课件：固涩药.ppt

,平 肝 息 风 药,概 念 指具有平肝潜阳、息风止痉功效，以平肝阳、息肝风、止抽搐为主要作用，治疗肝阳上亢或肝风内动的药物 主要适用于肝阳上亢所致头晕目眩及肝风内动所致痉挛抽搐等病证,肝阳上亢,头胀头晕，或面部轰热，脉弦。可兼见面红目赤，急燥易怒，大便结，小便黄，舌红苔黄等肝阳化火证候。或见腰酸耳鸣，五心烦热，舌红苔少等阴虚证候,天 麻,【性味归经】 甘，平。归肝经 【功效主治】 平肝息风 祛风通络,【性味归经】 甘，凉。归肝、心包经。 【功效主治】 息风止痉 清热平肝,钩 藤,全 蝎,蝎为肉食性，如蜘蛛、蟋蟀、小蜈蚣、多种昆虫的幼虫和若虫。蝎取食时，用触肢将捕获物夹住，后腹部（蝎尾）举起，弯向身体前方，用毒针螫刺。大多数蝎的毒素足以杀死昆虫，但对人无致命的危险，只引起灼烧样的剧烈疼痛。,【性味归经】 辛，平。有毒。归肝经。 【功效主治】 息风止痉 通络止痛 攻毒散结,全 蝎,天麻钩藤饮,组成 天麻 栀子 黄芩 杜仲 益母草 桑寄生 夜交藤 朱茯神 各9g 川牛膝12g 钩藤 后下 12g 石决明 先煎 18g 功用 平肝熄风，清热活血，补益肝肾。 方解 天麻、钩藤、石决明:平肝熄风，君。 山栀、黄芩 : 清热泻火，使肝经不致偏亢,为臣药。 益母草:活血利水，牛膝引血下行 杜仲、桑寄生:补益肝肾， 夜交藤、朱茯神:安神定志，为佐使药。,固涩药,一、含义 以收敛固涩为主要功效，常用以治疗滑脱不禁证的药物，称为收涩药。 虽然本章药物往往一药兼具多种收涩作用，但一般根据药物的主要作用特点分为 止汗药 止泻药 涩精缩尿 止带药,二、功效与主治,具收敛固涩功效,包括止汗、止泻、固精缩尿、止带等具体功效。收涩药主治因久病体虚，或因过服攻伐药，正气耗散，脏腑功能衰退，某些脏腑或器官对物质的约束控制能力降低，无节制地向体外排除物质的滑脱不禁证。但其证尚未发展到虚脱阶段。由于收敛固涩作用大多有敛邪之弊，不宜用于邪实之证.,三、性能特点,收涩药能收能涩，故一般具有酸味或涩味。 收涩药大多具温性或平性。个别药物兼能除骨蒸劳热或清热降火，可具寒凉药性。,四、配伍应用,由于滑脱不禁证的根本原因是正气虚弱，而收涩药大多不具有补益作用，只能收敛固涩治标，故常需与补虚药配伍. 若正气虽衰而余邪未尽者，单用收涩药有留邪之弊，须适当配伍相应的祛邪药，如久泻、久痢余邪未尽者，可适当配伍清热解毒燥湿药，等等。,收敛止汗药,具有止汗功效 治疗汗证（自汗、盗汗） 自汗（卫阳不固，津液外泄） 盗汗（阴虚内热，迫津外泄）,麻黄根（麻黄科植物）,【出处】 -本草经集注 【来源】 为麻黄科多年生草本植物草麻黄 Ephedra sinica Stapf 或中麻黄 E. intermedia Schrenk et C.A.Mey. 的根及根茎。主产于河北、山西、内蒙古等地。立秋后采收。干燥切段。生用。,【性味归经】 涩，平。归肺经。 【功效】 止汗。 【应用】 用于自汗、盗汗。本品收敛止汗作用较强，内服外用均有止汗效果。气虚自汗、阴虚盗汗均可配伍应用。治气虚自汗，常与黄芪、白术等益气固表止汗之品同用。治阴虚盗汗，宜与熟地黄、麦冬、牡蛎等养阴清热止汗之品同用。 【用法用量】 煎服，310g。外用适量。,【参考资料】 本品含麻黄新碱A、B、C、D，阿魏酸组织胺，麻黄宁A、B、C，麻根素。此外，还含铜、锌等微量元素。麻黄根的生物碱部分能够抑制微热或烟碱所致的发汗；所含麻黄新碱、阿魏酸组织胺、麻黄宁具降压作用；麻根素有类似麻黄碱的升压作用；麻黄根提取物尚能兴奋呼吸，抑制离体蛙心，扩张蛙后肢血管，并能使豚鼠及家兔离体子宫收缩。