等级考试临床执业医师试卷答案.doc

等级考试临床执业医师试卷答案单选题1、双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是A支气管扩张B支气管肺癌C肺结核D慢性支气管炎E肺脓肿单选题2、治疗肥厚性心肌病主要选用A硝酸甘油B地高辛C美托洛尔D氢氯噻嗪E氨茶碱单选题3、患者，男，50岁。气促、下肢水肿2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖/IV级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是A收缩期心尖部向外膨出B瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限C心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D收缩期二尖瓣前叶向前运动E舒张期室间隔厚度与左室后壁之比1.3单选题4、不属于湿啰音特点的是A断续B短暂C连续多个D性质不变E部位易移单选题5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是A左心衰竭B右心衰竭C肝硬化D心律失常E动脉硬化单选题6、患者，男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T36.2，P120次/分，R34 次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析： 该患者突发气急的最可能原因是A取下肢下垂坐位B静脉注射西地兰C低流量间断给氧D静脉注射速尿E安慰患者，稳定情绪单选题7、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为A溃疡性结肠炎B克罗恩病C细菌性痢疾D阿米巴痢疾E肠结核单选题8、可能有心功能不全存在A小肠破裂B胃破裂C结肠损伤D肝破裂E十二指肠和胰损伤单选题9、男，62岁，近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括A地尔硫B洋地黄C阿托品D利多卡因E胺碘酮单选题10、肝脓肿的特点正确的是A慢性阴道炎B外阴瘙痒症C滴虫阴道炎D外阴阴道假丝酵母菌病E细菌性阴道炎单选题11、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足单选题12、患者，男，56岁。活动后心悸气短3年，1周前受凉后出现咳嗽咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史，查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率150次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一，治疗首选A发绀B二尖瓣面容C脉短拙DA2亢进E双下肢水肿单选题13、患儿，男，5岁。颜面、四肢水肿2个月，血压120/80mmHg，查尿常规：蛋白（+)，红细胞15/HP,血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是A使用免疫调节剂B抗凝利尿治疗，不必限盐C加用免疫抑制剂治疗D本次治疗不必使用抗生素E按初次方案重新开始治疗单选题14、男，64岁，乏力、消瘦，伴大便次数增多4个月。查体：面色苍白，腹平软，右侧腹部可触及直径约5cm包块。实验室检查： Hb 80g/L，粪隐血（+），最可能的诊断是A浸润型B溃疡型C隆起型D浸润溃疡型E弥漫型单选题15、儿童生长发育迟缓，食欲减退或异食癖，可能缺哪种物质A血钙测定B骨龄测定C血T3，T4，TSH检测D血氨基酸分析E染色体核型分析单选题16、关于上消化道出血的定义，正确的是A经颈静脉肝内门体分流术B非选择性门体分流术C选择性门体分流术D贲门周围血管离断术E脾切除术单选题17、男孩，8岁，孤独症患者。心理治疗师在对其进行治疗的过程中，每当了解到他有主动向老师问好、递给小朋友玩具或整理好自已的衣服等情形时，就奖励他一个纸质小星星作为强化物。该心理治疗师采用的行为治疗技术是A自我管理B代币疗法C系统脱敏D满灌疗法E差别强化单选题18、下列叙述中，不属于神经调节的特点是A内脏小神经B第10胸神经C第12胸神经D内脏大神经E第11胸神经单选题19、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是A抗休克治疗，现察疗效B抗休克治疗的同时剖腹探查C强心D立即剖腹探查E立即注射升压药单选题20、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是A十二指肠球部溃疡B急性胃炎C急性胆囊炎D急性胰腺炎E右肾结石-1-答案：A支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。部分患者可有杵状指（趾）。主要致病因素为支气管感染、阻塞和牵拉，部分有先天遗传因素。2-答案：C本题考查的是肥厚性心肌病。β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。3-答案：C扩张型心肌病(DCM)超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。4-答案：E湿啰音的特点是：音调可高可低，断续而短暂，部位较恒定，性质不易变，而不是部位易变。5-答案：B消化道和肝脏淤血，软组织水肿是体静脉淤血的表现，首先考虑右心衰。6-答案：C抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。7-答案：A中青年男性，反复排黏液血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效，肠镜示直肠至结场脾曲黏膜弥漫性充血、水肿，较多糜烂及表浅小溃疡提示最可能是溃疡性结肠炎。细菌性痢疾抗生素有效。克罗恩病结肠镜检查可见纵行溃疡和裂隙溃疡、鹅卵石征，与题意不符。肠结核结肠镜检查可见溃疡呈带状，长径与长轴垂直，与题意不符。阿米巴痢疾结肠镜检查常见大小不等的散在溃疡，中心有渗出，边缘整齐并有周边红晕，与题意不符。8-答案：D患者车祸后有休克征象，考虑腹腔内大量出血所致的失血性休克，首先应考虑肝破裂而致。9-答案：A肥厚型梗阻性心肌病患者药物治疗：钙拮抗剂和β受体阻断剂，弛缓肥厚的心肌，防止心动过速及维持正常窦性心律。10-答案：D假丝酵母菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，检査时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物黏附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。11-答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。12-答案：CP波消失，代之大小不等的f波符合房颤， 心排量减低致脉搏短绌。13-答案：B肾病综合征有“三高一低”特点：大量蛋白尿；低清蛋白血症；高脂血症；明显水肿。泼尼松为诱导肾病缓解的首选药物。低血容量休克多因治疗不当所致。不可长时间低盐、甚至无盐饮食，以免出现低钠血症，必要时需适当补盐。患儿出现水肿，应适稍限盐。14-答案：C右侧结肠癌最多见的大体形态是隆起型。左侧结肠癌最多见的大体形态是浸润型。直肠癌溃疡型多见。15-答案：C本题考查的是2岁，智力和生长发育落后，经常便秘，身髙70cm，皮肤粗糙,鼻梁低平，舌常伸出口外，提示可能甲状腺激素不足，因此应进行血T3、T4、TSH 检测。16-答案：D门静脉高压急性大出血，紧急手术可选择贲门周围血管离断术、胃底横断吻合术或紧急分流术，其中以贲门周围血管离断术效果最好。17-答案：B本题考查的是行为治疗。心理治疗