呼吸内科学篇考试试卷及答案(C卷).doc

杭州师范大学临床医学院2011-2012学年二学期呼吸内科学篇期末考试试卷(C卷)班级:_学号:_姓名:_得分:_题号一二三四五六七八九十成绩复核得分阅卷题目部分，(卷面共有68题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(4分)1A、铁锈色痰B、砖红色胶冻样痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、黏脓性，伴有臭味(1)肺炎链球菌感染患者 ( )(2)金黄色葡萄球菌感染患者 ( )(3)厌氧菌感染患者 ( )(4)急性左心功能不全患者 ( )(3分)2A、真菌感染B、结核菌感染C、病毒感染D、肺炎球菌性肺炎E、军团菌肺炎(1)HIV感染者，近1个月出现发热，咳嗽，咳痰，为白色，经头孢菌素红霉素抗感染治疗1个月无好转，胸片为双下肺斑片状密度增高影，对于该患者应考虑为合并 ( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代头孢菌素治疗过程中，体温及症状一度出现好转后再次恶化，考虑合并有 ( )(3)既往健康的男性患者，受凉后出现发热，体温3940，胸片见左上肺大片实变影考虑诊断为 ( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17.0分)(3分)1男，55岁，反复咳嗽气促20年，有吸烟史25年。1小时前提重物时突发胸闷、呼吸困难，病情逐渐加重。查体：呼吸促，口唇发绀，气管右偏，胸廓呈桶状，左上胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻发感。(1)该患者诊断最可能为 ( )A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性阻塞性肺疾病并气胸C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭E、支气管哮喘持续状态(2)为明确诊断，首选的检查为 ( )A、CTB、心电图C、电解质测定D、血气分析E、胸部X线照片(3)最有效的处理方法是 ( )A、持续低流量给氧B、氨茶碱静脉注射，改善通气C、静脉途径给予抗生素D、胸腔穿刺减压E、抽吸痰液解除阻塞(3分)2男性，72岁，吸烟30年，2包/天，慢性咳嗽，咳痰6年，多为白粘痰，每年发作3个月左右，近半年出现上二、三楼气短，偶有哮鸣音，近期无明显加重。(1)下列检查不应作为常规检查的是 ( )A、血气分析B、肺功能C、肺CTD、胸部摄片E、心电图(2)肺部摄片最可能的表现 ( )A、肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长B、双上肺纤维条索状阴影，伴左上肺厚壁空洞C、肋间隔变窄，双肺透亮度减低，心脏扩大D、双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影E、气管向左移位，右肺可见大片密度增高影(3)为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是 ( )A、胸部X线片B、肺CTC、血气分析D、核磁共振E、肺功能(3分)3男性，63岁，近5年来反复出现咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，每次经抗感染治疗后好转，近2周又出现咳嗽、咳黄痰，伴发热，经克林霉素抗感染治疗无明显好转，胸片可见双中下肺野弥漫斑片影，双下肺可闻及广泛湿啰音。