,五味子（木兰科植物）,【来源】 为木兰科多年生落叶木质藤本植物五味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. 或华中五味子 S. sphenanthera Rehd. et Wils. 的成熟果实。,【性味归经】 酸、甘，温。归肺、肾、心、脾、大肠经。 【功效】 止泻，敛汗，涩精，生津，安神。 【应用】 1.用于咳喘痰多。本品止咳祛痰作用较强，可用于咳嗽痰多者；因其具温补固涩作用，故多用于虚寒证。属寒饮内蓄者，宜与温肺化饮之品配伍，如:伤寒论小青龙汤以之与麻黄、桂枝、细辛、干姜等品同用。对肺虚久咳痰多者，本品又能补益肺气。常与人参、黄芪、紫菀等补益肺气、祛痰止咳之品同用。,2.用于久泻不止。本品亦能涩肠止泻。对脾肾虚寒之久泻不止，兼能补益脾肾之气，常与温补脾肾、涩肠止泻之品配伍，如内科摘要四神丸以之与补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻同用。 3.用于失眠多梦、心悸。本品还能安定心神，适用于心神不安之失眠多梦、心悸等证 【用法用量】 煎服，36g；研末服，每次13g。捣破入煎，核内有效成分才易煎出。入嗽药生用，入补药熟用。,涩肠止泻药,具有止泻功效，以涩肠止泻为主要作用 治疗久泻滑脱 指表现为久泻久痢，大便清稀、日久不愈、脘冷腹痛、喜温喜按等 虚寒病证 注意收涩药易敛邪，属邪盛者慎用，如湿热痢疾不宜使用,肉豆蔻（肉豆蔻科植物）,肉豆蔻,【性味归经】 辛，温。有小毒.归脾、胃、大肠经。 【功效主治】 ： 1、涩肠止泻 治疗脾肾虚寒所致便溏久 泻 2、温中行气 治疗寒郁中焦所致脘腹冷痛 使用注意：湿热泻痢，胃热疼痛者忌用 未经炮制或用量过大时，可致中毒,乌梅（蔷薇科植物）,乌梅,功效主治： 1、 涩肠止泻 治脾肾阳虚所致的久泻不止 2、 敛肺止咳 治肺虚久咳少痰或干咳无痰 3、 生津止渴 治阴虚内热烦渴 4、 安蛔止痛 治蛔厥腹痛,涩精缩泉药,具有涩精缩泉功效，以涩精止遗、固摄小便未主要作用 治疗遗精滑精、遗尿尿频之证 证属肾虚失藏、精关不固或肾气不固、膀胱失约 外邪内侵、湿热下注所致遗精尿频不宜用,山茱萸（山茱萸科植物）,山茱萸 【出处】 -神农本草经 【来源】 为山茱萸科落叶小乔木植物山茱萸 Cornus officinalis Sieb. et Zucc. 的成熟果肉。主产于浙江，安徽、河南等地亦产。秋末冬初采收。用文火烘焙或置沸水中略烫，及时挤出果核。晒干或烘干用。,【性味归经】 涩、酸，微温。归肾、肝经。 【功效】 补肝肾，固精，敛汗，缩尿,【应用】 1.用于肾虚证。本品既能补肾气，又能益肾精。既常与补肾阳之品配伍组成补肾阳的方剂应用，如金匮要略肾气丸以之与附子、肉桂同用；又常与补肾阴之品配伍组成补肾阴的方剂应用。 2.用于虚汗证。本品还有敛汗作用，可用于虚汗证。气虚自汗者，宜与黄芪、白术、五味子等补气固表止汗之品同用。,此外，本品还可用于消渴证。以其长于补肾气、益肾精，故尤宜于消渴有肾虚见症者。可与天花粉等品同用。 【用法用量】 煎服，610g；急救固脱，2030g。