卫生应急管理研究的常用方法.ppt

国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材,供卫生管理及相关专业用,全国高等学校教材,卫生应急管理,主 审 陈贤义 主 编 吴群红 杨维中 副主编 谭晓东 吴美珍,Public Health Emergency Management,第六章 卫生应急管理研究 的常用方法,学习目标,掌握：突发公共卫生事件风险评估方法、危机决策分析方法、突发公共卫生事件干预效果评价方法。 熟悉：卫生应急管理综合评价方法、突发公共卫生事件的预测分析方法、灾后居民心理状况与需求评估方法、利益相关者分析方法。 了解：常用的统计学、流行病、管理学和社会学研究方法。,主要内容,第一节 卫生应急管理研究概述 第二节 卫生应急管理研究基本方法 第三节 常用统计与流行病学研究方法 第四节 常用管理学与社会学方法,第一节 卫生应急管理研究概述,主要内容 一、卫生应急管理研究 二、卫生应急管理研究目的 三、卫生应急管理研究主要内容 四、卫生应急管理研究主要方法,一、卫生应急管理研究,卫生应急管理研究，是指借助多种学科的理论、方法和工具，描述和分析卫生应急管理中的现象、问题、产生原因及作用机制，探索和总结卫生应急管理的规律，构建卫生应急管理的理论框架和模型等方面的研究活动。,二、卫生应急管理研究的目的,1.探索性研究 2.描述性研究 3.解释性研究,三、卫生应急管理研究的主要内容,1.突发公共卫生事件的风险评估研究 2.突发公共卫生事件监测、预警研究 3.卫生应急管理决策机制研究 4.卫生应急能力评价研究 5.突发公共卫生事件干预效果评价研究 6.突发公共卫生事件中的心理问题研究,四、卫生应急管理研究的主要方法,（一）定性研究方法 （二）定量研究方法 （三）定性研究与定量研究的结合,第二节 卫生应急管理研究基本方法,主要内容 一、系统分析法 二、突发公共卫生事件风险评估方法 三、突发公共卫生事件的预警、预测分析方法 四、危机决策分析方法 五、卫生应急管理综合评价方法 六、突发公共卫生事件干预效果评价方法 七、灾后居民心理状况与需求评估方法,一、系统分析法,（一）系统与复杂巨系统 （二）系统分析方法 1.系统理论 2.系统分析的步骤 （1）明确卫生应急管理问题，确立目标。 （2）收集资料，分析卫生应急管理问题。 （3）建立模型。 （4）系统优化。 3.复杂巨系统的分析方法,二、突发公共卫生事件风险评估方法,（一）专家会商法 1.具体实施步骤 （1）组成专家小组。 （2）风险评估内容及相关信息介绍。 （3）专家讨论。 （4）根据会商结果撰写并提交会商纪要或评估报告。 2.实施注意事项 （1）专家人数不宜过少，以免评估结果的偏性。 （2）参与专家要有代表性。 （3）会商组织者及其注意事项。,（二）德尔菲法 （三）风险矩阵法 （四）决策流程图,三、突发公共卫生事件的预警、预测 分析方法,（一）定性预测方法 常用的定性预测方法有德尔菲法、调查预测法、主观概率法、相互影响分析法。 （二）定量预测方法 1.时间序列预测方法 2.关系型预测方法,四、危机决策分析方法,（一）快速、初步决策分析法 第一，界定问题，即对问题给予认定及细化； 第二，确定评估标准； 第三，确认备选方案； 第四，评估备选政策，即评估政策的预期影响和在何种程度上满足评估标准； 第五，展示和比较备选方案； 第六，监督和评估政策实施。,（二）专家紧急咨询法 （三）情景演化法 1.要确立一个大致合理的目标和方向，根据此目标或方向而制定的规则和标准。 2.要留有余地。 3.善于总结经验，捕捉战机。,（四）危机群体决策法,1.危机群体决策法的概念 2.危机群体决策法的步骤 （1）选择群体成员。 （2）构建决策群体。 （3）群体决策。 （4）群体解散。