(1)该患者考虑诊断为 ( )A、亚急性血行播散型肺结核B、慢支急性感染C、肺间质纤维化D、肺炎球菌性肺炎E、慢性支气管炎+心脏衰竭(2)对于该患者目前应该做的检查是 ( )A、痰细菌培养及药物敏感试验B、痰找癌细胞C、胸部CT检查D、PPD皮试E、痰真菌培养(3)对于该患目前适宜的治疗为 ( )A、根据药物敏感试验选用敏感抗菌药抗感染、对症B、试验性抗结核治疗C、抗感染治疗+抗结核治疗D、改为大环内酯类抗感染治疗E、联合头孢代抗感染治疗(3分)4男性，23岁，近1个月常有低热，两天前咯血数口，胸片显示有模糊阴影伴有空洞。(1)确诊肺结核的重要依据，哪一项最重要 ( )A、胸片显示肺部有阴影B、PPD阳性C、痰结核菌阳性D、血沉增快E、痰中带血(2)此患者找到结核菌应诊断为 ( )A、原发性肺结核B、继发性肺结核C、血行播散型肺结核D、支气管内膜结核E、非结核分枝杆菌病(3)初治肺结核，病变活动，其疗程最好的是 ( )A、4个月B、6个月C、9个月D、12个月E、18个月(2分)5男性，42岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限。(1)出现上述不良反应的原因是 ( )A、吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎B、乙胺丁醇代谢障碍C、异烟肼的不良反应D、利福平干扰RNA合成反应E、未加用利尿剂(2)应采取的治疗方法是 ( )A、停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物B、停服乙胺丁醇，加用利尿药C、停用异烟肼，加用维生素BD、停用全部药物，加用抗过敏治疗E、停用异烟肼，利福平，加用解热镇痛药(3分)6女，23岁。干咳无痰、乏力2个月。胸片示肺门淋巴结肿大；OT(1/2000，5U)试验，肿结直径16mm，伴水泡。(1)最可能的诊断是 ( )A、肺结核B、结节病C、淋巴瘤D、肺癌E、硅沉着病(硅沉着病)(2)对该患者如采取短程化疗，最佳方案是 ( )A、INH+SM+PAS，12个月B、INH+PAS+TBsl，9个月C、RFP+INH，6个月，头2个月联用RFP+INH+PZAD、RFP+EMA+PAS，12个月E、RFP+PAS，6个月，头2个月加用INH+EMB强化(3)用何种方式来判断疗效 ( )A、痰菌转阴B、血沉正常C、胸片病灶消失D、结核菌素试验阴性E、体温正常三、病例分析(1小题,共5.0分)(5分)1男性，45岁，平素体健，5天来感冒后出现轻度咳嗽、咳痰，3天来左上腹痛，并出现高热、寒战，自觉气短。根据上述的这些表现，为进行鉴别诊断查体应特别注意寻找哪些线索?四、单选题(51小题,共51.0分)(1分)1中纵隔内有 ( )A、主动脉弓及其三大分支B、心脏及出入心的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、气管E、主动脉、肺动脉全程(1分)2进出肺门的结构，错误的有 ( )A、肺动脉B、肺静脉C、二级支气管D、支气管动脉E、支气管静脉(1分)3行程于上纵隔和后纵隔内的结构有 ( )A、主动脉弓B、喉返神经C、心包膈血管D、胸导管E、膈神经(1分)4男性，52岁。进行性胸闷、气促、咳嗽5年，诊断为弥漫性肺间质纤维化，下面哪一项为该病的特征性体征 ( )A、痰鸣音B、小水泡音C、吸气相高调爆裂音D、大水泡音E、哮鸣音(1分)5女，8岁，如图所示，最可能诊断为 ( )A、左下肺不张B、左下肺隔离症C、左肺发育不全D、左下肺支气管扩张E、左下肺支气管囊肿(1分)6男性，33岁，哮喘急性发作2天，自服氨茶碱、吸入必可酮无效。查体：神志清楚，口唇发绀，双肺满布哮鸣音，紧急处理方法是 ( )A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B、静脉注射地塞米松和口服受体激动剂C、吸氧、静脉注射氢化可的松、雾化吸入沙丁胺醇(舒喘灵)溶液D、静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂E、大量补液、气管插管和机械通气(1分)7结核性支气管扩张的好发部位 ( )A、上叶尖、后段支气管B、左舌叶支气管C、左下叶支气管D、右上叶支气管E、右叶支气管(1分)820岁患者，阵发性呼吸困难、烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱未能缓解。