,固崩止带药,具有固崩止带功效 治疗崩漏带下 使用于冲任不固、带脉失约所致的崩漏下血、带下淋漓等病证,海螵蛸（乌贼骨）,海螵蛸,功效主治： 1、 止带固精 治疗肾虚失摄之带下清稀或 脾虚失约之白带量多或肾失封藏之遗 精滑精 2、 固崩止漏 冲任不固所致崩漏下血 3、 制酸止血 治脾胃虚寒所致胃痛吐酸 4、 收湿敛疮 治湿疮湿疹,小结,（一）收敛止汗药,(二)收涩止泻药,（三）涩精缩尿药,（四）固崩止带药,收敛除湿宜研末外用。,固涩方剂,以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用 治疗气、血、精、津液耗散滑脱之证 分类： 1、 敛汗固表牡蛎散 2、 涩精止遗金锁固精丸 3、 涩肠固脱四神丸 4、 收敛止带清带汤,牡蛎散,组成： 牡蛎 收敛止汗（君） 黄芪 益气实卫，固表止汗（君） 麻黄根收敛止汗（臣佐） 浮小麦养心敛汗（臣佐）,牡蛎散,功用： 固表止汗 主治： 表虚自汗。自汗，夜间加重，神疲畏寒，或心悸气短，舌淡红，脉细弱,四神丸,组成： 补骨脂补命门之火以温阳脾土（君） 肉豆蔻温暖脾胃，涩肠止泻（臣） 吴茱萸温中散寒（佐） 五味子酸敛固涩（佐） 生姜 暖胃散寒（使） 大枣 补脾养胃（使）,四神丸,功用： 温肾暖脾，固肠止泻 主治： 脾肾阳虚泄泻证 五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛 肢冷，神疲乏力，舌淡苔薄白，脉沉迟无力 方剂歌诀 四神故纸与吴萸，肉蔻五味四般齐，大枣生姜同煎合，五更肾泻最相宜。,安神药,一、含义 具有安定神志功效，以镇惊、养心为主要作用，治疗神志不安的药物称为安神药。 二、功效与主治 安神药均有宁心安神功效，主治心神不宁证。心神不宁证不外虚实两大类。 虚者阴血不足，心失濡养；心气不足，心阳虚而失其温养 实者心火亢盛、热邪内扰、痰浊内阻、暴受惊恐等致心神不安者，还可见热邪、痰浊等因所致的相应症状。 分类：重镇安神心神受扰 养心安神心神失养,三、性能特点 大多数药甘、平，个别药因兼有清热之功，而寒性。心藏神；肝主疏泄，心神不宁的病理变化与心、肝二脏密切相关，故本章药主归心、肝二经。因其能宁心安神，故多具沉降之性。本类药除朱砂外，余药在常用剂量内均无毒。,四、使用注意 1.本章药中部分矿物药入丸散服，易伤脾胃，应适当配伍健运脾胃之品，亦不宜久服；入煎剂宜打碎久煎。 2.个别药物有毒，当控制用量，以防中毒。 3.本类药物多为治标之品，当注意与消除病因的药物配伍。,朱砂 【出处】 -神农本草经 【来源】 为三方晶系硫化物类矿物辰砂族辰砂。主含硫化汞(HgS)。主产于湖南、贵州、四川等地。随时开采。去除杂质，研细水飞，晒干装瓶备用。,【性味归经】 甘，寒。有毒。归心、肝经。 【功效】 清心安神，清热解毒。 【应用】 1、 镇惊安神 治心火亢盛所致烦躁不眠 2、 解毒祛腐 治疗恶痈初起或疮疡不长肉 或咽喉肿痛、口舌生疮 【用法用量】 入丸散或研末冲服,0.10.5g。外用，每次适量。,【使用注意】 本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒；切忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。 【参考资料】 本品主要成分为硫化汞(HgS)，但常夹杂雄黄、磷灰石、沥青质等。朱砂有解毒防腐作用；外用能抑制或杀灭皮肤细菌和寄生虫。进入体内的汞，主要分布于肝肾，易致肝肾损害；浓度高，可抑制酶活性，并透过血脑屏障，直接损害中枢系统。