,（五）危机管理决策的RPD-PP模型,（l）在危机环境中，感知信息，找到关键信息； （2）决策人确定要达到的目标，及其目标期望水平； （3）根据预案集，找到相匹配的决策； （4）实施决策。,（六）灾后公共卫生状况与需求快速评估方法,1.灾后公共卫生状况和需求评估的定义 灾后公共卫生状况和需求评估是指在自然灾害发生、发展各个阶段，通过快速收集、分析相关信息，确定受影响人群面临的健康危害和潜在风险、评价已采取的公共卫生措施的效果，从而提出各阶段公共卫生服务需求、确定优先的干预措施，并进行政策建议的过程。,2.灾后公共卫生状况和需求评估的目的与意义 3.灾后公共卫生状况和需求评估的内容 （1）灾区公共卫生背景资料 （2）受灾情况 （3）灾后公共卫生状况与需求 （4）已采取的公共卫生措施的效果,4.评估方法 5.灾后公共卫生状况和需求评估的实施 （1）制定评估计划 （2）组建评估队伍 （3）培训评估人员 （4）选择合适调查方法与工具 （5）选取合适的抽样方法 （6）拟定评估工作登记表格 （7）准备现场使用的必要物资与安全保障措施,五、卫生应急管理综合评价方法,（一）综合评价的一般步骤 筛选评价指标； 估计评价指标的权重； 合理确定各单个指标的评价等级及界限； 根据评价目的、数据特征，选择适当的综合评价方法，并根据自己掌握的历史资料建立综合评价模型； 确定综合评价模型的应用标准。,（二）常用的综合评价方法,1.综合评分法 2.综合指数法 3.层次分析法 4.TOPSIS法 5.秩和比法 6.模糊综合评价法 7.数据包络分析,六、突发公共卫生事件干预效果评价方法,（一）调查范围及测量指标 1.危机源 2.管理漏洞 3.利益相关者 4.信息传播者 5.公众 （二）效果评判标准 突发公共卫生事件干预效果评判标准是评价的基础，是对突发公共卫生事件干预后取得的数据与突发公共卫生事件发生前、危机中的数据进行比较做出管理效果判断所采用的标准。,七、灾后居民心理状况与需求评估方法,灾区居民心理状况与需求评估表 汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 汉密尔顿焦虑量表(HAMA) 抑郁自评量表(SDS) 焦虑自评量表(SAS) 匹兹堡睡眠量表(PSQI) 灾害应激心理救助筛查表(SRQ),第三节常用统计、流行病学研究方法,主要内容 一、描述性研究 二、分析性研究 三、实验性研究 四、Cochrane系统评价,一、描述性研究,描述性研究是对突发公共卫生事件进行分布特征和频率的描述，为形成分析卫生事件产生的原因提供线索。描述性研究常用的方法有个案调查、病例分析、现况调查和生态学研究。,二、分析性研究,分析性研究可分为病例对照研究和队列研究。根据研究对象进入队列的时间及资料获取的方式不同，可以将队列研究分为前瞻性队列研究、历史性队列研究和双向队列研究。,三、实验性研究,实验性研究也叫干预研究，是将研究对象分为实验和对照两组，以研究者所控制的措施给予实验组的研究对象后随访并比较两组研究对象的结局，以判断干预措施的效果。与观察性研究不同，实验性研究不仅要设立严格的对照，而且要施加干预因素。实验性研究包括临床实验和现场实验。,四、Cochrane系统评价,Cochrane系统评价是一种按照既定纳入标准广泛收集卫生应急管理中问题的相关研究，是严格评价其质量，并进行定量合并分析或定性分析，得出综合结论的研究方法。 它可以为卫生决策者较为快速地提供最完整、最可靠和最权威的决策证据，而且还能够发现该研究问题上各原始研究存在的问题和不足，为以后相关研究的设计、立项和实施指明方向。 Cochrane系统评价主要步骤包括提出研究问题、确定纳入排除标准、建立检索策略、筛选文献、文献质量评价、文献摘录、综合分析、得出结果和结论。