课件：血型和输血原则.ppt

血型和输血原则,血型的发现,早在远古时代，人们就很敬畏地看待血液，认为它是生命的源泉，并试图用血液来延年益寿或者是挽救生命。1492年罗马教皇生病，喝了3个男孩子的血，结果连他在内4个人全部送了命。 1616年，法国人丹尼斯首次把羊血输给一个贫血病人，病人的病情好转了。后来，他又把羊血输给精神病患者，发现病人陷入休克状态，他又继续给病人输入羊血，结果病人死亡。 1829年，英国医生布伦德尔第一次完成了人与人之间的输血试验。但以后的试验结果还是令人失望，大多数病人死亡，只有少数病人得到康复。,3,1900年，奥地利科学家兰德斯坦纳Karl Landsteiner (18681943) 发现ABO血型系统（ABO blood-group system），获得了1930年的诺贝尔生理学及医学奖，此后他又发现了MN、P、Rh等血型，赢得了“血型之父”的誉称。,4,一、血型与红细胞凝集 （一）血型（blood group） 通常是指红细胞膜上特异性抗原的类型。分为血型和血型 （二）红细胞凝集（agglutination） 若将血型不相容的两个人的血滴放在玻片上混合，其中的红细胞即凝集成簇，这种现象称为红细胞凝集。其本质是抗原抗体反应。,凝集原：指镶嵌于红细胞膜上的糖蛋白和糖脂。糖蛋白或糖脂，位于细胞膜，起抗原的作用。,凝集素：与红细胞膜上的凝集原特异性反应的抗体称为凝集素。 -球蛋白，位于血浆，起抗体的作用。,6,二、红细胞血型 （一）ABO血型系统 1、ABO血型的分型 根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，分为A型、B型、AB型、O型。,ABH抗原物质的化学结构,9,ABO血型系统还有几种亚型，主要是：A型中的A1和A2亚型,2、ABO血型系统的抗原 A抗原，B抗原，H抗原 3、ABO血型系统的抗体 天然抗体 IgM 免疫性抗体 IgG,10,4、ABO血型的遗传 由染色体9q34.1-q34.2上的A、B、O三个等位基因控制,注意：法医学上根据血型来判断亲子关系时，只能作出否定的判断，而不能作出肯定的判断。,11,5、ABO血型的鉴定,Rhesus Monkey RBC,抗Rhesus Monkey 红细胞抗体,抗体血清+人红细胞,分型：国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。 抗体：不含抗Rh的天然抗体。后天获得，IgG,可通过胎盘。,凝集Rh阳性,不凝集 Rh阴性,(二)Rh血型系统 1、Rh血型系统的发现和分布,2019/4/20,13,可编辑,14,（二）Rh血型系统 2、Rh血型系统的抗原与分型 抗原 C、c、D、E、e 抗原。其中D抗原性最强，红细胞上含有D抗原称为Rh阳性；而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性，d抗原为静止基因，红细胞表面不表达d抗原。, 抗体 IgG类，可通过胎盘,国人多数为Rh阳性血型；少数人为Rh阴性血型。,15,3、Rh血型的特点及其临床意义 特点 . 无天然抗D抗体； . 抗D抗体为不完全抗体IgG，可通过胎盘。 临床意义 . 给Rh-患者再次输入同一供血者血液,Rh-,16,. 新生儿溶血,Rh-母亲怀孕Rh+胎儿,17,18,三、输血的原则 1、输同型血 ABO血型相合，Rh血型相合（育龄妇女与反复输血者） 2、交叉配血试验（cross-match test） 把供血者的红细胞与受血者的血清进行配合试验，称为交叉配血主侧；而且要把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验，称为交叉配血次侧。,输血原则,20, 主侧与次侧都无凝集，为配血相合，可输血。 主侧不凝集，而次侧有凝集，只能紧急情况下输血，若发生输血反应，立刻停止。,供血者RBC不被受血者血浆所凝集为原则,血液成分的制备,将采出来的全血，用物理方法分离成体积小、纯度高、临床疗效好、不良反应少的单一血液成分的技术称为血液成分制备。如红细胞、血小板、血浆等的血液成分的制备。,血液成