 每缺一份月需求计划或未上报的扣0.1分,扣完为止。1119疫苗（包括第一、二类疫苗）出入库管理和旬报告，杜绝疫苗浪费4做好疫苗出入库和第二类疫苗采购管理，采用一苗一批号一表记录，记录要素齐全；做到苗帐相符；第二类疫苗列入单位药品统一采购管理；第二类疫苗接种收费实行财务统一收取；查最近一期旬报，核对旬报准确性；严格执行疫苗报废制度。无疫苗领发记录的不得分;第二类疫苗未列入单位药品统一采购管理不得分；接种服务收费未纳入财务统一收取的不得分；第二类疫苗采购未记录或无索证的不得分；有领发记录,未执行一苗一批号一张登记表的扣0.5分；记录要素不全扣0.5分;苗帐不符扣1分;旬报不准确的扣1分;报废后无疫苗报废记录的扣1分。420注射器材管理2自毁型或一次性注射器按出入库规范管理；用后需应焚烧或毁型销毁，或有统一回收处理规范，严禁重复使用. 未按出入库规范管理的扣1分； 一次性注射器使用后未处理或处理不当扣1分。11资料管理及工作指标21接种卡、证、册齐全，记录齐全、工整2抽查5张内卡，本地儿童出生1个月内、临时居住3个月以上的流动儿童应及时建卡、建证，卡、册按出生年度、居住地分类存放；卡、册项目填写齐全、工整，无随意涂改。未及时建卡的,每张扣0.2分卡、册项目不全或涂改的每张扣0.1分卡、册未按年度或地区分类扣0.5分。10.50.522设立预防接种异常反应和事故报告卡，做好异常反应及事故记录、报告及配合调查工作4要求设立和正确使用预防接种疑似异常反应报告卡或登记本；发生疑似异常反应，应详细登记，并及时报告当地卫生行政部门、药监部门及疾控机构（发生死亡、严重残疾、群体性疑似异常反应的应在2小时内上报，其他一般疑似异常反应的应在48小时内上报）；并配合进行调查。没有预防接种疑似异常反应报告卡或登记本的不得分；有报告卡或登记本的, 但未登记发生异常反应的，扣1分;记录不完整扣0.5分;发现疑似异常反应不及时上报的扣1分；旬报或异常反应监测系统上报情况与登记不符的扣0.5分;发生异常反应未配合调查的扣1分。423免疫规划基本资料完整，并装订成册215岁以下各年龄组人口资料、预防接种相关资料、冷链设备和接种器材资料、相关疾病发病和监测资料等应做好装订、保存工作。资料每缺1类扣0.5分,扣完为止;每类资料不完整或数据有误扣0.25分,扣完为止;未装订成册的,每类扣0.25分。224免疫接种率统计报告工作3使用接种点客户端软件，接种后5天内完成接种信息的录入，2005年以后出生儿童接种个案信息录入客户端软件率达95%，录入准确完整、无逻辑错误，每月按时向县级疾控部门上报报告接种率报表。 发现未及时录入的扣0.5分； 查5名儿童电子接种记录,数据有误或不完整或出现逻辑错误的每名儿童扣0.1分； 计算各年度个案信息录入率，低于95%年度的，每年扣0.2分,扣完为止; 按月接种率报表上报不及时或缺报或报告不完整或不准确的扣1分。0.50.511256岁以下流动儿童管理 1至少每半年一次对辖区内6岁以下流动儿童进行主动搜索,开展建卡建证和查漏补种。查阅相关资料。未按要求开展主动搜索的不得分。有开展未建卡建证的扣0.5分；有开展未开展查漏补种的扣0.5分126含麻疫苗接种率达95%以上；其余疫苗单苗接种率90%以上，乙肝首针及时接种率90%以上，基础全程合格接种率90%以上8随机从接种卡中抽取20张适龄儿童的接种卡或从预防接种客户端查阅20名儿童接种记录，根据接种记录计算各种疫苗基础及加强接种率；基础免疫全程合格接种率取接种率最低的针次为准。 麻疹接种