查体：有肺气肿征，满肺可及哮鸣音；心率130次/分，律齐，无杂音；血压14.6/9.3kPa(110/70mmHg)。紧急处理可用 ( )A、毛花苷丙静脉注射B、呋噻米静脉推注C、氢化可的松静脉滴注D、吗啡皮下注射E、大量青霉素静脉滴注(1分)9某患者2岁起发生哮喘，持续近26年。此次因受凉诱发气喘，日前自服氨茶碱和氟哌酸无效。应加用哪种药物最合适 ( )A、肾上腺素B、氨茶碱C、地塞米松+静脉补液D、噻哌酮E、喘乐灵(1分)10女性，38岁。咳嗽、咳脓痰20余年。体检：左下肺湿啰音，杵状指(+)。胸片示左心缘旁模糊阴影，有不规则环状透亮区，左下肺不张，右下肺纹理增多。最大通气量占预计值50%，肺活量占预计值70%，下列哪一项处理不恰当 ( )A、胸部CTB、支气管碘油造影C、生理盐水雾化吸入D、体位引流E、祛痰药(1分)11防止支气音扩张急性感染关键在于 ( )A、加强呼吸道痰液引流B、选择广谱抗生素C、祛痰药D、使用支气管扩张剂E、注射疫苗(1分)12急性上呼吸道感染会并发或继发的疾病，以下不正确的是 ( )A、急性鼻窦炎B、中耳炎C、肺结核D、心肌炎E、气管-支气管炎(1分)13关于支气管哮喘的发病机制，包括 ( )A、免疫学机制B、气道炎症C、气道高反应性D、神经机制E、以上机制均有关(1分)14男性，73岁。咳嗽、咳痰20余年，劳力性胸闷、气促5年，2周来发热，上述症状加重。体检：桶状胸，叩诊过清音，双肺可闻及干湿性啰音。X线胸片示双肺纹理明显增多、增粗、紊乱，左下肺斑点片状阴影，白细胞13.410/L，该患者最合适的诊断是 ( )A、慢性支气管炎急性发作B、肺炎C、肺气肿D、哮喘E、A+B+C(1分)15慢性阻塞性肺疾病患者肺功能检查示：肺活量占预计值94%，第1秒用力呼气量占肺活量56%，残气量/肺总量为48%，最大通气量占预计值68%。动脉血气分析正常。其诊断应是 ( )A、混合性通气功能损害B、限制性通气功能损害C、小气道功能损害D、换气功能损害E、阻塞性通气功能损害，通气功能代偿(1分)16女性，37岁。哮喘重度发作已1日，痰黏稠难咳出。体检：张口呼吸，大汗，发绀，双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法是. ( )A、盐酸氨溴索静脉注射B、抗生素C、雾化吸入D、补充液体，纠正失水E、肾上腺皮质激素(1分)17患者输液过程中突发胸闷，气急，咳痰，胸部正侧位片如图，最可能的诊断为 ( )A、硅沉着病合并感染B、中央型肺水肿C、真菌感染D、间质性肺水肿E、腺病毒肺炎(1分)18女，24岁，咳嗽咳痰伴高热3天，如图所示，最可能的诊断为 ( )A、右下肺干酪性肺炎B、右下肺大叶性肺炎C、右中肺大叶性肺炎D、右中叶肺脓肿E、右下肺不张(1分)19患者男性，58岁，咳嗽、发热1周，无痰中带血，无胸痛，血白细胞升高，X线胸片如图，最合理的诊断是 ( )A、右上肺不张B、右上肺结核C、右上肺炎症D、右上肺胸膜肥厚E、右上支气管扩张(1分)20在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是 ( )A、脓肿部位B、祛痰药使用不当C、支持疗法不力D、细菌的种类E、没有长期卧床休息(1分)21女性，15岁，低热37.5，伴干咳4天。冷凝集试验164。胸片示左下肺淡片状影。首选哪项治疗 ( )A、丁胺卡哪霉素B、头孢唑啉C、青霉素D、红霉素E、氯霉素(1分)22对过敏性支气管肺曲真菌病(APBA)诊断最有提示意义的是 ( )A、胸闷、气急B、血IgE增高C、痰中可见大量嗜酸性粒细胞和曲菌菌丝D、肺部游走性阴影E、糖皮质激素治疗效果好(1分)23除外下面哪一种情况，患者常并发真菌性肺病 ( )A、长期使用广谱抗生素B、正在治疗中的活动性系统性红斑狼疮患者C、正在化疗的肿瘤患者D、正在化疗的活动性肺结核患者E、HIV感染者(1分)24女性，44岁。