课件：格拉斯哥昏迷评分法.ppt

,格拉斯哥昏迷评分法 （GCS） ICU 张丽莎,概述,GCS昏迷评分法目前被国际广泛应用，它是由英国神经外科专家在1974年提出的。通过对病人睁眼反应、语言反应和肢体活动情况制定了昏迷评分指数，三者反应得分相加表示病人意识障碍的程度。,格拉斯哥昏迷计分法（GCS）,睁眼反应,睁眼反应注意事项,采取周围性疼痛刺激，避免因给予中心性疼痛刺激反而造成病人闭眼。疼痛刺激时可采取捏耳唇或颈部肌肉。如果病人已经能拉面罩或鼻饲管，就不必施加疼痛刺激了。 如果患者睁不开眼如何评分？ 眼睑水肿或面部骨折病人睁眼反应无法测，用C代替评分。如ECV5M6，总分表示为11C。C是闭眼(Closed)的缩写。,语言反应,语言反应注意事项,言语障碍病人言语反应无法测，用D代替评分。如E4VDM6，总分表示为10D。D是言语障碍(dysphasia)的缩写。也有人用a代替评分。如E4VaM6。a是失语(aphasia)的缩写。 气管切开或气管插管病人言语反应无法测，用T代替评分。如E4VTM6，总分表示为10T。T是气管切开(Tracheotomy)或气管插管(Tracheal intubation)的缩写。,失语或气管切开患者的言语评分,三种方式 假定言语评分为1分； 言语评分不查，仅评价眼动和运动两项； 取非优势半球病变中具有相似眼动和运动障碍者言语功能评分的均值来代替。 可忽略对言语功能的评价。缩减 的量表效果和完整量表相同。此时最 高评分是10分，最低2分。6分者才 算成昏迷。,运动反应,运动反应的注意事项,什么叫屈曲？去皮层屈曲。上肢屈曲，内收内旋；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 什么叫强直？去脑强直。上肢伸直，内收内旋，腕指屈曲；下肢伸直，内收内旋，踝跖屈。 如果两次刺激后患者的反应不同，或者两侧肢体反应不同，如何评分？ 按其最好反应评分。,2019/4/22,11,可编辑,评分标准及计分方法,最高得分15分，预后最好。最低得分3分，预后最差。 13-15者为轻度损伤， 9-12者为中度损伤，小于8分为重度颅脑损伤。 通常8分及以上恢复机会较大，7分以下预后较差，3-5分并伴有脑干反射消失的患者有潜在死亡危险。8分以下分成重度和特重度两种。重度总分68分,特重度总分35分 记录方式为E_V_M_， 字母中间用数字表示。,GCS评分时的影响因素,影响因素,课堂练习一,患者 女，60岁，言语不清，无法理解，吞咽困难，急送医院途中呕吐，呼之不应。有高血压25年，糖尿病史5年。急诊查体：病人浅昏迷，压眶无反应、瞳孔小，光反应欠灵敏，四肢无自主活动，刺激有躲避动作，双侧Babinski阳性，膀胱充盈 GCS-E1V2M3 6 分,课堂练习二,男性，70岁，患者意识呈昏迷状态，气管切开处接T管吸氧3L/min，SaO298%，鼻饲流食，肢体对疼痛刺激呈过伸状态，卧床3个月，生活不能自理。 GCS- E1VTM3 4T 分,课堂练习三,患者女性，26岁，因吵架而服药，15分钟后家人发现其呕吐，呼之不应，送医院急诊科抢救，查体发现患者处于倦睡状态，呼唤睁眼，能正确回答简单问题，心律规整，肝脾不大，刺激肢体可定位。 GCS- E3V5M5 13分,课堂练习四,女性，61岁，因突然头痛、呕吐、右半身不能运动且昏迷3小时。病人于晚饭后突然头痛、呕吐，随即被扶躺下，此时发现右上下肢无力，言语含糊不清，躺下后约半小时呼之不应。既往有高血压史已20余年，未正规治疗。护理查体：意识不清，用力压眶上时病人有痛苦表情，血压185/112mmHg，呼吸平稳，心肺未见异常，双侧瞳孔等大，光反