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文档简介

儿童泌尿道感染 Urinary tract infection,复旦大学附属儿科医院 肾脏风湿科 孙利 ,尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）,UTI是儿科最常见的感染性疾病之一 定义：病原微生物入侵泌尿系统并在尿中繁殖、侵入泌尿道粘膜或组织引起炎症反应 发病率： 美国儿科学会（AAP）报道，3个月2岁发热儿童总患病率为5 瑞典报道6岁前累积发病率的男孩 1.8%，女孩 6.6% 新生儿期以男孩多见，婴幼儿以女孩多见 (7:1),名词解释,上尿路感染（肾盂肾炎）：累及肾实质 引起全身（高热）和局部症状（腰痛） 下尿路感染（膀胱炎）：仅累及膀胱 引起排尿困难及尿频 无症状菌尿：尿路病原菌在尿道定植 不引起尿路症状,3,发病机制,宿主内因 感染途径 细菌毒力,发病机制-宿主内因,防御机制： 膀胱规律排空：排尿的冲洗 宿主的免疫防御：粘膜IgA和溶菌酶等 易感因素： 不完全膀胱排空： 女孩小阴唇 粘连，男孩包茎（未行环切） 膀胱输尿管返流（VUR)，神经源性膀胱 其他先天畸形和尿路梗阻 肾、输尿管积水（泌尿道梗阻）：后尿道瓣膜等 多囊肾，马蹄肾等,发病机制感染途径,上行感染：由尿道口至膀胱，经输尿管上行至肾盂、肾实质而发生感染。 血行感染：新生儿和小婴儿败血症，或由体内化脓病灶所致，以金黄色葡萄球菌最多见。 其他：少数可由淋巴通路及临近器官、组织直接扩散所致。,发病机制 外因,细菌毒力,鞭毛运动,毒素,菌毛粘附,铁采集系统,病原,细菌 G- 杆菌 大肠杆菌 克雷伯杆菌 变形杆菌 绿脓假单胞菌 G+ 球菌 肠链球菌 葡萄球菌 真菌 白色念珠菌 病毒 腺病毒 衣原体,常见致病菌,大肠埃希氏菌 奇异变形杆菌 克雷伯杆菌 肠球菌 腐生菌 其他,儿童尿路感染的临床表现,尿液分析,试纸： - 尿白细胞酯酶阳性 - 尿亚硝酸盐反应阳性 显微镜
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