,龙骨,【出处】 -神农本草经 【来源】 为古代多种大型哺乳动物，如鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。主产于山西、内蒙古、河南等地。全年均可采挖。生用或煅用。,【性味归经】 甘、涩，平。归心、肝、肾经。 【功效】 宁心安神，平肝潜阳，收敛固涩。,【应用】 1.用于心神不宁及惊痫，癫狂等证。本品类似磁石既有宁心安神之功，又能平肝潜阳，亦宜于阴虚阳亢所致之心神不宁。治疗心悸，失眠，烦躁，常与麦冬、白芍、酸枣仁等养阴、平肝、安神药同用。,2.用于肝阳上亢证。本品亦与磁石类似具有平肝潜阳之效。治肝肾阴虚之头晕，目眩，耳鸣者，常与龟甲、牡蛎、白芍等滋阴潜阳药配伍。,3.用于肾气不固及表虚不固的滑脱诸证。 此外，煅龙骨外用，尚有收湿敛疮、生肌之效，可用于湿疹及疮疡久溃不愈等，宜与其他敛疮、解毒、燥湿之品配伍,【用法用量】 煎服，1530g，宜先煎；入丸、散剂，每次13g。外用适量。收敛固涩多煅用，其他生用。 【参考资料】 本品主含碳酸钙，尚含铁、钾、钠，氯、锌、镁、铝等元素。其所含钙盐吸收入血后，有促进血液凝固，降低血管壁的通透性，抑制骨骼肌的兴奋等作用。,牡蛎,本品为牡蛎科动物长牡蛎、大连湾牡蛎O或近江牡蛎的贝壳。全年均可采收，去肉，洗净，晒干。 性味与归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。,【功效】重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。煅牡蛎收敛固涩。 【应用】生用：惊悸失眠，眩晕耳鸣，瘰疬痰核，癥瘕痞块。 煅用：用于自汗盗汗，遗精崩带，胃痛吞酸 【用法与用量】：930g，先煎。,酸枣仁,【出处】 -神农本草经 【来源】 为鼠李科落叶灌木或小乔木植物酸枣 Ziziphus jujaba Mill.var.spinosa (Bunge) Hu ex H.F.Chou 的成熟种子。主产于河北、陕西、山西等地。秋末冬初果实成熟时采收。取出种子，晒干，生用或炒用，用时打碎。,【性味归经】 甘、酸，平。归心、肝经。 【功效】 养心安神，敛汗。,【应用】 1.用于心神不宁之证。本品性味甘平，既可宁心安神，又有滋养心肝阴血之功，为治疗阴血不足之心神不宁的要药。 2.用于体虚多汗。本品有一定收敛止汗作用。表虚不固，自汗出者，宜与黄芪、白术等益气固表之品配伍。阴虚潮热盗汗者，宜与山茱萸、五味子等养阴、敛汗之品配伍，以增效。 【用法用量】 煎服，1020g。研末吞服，每次1.53g。,远志（远志科植物）,远志 【出处】 -神农本草经 【来源】 为远志科多年生草本植物远志 Polygala tenuifolia Willd. 或卵叶远志 Polygala sibirica L.的根。主产于河北、陕西、吉林等地。春季出苗前或秋季地上部分枯萎后采集。晒干，生用或炙用。,【性味归经】 苦、辛，微温。归心、肾、肺经。 【功效】 宁心安神，化痰开窍。 【应用】 1.用于心神不宁之证。本品具有宁心安神之效，兼能开心窍、益心智，较宜于心神不宁，失眠、心悸而有健忘者，并常与石菖蒲同用。若心脾不足致梦寐不宁，健忘，或失眠、惊悸者，宜与人参、茯苓等补益心脾之气而又安神的药物配伍。,2.用于癫狂、痫证。本品除能宁心安神外，尚可化痰以开窍，宜于痰浊闭阻心窍所致之癫狂发作，神志恍惚者，宜与石菖蒲、郁金等化痰开窍，宁心安神药物配伍。 3.用于咳嗽痰多。本品尚可祛除阻于肺窍之痰而止咳，无论是寒热虚实之痰多粘稠，咳吐不爽者，皆可配伍使用。