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文档简介

脊髓压迫症,周俐红,脊髓压迫症,概念：一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现，随着病因的发展和扩大，脊髓、脊神经根，及其供应血管遭受压迫并日趋严重，造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化，最终将导致脊髓功能的丧失，出现受压平面以下的肢体运动、反射、感觉、括约肌功能以及皮肤营养障碍。,病因,1.肿瘤：常见，约占1/3以上 2.炎症： 3.脊柱外伤： 4.脊柱退行性病变： 5.先天性疾病：,发病机制,一机械压迫， 二血供障碍 血供障碍因素的作用慢，阻断血供需15min后方出现症状，恢复血供后功能恢复也快。但若供血完全阻断超过10min，脊髓将产生严重缺血，功能难以恢复。,临床表现,急性压迫 如外伤性血肿、转移癌、硬膜外脓肿 数小时至数天内脊髓功能便可完全丧失 慢性压迫 1、根性痛 2、脊髓不完全损伤 3、脊髓完全性损伤,辅助检查,脑脊液检查 影像学检查 X线 CT MRI 椎管造影,诊断,定位诊断 纵向定位 横向定位 定性诊断,鉴别诊断,急性脊髓炎 脊髓空洞症 亚急性联合变性,治疗,尽快去除病因 手术治疗 放疗 化疗等 药物治疗 激素 维生素 等 积极康复 功能训练,并发症,4.防治并发症及对症支持治疗 （1）预防感染 预防呼吸道感染、泌尿系统感染、深静脉血栓。 （2）预防压疮 （3）预防关节挛缩 肢体关节应保持功能位置，给患肢各关节作简单的被动运动。,预后,脊髓压迫症的预后取决于以下几种因素： 病变性质： 脊髓受损程度： 治疗时机： 病变进展速度： 脊髓受压平面： 较早出现运动或感觉功能恢复则预后较好，1个月以上仍不见脊髓功能恢复，则提示预后不良； 其他：出现屈曲性截瘫提示预后差
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