4月前有肾移植术史。10天前开始出现食欲减退，继而干咳、发热。近2天呼吸困难。体检：呼吸30次/分，发绀，双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片示双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展成双侧肺门的蝶状影。最可能的诊断是 ( )A、抑制物抗宿主病B、肺炎链球菌肺炎C、肺炎支原体肺炎D、卡氏肺囊虫肺炎E、肺炎克雷白杆菌肺炎(1分)25关于肺炎球菌肺炎的发病机制及病理生理，下列哪项错误 ( )A、荚膜对组织的侵袭作用，使肺组织坏死、破坏B、肺炎球菌含有高分子多糖体的荚膜，具有特异性抗原C、炎症可累及几个肺段或整个肺叶D、病变开始于肺的外周，容易累及胸膜E、极少数患者可形成机化性肺炎(1分)26有关克雷白杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是 ( )A、急起高热、咳嗽、胸痛B、痰粘稠呈砖红色胶冻状C、上肺呼吸音低，有湿啰音D、X线示肺叶或小叶实变E、痰的细菌培养(1分)27女，6岁，胸闷，咳嗽，胸部CT如图，最可能的诊断为 ( )A、畸胎瘤B、右侧液气胸C、右肺肺大疱D、右侧脓胸E、支气管囊肿并感染(1分)28诊断血源性肺脓肿，下列哪项错误 ( )A、早期肺部可无明显体征B、病变常发生在中、下肺野的边缘C、病灶容易形成张力性囊肿D、脓肿未向支气管破溃前，多无呼吸道症状E、病灶常呈单发性(1分)29男，20岁，醉酒后高热，胸痛，咳嗽痰少，痰中带血丝1天。查体：面颊绯红，皮肤干燥，体温39，咽有小红疹，右下肺呼吸音稍减退，无干湿啰音。血常规：WBC2010/L，NO.84，10.16。胸片右下肺有片状淡薄阴影。下列诊断哪项可能性大 ( )A、急性酒精中毒B、支气管扩张C、急性上呼吸道感染D、干酪性肺炎E、右下肺炎(1分)30下列属于继发性肺结核的是 ( )A、血行播散型肺结核B、结核性胸膜炎C、胸内淋巴结结核D、浸润型肺结核E、肠结核(1分)31对接种卡介苗的认识哪项是错误的 ( )A、卡介苗是活的无毒力牛型结核杆菌疫苗B、接种卡介苗能预防结核菌感染C、接种对像是未受结核菌感染的人D、接种后使人体产生特异性免疫力E、接种卡介苗可减轻感染后的病情(1分)32关于结核菌，下列哪项是错误的 ( )A、生长缓慢，在改良罗氏培养液上培养需46周才能繁殖成明显的菌落B、涂片染色具有抗酸性，亦称抗酸杆菌C、对外界抵抗力弱，极易死亡D、70%乙醇接触2分钟，或煮沸1分钟被杀灭E、结核菌分为人型、牛型、 鼠型，其中人型、牛型是人类结核病的主要病原菌(1分)33女性，27岁，系统性红斑狼疮史3年，长期服用激素治疗，近2周来出现高热，体温39，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmH0，脑脊液无色透明，WBC 0.110/L，葡萄糖1mmol/L，蛋白100mg/dl，氯化物90mmol/L。应考虑 ( )A、狼疮性脑炎B、病毒性脑膜炎C、急性血行播散型肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮D、流行性乙型脑炎E、化脓性脑膜炎(1分)34下列哪项为结核过敏表现 ( )A、低热，盗汗，面颊潮红B、疱疹性结膜炎，结节性红斑，一过性游走性关节痛C、盗汗，面颊潮红，疱疹性结膜炎D、结节红斑，长期低热，盗汗E、脉络膜结核结节，结节性红斑，面颊潮红(1分)35下列哪型肺结核最易导致肺心病 ( )A、原发性肺结核B、血行播散型肺结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、浸润型肺结核E、结核性胸膜炎(1分)3624岁，乏力、咳嗽、发热3个月，体温波动在37.538.5，咯血1周。