,【用法用量】 煎服，515g。外用适量。 【使用注意】 过量可致恶心、呕吐。胃炎及消化性溃疡者慎用。,安神药小结,有毒。不可过量或久服。火煅析出水银，毒性增强，宜生用。 镇心安神宜生用；收敛固涩宜煅用；湿热积滞忌用。,安神方剂,以安神药为主组成，具有安神定志作用 治疗神志不安 分类： 滋阴养血酸枣仁汤 重镇安神朱砂安神丸,酸枣仁汤,组成： 酸枣仁养血补肝，宁心安神（君） 茯苓宁心安神（臣） 知母滋阴清热（臣） 川芎调血养肝（佐） 甘草调和诸药（使）,酸枣仁汤,功用： 养血安神，清热除烦 主治： 肝血不足，虚烦不得眠。 失眠心悸，心烦头晕，咽干口燥，舌红， 脉弦细,开窍药,一、含义 以开通心窍，启闭醒神为主要作用，常用以治疗闭证神昏的药物，称为开窍药。 二、功效与主治 开窍药均具有开窍醒神功效，主治闭证神昏之证。闭证是指各种实邪阻闭心窍导致神志昏迷的一类证候。闭证神昏多见神志昏迷，不省人事，牙关紧闭，两手固握有力，或谵语等实证表现。 闭证神昏又有寒闭、热闭之分。 神昏伴见面青、身凉、苔白、脉迟等寒象者，称“寒闭”； 神昏而伴面赤、身热、苔黄、脉数等热象者，称“热闭”。,三、性能特点 开窍药大多具有浓郁的芳香之气，并能醒神复苏，辛味。“心主神明”，邪气闭阻心窍则神昏，本类药主归心经。开窍药辛香走窜，而具升浮之性。,五、使用注意 1.开窍药为急救、治标之品，其气辛香走窜，易伤耗正气，故只能暂服，不可久用，中病即止。 2.因其芳香之气易于挥发，或受热有效成分破坏，或有效成分不易溶于水，内服不宜入煎剂，多入丸、散剂，或其他新剂型，亦便于急救之用。 3.大多数药物孕妇应慎用或忌用。,麝香,【出处】 -神农本草经 【来源】 为鹿科动物林麝 Moschus berezovskii Flerov、马麝 Moschussi fanicus Przewalski 或原麝 Moschus moschiferus Linnaeus 成熟雄体香囊中的干燥分泌物。主产于四川、西藏、云南等地。野生麝多在冬季至春猎取雄麝，割取香囊，阴干，习称“整麝香”、“毛麝香”，用时剖开香囊，除去囊壳，称麝香仁。人工驯养麝多用手术取香法，直接从香囊中取出麝香仁，阴干或用干燥器密闭干燥。置于遮光容器内，密闭贮藏。,【性味归经】 辛，温。归心、肝经。 【功效】 开窍醒神，活血，止痛。 【应用】 1.用于各种闭证神昏。本品辛香之气浓烈，具有极强的开窍醒神之效，为醒神回苏要药.,无论热闭或寒闭，皆可应用，多入复方使用。治温热病，热毒内陷心包，或热痰蒙蔽心窍而高热，神昏之热闭者，常与清热解毒，清心开窍或清热化痰药物配伍，组成凉开之剂，如温病条辨安宫牛黄丸，以之与牛黄、冰片等同用。,2.用于经闭、瘀血阻滞诸证。本品又有较好的活血化瘀，通经止痛之效。治血滞经闭，常与桃仁、红花、川芎等活血通经药物配伍。胸痹疼痛不止者，可单用，亦可与活血、行气药物同用。,【用法用量】 入丸散，每次0.060.1g；不入煎剂。外用适量。 【使用注意】 孕妇忌用。 【参考资料】 本品主要含麝香酮、麝香醇等大环化合物；胆甾醇、胆固醇等甾族化合物；胆固醇酯、三甘油酸酯等长链脂肪酸类化合物；蛋白质，无机盐等。尚含尿素、纤维素、蛋白激酶激活剂等。麝香对中枢神经系统有双向调节作用，小剂量兴奋、大剂量抑制，能增强中枢神经系统对缺氧的耐受性；并有明显的强心作用，可增强心肌收缩力、增加心肌的抗缺氧能力；尚能升高血压，增强呼吸；且有镇痛和神经胶质成熟因子样作用。麝香水浸膏对