,第四节 常用管理学与社会学方法,主要内容 一、观察法 二、访谈法 三、文献分析法 四、利益相关者分析 五、SWOT分析法,一、观察法,（1）有明确的研究目的或假设； （2）预先有一定理论准备和比较系统的观察计划。 （3）由经过一定专业训练的观察者用自己的感官及辅助工具进行观察，有针对性地了解正在发生、发展和变化的现象。 （4）有系统的观察记录； （5）观察者对所观察到的事实要有实质性、规律性的解释。,二、访谈法,（一）个体访谈 （二）集体访谈 专家会议法 德尔菲法 头脑风暴法 专题小组讨论 选题小组讨论,三、文献分析法,文献分析法是最基础和用途最广泛的资料收集方法，广泛应用于卫生应急管理研究中。文献分析法是通过查阅有关的文献资料或记录了解情况的一种方法，它可以在较短的时间内尽快了解研究相关的各种情况，是一种快速评审的常用技术；文献分析法受到可读文献及这些资料可靠性的严重制约，因此多用来粗略的了解项目有关的大体情况。文献分析法主要包括内容分析法、二次分析和权威统计资料分析法。,四、利益相关者分析,（一）突发公共卫生事件利益相关者的界定 突发公共卫生事件的利益相关者包括突发公共卫生事件生命周期过程中突发公共卫生事件的诱发者、突发公共卫生事件的反应者、突发公共卫生事件的受害者以及突发公共卫生事件的旁观者。 （二）突发公共卫生事件利益相关者的分类 借鉴米切尔评分法的思路，可以从突发公共卫生事件中利益相关者的相关度、利益相关者的影响力和利益相关者的紧急性三个维度上对利益相关者进行分类。,五、SWOT分析法,（1）运用各种调查研究方法，如观察法、情报分析法等分析目前的环境因素，即外部环境因素和内部能力因素。 （2）将调查所得出的各种因素根据轻重缓急或影响程度等排序方式，构造SWOT矩阵。 （3）在完成环境因素分析和SWOT矩阵的构造后，便可以制定出相应的行动计划。,案例分析,重大突发公共卫生事件具有突发性、罕见性、破坏性和紧迫性等特点，政府只有建立完备的监测、预警及危机处理机制，才能有效预防及高效、快速地处理突发公共卫生事件。 然而，建立完备的突发公共卫生事件监测、预警系统不是一件容易的事情，需要运用科学理论和方法进行深入的专题研究。,思考题,一、填空题 1.家会商法、德尔菲法、风险矩阵法 2.探索性研究、描述性研究,二、简答题 1.常用的危机决策分析方法？ （1）快速、初步决策分析法 （2）专家紧急咨询法 （3）情景演化法 （4）危机群体决策法 （5）危机管理决策的RPD-PP模型,2.卫生应急管理效果的评价标准有哪些？ （1）是否正确找到危机源，是突发公共卫生事件干预效果评价的出发点。 （2）在突发公共卫生事件干预中是否能够找到管理中存在的漏洞，是评价突发公共卫生事件干预成效的要点。 （3）突发公共卫生事件干预过程中，给予利益相关者的赔偿、援助、安抚慰问取得的效果主要体现在利益相关者数量的变化和态度的变化上。 （4）通过对信息传播者的正面和负面报道的数量及持续时间的比较可以判断突发公共卫生事件干预在传播上的效果。 （5）关注突发公共卫生事件涉及的人口数量和他们的态度也直接影响管理效果。,3.常用的综合评价方法有哪些？ 综合评分法 综合指数法 层次分析法 TOPSIS法 秩和比法 模糊综合评价法 数据包络分析,1.梁万年.卫生事业管理学M.第三版.北京：人民卫生出版社，2012 2.风笑天.社会学研究方法M.第三版.北京：中国人民大学出版社，2009 3.沙勇忠,刘红芹.公共危机的利益相关者分析模型J.科学、经济与社会.2009,29（1）：58-61 4.郭瑞鹏,孔昭君.危机决策的特点、方法及对策研究J. 科技管理研究.2005，（8）：147-150 5.王金桃,王浣尘.危机管理决策的RPD-PP模型J. 管理科学与系统科学进展全国青年管理科学与系统科学论文集（第3卷） 6.陈晓璐.地方政府应对群体性突发事件的决策机制研究D.上海：上海交通大学国际与公共事务学