课件：血型系统.ppt

人类红细胞血型,红细胞血型系统概述,26个血型系统 已检出的抗原超过400 一个高频组，一个低频组,ABO血型系统,ABO血型系统的发现,1900年奥地利维也纳大学的Karl Landsteiner发现了人类红细胞的同种凝 集现象，随之发现了人类第一个血型系 ABO血型系。开创了免疫血液学研究 和应用工作的新纪元。亦为常规血型鉴 定方法的发展奠定了基础。,ABO血型的分型原则,凡红细胞上具有A抗原者为A型,有B抗原 者为B型,A抗原和B抗原都没有者为O型, A抗 原和B抗原都有者为AB型.,ABO血型系统的独特性质,血清中常存在反应强的抗体,而红细胞上缺乏相应的抗原. 许多组织细胞上有规律地存在着A、B、H抗原，以及分泌型人的分泌液中存在着A、B、H物质。,ABO血型抗原的生化性质,A和B抗原的产生及定位由三个分离位点(ABO、Hh和Sese）的基因控制，等位基因A、B 和O在第九对染色体的ABO位点上。A和B基因编码的糖基转移酶分别产生A和B抗原。O基因 产生一种蛋白，用免疫学方法可检出，但却无可查的转移酶活性，因而O基因是无效基因（amorph），用血清学方法无法查出其血型抗原，因此，O型人红细胞缺乏A和B抗原，但带有大量H抗原，H抗原是A和B抗原的前体物质,N-乙酰葡萄糖胺,N-乙酰半乳糖胺,D-半乳糖,L-岩藻糖,L-岩藻糖,D-半乳糖,N-乙酰半乳糖胺,N-乙酰葡萄糖胺,ABO抗原的发育,在胚胎早期A和B抗原就开始 产生，到出生时，他们比成人的要 弱，与抗A和抗B试剂血清反应比成 人弱，18个月后才能充分表现出抗 原性,ABO抗体的发育,出生时，正常的抗A和抗B还没产 生或较弱，到三个月时，反应基本上与 成年人的一样。56岁时具有较高效价， 老年人的抗A和抗B水平一般低于年轻 人 ABO抗体有天然和免疫两种，O型 人血清中多为IgG，而A型和B型人血清 中多为IgM,ABO血型的遗传,ABO血型的遗传为复等位基因遗传，其遗传原则为： ABO血型是由两个遗传基因结合而成 遗传时这两个遗传基因必然分开,2019/4/22,18,可编辑,ABO血型的遗传规律,孩子不可能带有双亲均无的血型基因 孩子必定得到双亲每方的一对等位基因中的一个。 除了在双亲都带有相同基因的情况下，孩子不可能带有两个相同基因。 某个基因在双亲中的一方或双方为纯合子时，必定要在孩子中表现出来。,ABO血型的遗传,ABO血型的遗传对于医学实践的意义,输血时，血型的鉴定和配型 诊断和预防由于母婴血型不合而引起的新生儿溶血病 组织和器官移植时，需血型鉴定和配型。 与某些疾病的相关性 应用于亲子关系的鉴别。,免疫性抗A、抗B的临床意义,输血方面 如果将血清中含有免疫性抗A、抗B的O 型血液输给A型、B型或AB型受血者，免疫性 抗体可以使受血者发生溶血性输血反应，有时 可以危及生命,妊娠方面 免疫性抗A、抗B的分子量小，可以通过胎盘，结合补体而使母婴ABO血型不合的胎儿红细胞产生溶血,为什么称有免疫性抗体的O型人为 “危险的”万能供血者？,由于稀释、中和及吸附作用，输入的抗体破 坏受血者红细胞的可能性没有被看作是真正的危 险，O型人的血液曾经一直被认为可以安全地输 给所有血型的人；现已发现O型血液里的抗A、 抗B常有免疫性抗体，不易被血型物质中和，并 且37时活性增强，如将此血输给其他血型的人 ，这些免疫性抗体就会破坏受血者红细胞，使受 血者红细胞变成球形细胞，红细胞脆性增加，寿 命缩短，严重者可出现血红蛋白尿,只有在ABO血型系统中红细胞 缺乏某抗原的血清中一定预计地含有 该抗原的抗体。,Landsteiner原则,ABO血型的鉴定,完整的ABO定型必须包括正定型和反定型两种方法，并互相核对其结果是否一致 正定型 用已知型特异性的抗体试剂检查红 细胞抗原。试剂血清常规用抗A、 抗B血清 反定型 用已知血型的红细胞检查血清中的 抗体。试剂细胞常规用A、B和O型 红细胞,ABO血型的鉴定,完整的ABO定型必须包括正定型和反定型两种方法，并互相核对其结果是否一致 正定型 用已知型特异性的抗体试剂检查红细胞 抗原。试剂血清常规用抗A、 抗B血清 反定型 用已知血型的红细胞检查血清中的抗体。 试剂细胞常规用A、B和O型红细胞,为什么反定型时要用O型红细胞？,反定型时用O型红细胞是为了检测被检血清中是否存在“不规则抗体” “不规则抗体”是指抗A、抗B以外的抗体，即不是自然所期望存在的，因此称之为“不规则抗体”,影响鉴定新生儿ABO血型的主要原因,婴儿出生时，红细胞上的A、B抗原尚未发育完全，正定型所得反应较弱婴儿出生时，抗体还未产生，可被动获得母体可能存在的抗A/B抗体，所以，新生儿及46月婴儿血清检测结果是不可靠的，因此，新生儿ABO血型鉴定一般只做正定型,ABO血型的亚型,ABO亚型 也称变异型，红细胞同属 于一种血型抗原，但在结构上有一定的差 异，性能也不完全相同，由于抗原弱，在 用已知抗体检测抗原和用已知抗原检测被 检血清时不符合ABO血型特点。,ABO亚型的发现,1911年，发现ABO血型系有许多复合系统。随之发现不论在血清学上还是从遗传上都可将A型分为A1和A2二种亚型，A型人中，A1型约占80%，A2型约占20% ABO亚型很多，A亚型主要是A1和A2两个，其他A亚型不多见；B亚型一般比A亚型更少，中国人中有 A2和A2B人血清中可能有抗A1，通常很弱，在供血者筛选和输血中意义不大,A1与A2的区分,A1与A2的红细胞与抗A试剂血清直接凝集反应结果都很强。其血清学区别依由B型人血清或双花扁豆（Dolichos biflous)种子提取液制备的抗A1与红细胞的反应确定，在规定的试验条件下，抗A1能凝集A1红细胞而不能凝集A2红细胞,几种