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文档简介

膀胱肿瘤,一、概况,占所有恶性肿瘤的20%左右 在我国发病率居泌尿系肿瘤首位 男多于女，约为41 发病年龄多在40岁以上 复发率高，一旦复发，恶性度增高,二、病因,外源性致癌物质： -奈胺和联苯胺类化合物 吸烟 内源性致癌物质：色胺酸和菸酸代谢异常 其它致癌因素：埃及血吸虫病、膀胱粘膜白斑病、炎症、结石、病毒,三、病理,90%以上为移行细胞癌，鳞癌和腺癌少见 按Jewett-Marshall分期方法分为四期,O期：肿瘤限于粘膜； A期：肿瘤累及粘膜下层，但未侵及肌层。 B1期：肿瘤累及浅肌层。 B2期：肿瘤累及深肌层，但尚来侵及肌层外组织。 C期：肿瘤侵及全肌层及膀胱周围脂肪组织。 D1期：肿瘤侵及膀胱周围组织及盆腔内器官，局部有淋巴结转移。 D2期：肿瘤发生远处转移。,四、临床表现,血尿：无痛性、间歇性、终未或全程血尿 膀胱刺激症状 其它：疼痛、排尿困难、肿块等,五、诊断,尿液脱落细胞检查 膀胱镜检查：有决定性意义 膀胱造影 B超 CT 静脉肾盂造影,六、治疗,以手术切除为主 辅以放射治疗、化学治疗、免疫治疗,1.手术治疗,电灼或电切法 肿瘤及膀胱部分切除术 膀胱全切术,2.非手术治疗,放射治疗： 化疗：全身化疗和膀胱内灌注 免疫治疗：卡介苗、干扰素、白介素等,尿道改道,1.尿流改道方式,回肠膀胱术 可控性肠管膀胱 输尿管皮肤造口术,2. 要点,造口周围皮肤护理 更换造口袋 常见并发
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