有结核病的密切接触史。胸部CT见图，血沉35mm/h，最可能的诊断是 ( )A、肺脓肿B、空洞型肺结核C、支气管扩张伴感染D、癌性空洞E、肺囊肿伴感染(1分)37男性，21岁，2周前出现发热，体温3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第4前肋以下叩诊呈浊音，B超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是 ( )A、细菌性肺炎B、结核性胸膜炎C、脓胸D、恶性胸腔积液E、肺化脓(1分)38女性，55岁，咳嗽、咳白痰伴乏力、盗汗1月，近1周来出现发热，体温38.5，伴胸闷、气短，心前区不适。查体：双肺未闻及干、湿性啰音，心脏向两侧扩大，心音遥远。胸片右上肺见斑片状阴影，密度不均，内有可疑空洞，心影呈烧瓶状，最可能的诊断是 ( )A、急性心梗B、结核性心包炎，继发性肺结核C、肿瘤性心包炎D、急性非特异性心包炎E、化脓性心包炎(1分)39继发性肺结核的好发部位是 ( )A、中叶(舌段)B、上叶尖后段C、上叶前段D、下叶前基底段E、双叶各肺段(1分)40HIV阳性患者，近3个月出现发热、咳嗽、咳痰，胸片示双上肺均可见斑片状密度增高影，边缘模糊，经抗感染治疗后无明显好转，最可能的诊断是HIV合并 ( )A、肺炎B、肺结核C、卡氏肺孢子虫病D、过敏性肺炎E、军团菌感染(1分)41下列关于利福平的描述不正确的是 ( )A、对A、B、C、D菌群均有杀灭作用B、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用C、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用D、成人每日1次，空腹口服450600mgE、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药(1分)42感染结核菌后而获得的免疫力主要是 ( )A、细胞免疫B、体液免疫C、变态反应D、细胞和体液免疫E、以上都错(1分)43常规剂量下在体内不能杀灭结核菌的药物是 ( )A、RFPB、INHC、EMBD、SME、PZA(1分)44有关急性粟粒型肺结核正确的是 ( )A、是少量结核菌一次入血而引起B、病初胸片可无明显粟粒影C、全身中毒症状轻，可有低热、呼吸困难D、极少并发结核性脑膜炎E、胸部X线两肺布满大小不均匀的粟粒状阴影(1分)45继发性肺结核的临床特点，不正确的是 ( )A、不易反复B、空洞长期不愈，经常排菌C、X线表现呈多态性D、可能伴代偿性肺气肿E、胸膜肥厚(1分)46男性，52岁，髋关节术后1个月，起床后突发胸痛，咯血，呼吸困难。体检：呼吸急促，肺部可闻湿性啰音，P亢进，左下肢肢体肿胀压痛。最可能的诊断为 ( )A、急性心肌梗死B、气胸C、肺炎D、肺栓塞E、主动脉夹层(1分)47女性，60岁，慢性肺心病顽固性心力衰竭，经综合治疗及强心利尿效果欠佳，应进一步采取的措施是 ( )A、应用血管扩张剂B、人工呼吸机C、加大强心、利尿药剂量D、高压氧治疗E、给予激素(1分)48某疑似肺血栓栓塞症患者，右下肢疼痛或压痛、浅静脉扩张、皮肤色素沉着、行走后患肢易疲劳或肿胀加重。下肢周径的测量点为 ( )A、髌骨上缘15cm，髌骨下缘10cmB、髌骨上缘10cm，髌骨下缘15cmC、髌骨上缘15cm，髌骨下缘15cmD、髌骨上缘10cm，髌骨下缘10cmE、髌骨上缘 5cm，髌骨下缘15cm(1分)49男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰15年，咳痰伴气喘2年，近半年来心慌、双下肢水肿，心电图PI、高尖0.25mV，V1 、V2 QRS呈QS形，电轴右偏，可能的诊断是 ( )A、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性性心肌梗死、心功能不全B、慢性阻塞性肺疾病合并肺心病、心功能不全C、肺结核合并肺心病，心功能不全D、支气管扩张合并肺心病，心功能不全E、支气管扩张、陈旧性心肌梗死、心功能不全(1分)50男性，67岁，慢性咳嗽、喘息15年，近3年有反复双下肢水肿，1周来咳、喘加重，应用抗生素、利尿剂疗效不佳，近两天来失眠烦躁，血气分析：pH 7.35，PaO 55mmHg，PaCO 74mmHg，AB 42mmol/L，结合病史，可能诊断为 ( )A、代谢性酸中毒失代偿B、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒D、呼吸性酸中毒失代偿E、呼吸性酸中毒代偿(1分)51男，38岁，咳嗽，咳痰，关节疼痛，外周淋巴结肿大，结合CT图像，最可能的诊断是 ( )A、肺泡蛋白沉积症B、肺间质病C、结节病D、肺结核E、霍奇金病五、多选题(4小题,共8.0分)(2分)1关于结核免疫正确的是 ( )A、结核病的免疫主要是细胞免疫B、获得性免疫强于自然免疫C、结核蛋白与变态反应有关D、结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E、变态反应出现在结核菌感染后24周(2分)2宜选用胰岛素治疗的糖尿病人群有 ( )A、糖尿病合并重度活动性肺结核病B、新发现的糖尿病患者C、糖尿病合并肺结核伴重度营养不良D、糖尿病合并肺结核、咯血E、糖尿病合并肺结核、气胸(2分)3判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确 ( )A、皮肤硬块直径59cm为(+)B、皮肤硬块直径4cm为(-)C、皮肤硬块直径1019cm(+)D、皮肤硬块直径20mm为(+)E、皮肤硬块直径20cm或伴水泡为(+)(2分)4肺源性心脏病时使用利用剂(如呋噻米等易导致) ( )A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、高钾、低氯D、低钾、低氯E、低钾、高氯六、名词解释(2小题,共6.0分)(3分)1开放菌阴综合征(3分)2结核菌素试验七、填空题(1小题,共1.0分)(1分)1根据病理改变，支气管扩张可分为_和_扩张。八、问答题(1小题,共5.0分)(5分)1什么是气道高反应性?其机制是什么?答案部分，(卷面共有68题,100.0分,各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(2小题,共7.0分)(4分)1答案4小题： (1)A (2)C (3)E (4)D (3分)2答案3小题： (1)B (2)A (3)D 二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(6小题,共17.0分)(3分)1答案3小题： (1)B (2)E (3)D (3分)2答案3小题： (1)C (2)A (3)E (3分)3答案3小题： (1)B (2)A (3)A (3分)4答案3小题： (1)C (2)B (3)B (2分)5答案2小题： (1)A (2)A (3分)6答案3小题： (1)A (2)C (3)C 三、病例分析(1小题,共5.0分)(5分)1答案首先应作肺部双侧叩诊音及呼吸音的比较，检查肺部有无啰音及其部位。因为根据症状，患者的表现象肺部急性感染性病变，应明确是为胸、肺部疾病还是其他疾病。四、单选题(51小题,共51.0分)(1分)1答案B(1分)2答案C(1分)3答案D(1分)4答案C(1分)5答案C(1分)6答案C(1分)7答案A(1分)8答案C(1分)9答案C(1分)10答案B(1分)11答案A(1分)12答案C(1分)13答案E(1分)14答案E(1分)15答案E(1分)16答案D(1分)17答案B(1分)18答案B(1分)19答案C(1分)20答案D(1分)21答案D(1分)22答案C(1分)23答案D(